重症监护室护士ICU 获得性衰弱知信行的现状调查

侯 芳，王 娟，张 莉，高 晶

（新疆医科大学第一附属医院，新疆维吾尔自治区 乌鲁木齐 830054）

ICU 获 得性衰弱 （intensive care unit acquired weakness，ICU-AW） 是指在 ICU 患者中发生的无明确原因的急性神经肌肉功能障碍，主要表现为四肢肌力减退，甚至会发展为永久性肌无力［1］。ICU-AW 是一种院内获得性疾病，严重者会造成患者呼吸机面瘫、机械通气时间和住院时间延长，增加患者的致残率和病死率，预防ICU-AW 对促进患者康复有着十分重要的意义［2-3］。因此，重症监护室医护人员需要熟练掌握ICUAW 相关知识，预防患者发生ICU-AW。本研究旨在调查重症监护室护士ICU-AW 的知信行现状，为护理管理者组织开展相关培训提供借鉴参考。

1 对象与方法

1.1 对象采用便利抽样法，于2017 年12 月选取在新疆医科大学第一附属医院重症监护室工作的180 名护士为研究对象。纳入各类重症监护室的在职注册护士，且在监护室工作时间大于1 年，排除休假、外出学习者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具采用ICU-AW 知信行问卷对重症监护室护士进行调查。该问卷由研究者在我国学者吴利［4］研制的《ICU 护士ICU 获得性衰弱知信行问卷》的基础上修订而成。问卷包括3 个部分：（1）一般资料，包括性别、年龄、学历、职称、工作年限等。（2）ICU-AW 知信行情况，包括知识、态度和行为3 个方面。①知识方面共19 个条目，包括主观知识和客观知识。主观知识采用4 级评分法，“完全不了解”计 1 分，“全面了解”计 4 分；客观知识包括错误、不确定、正确3 个选项，分别计1～3 分。总分 19～65 分，得分越高提示被测试者对 ICUAW 的知识掌握情况越好。②态度方面共10 个条目，采用 5 级评分法，“非常反对”计 1 分，“非常同意”计5 分。总分10～50 分，得分越高提示被测试者对ICUAW 的关注越积极。③行为方面共8 个条目，采用5 级评分法，“从未”计 1 分，“总是”计 5 分。总分 8～40 分，得分越高提示被测试者采取措施改善患者ICU-AW 的行为越积极。（3）ICU-AW 学习情况，包括学习时间和和学习途径2 个方面。邀请12 名专家对问卷的内容效度进行评定，测得问卷的内容效度指数为0.913，预调查测得问卷的 Cronbach’s α 系数为 0.962，重测信度为0.834。

1.2.2 调查方法采用问卷星的形式进行线上调查。正式调查前，研究者对各重症监护室护士长进行培训，并将问卷星链接发送给护士长，由各科室护士长组织开展调查，确保每位护士了解本次调查的目的和方法，取得其知情同意后进行调查。本次调查共发放问卷206 份，回收有效问卷180 份，有效回收率为87.38%。

1.2.3 统计学方法采用SPSS 17.0 软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差描述；计数资料采用频数、构成比描述；采用t 检验和方差分析对不同特征的重症监护室护士ICU-AW 知信行现状进行分析；以P＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象一般资料被调查的180 名重症监护室护士中，男性 23 名、女性 157 名；年龄：＜30 岁 136 名、30～40 岁 41 名、＞40 岁 3 名；学历：中专 3 名、大专 100 名、本科63 名、硕士及以上14 名；职称：护士96 名、护师80 名、主管护师及以上4 名；监护室类型：综合监护室55 名、心脏外科监护室66 名、神经外科监护室59 名；监护室工作年限：≤5 年 103 名、6～10 年 53 名、＞10 年24 名。

2.2 重症监护室护士ICU-AW 知信行现况被调查的180 名重症监护室护士ICU-AW 知信行问卷总得分为（85.47±6.36）分，知识、态度和行为得分分别为（32.48±4.22）分、（30.48±3.42）分、（23.06±3.58）分。不同特征监护室护士ICU-AW 知信行得分比较，详见表1。

2.3 重症监护室护士ICU-AW 的学习情况被调查的180 名重症监护室护士ICU-AW 的学习情况不容乐观，学习途径较为单一，详见表2。

3 讨论

3.1 重症监护室护士ICU-AW 知信行现状不容乐观研究显示，危重症患者住院期间发生ICU-AW 会严重影响其疾病预后和生活质量［5］。护士与患者接触最密切，其对ICU-AW 知识的掌握、态度和行为对预防患者发生ICU-AW 有十分重要的意义。本研究调查的180 名重症监护室护士ICU-AW 知信行问卷总得分为（85.47±6.36）分，知识、态度和行为得分分别为（32.48±4.22）分、（30.48±3.42）分、（23.06±3.58）分，均高于蔡雨清等［6］的研究结果。分析其原因，可能与本研究调查的180 名重症监护室护士学历和职称更高，监护室工作年限更长有关。

表1 不同特征重症监护室护士ICU-AW 知信行得分比较 （N=180）

表2 重症监护室护士ICU-AW 的学习情况 （N=180）

3.2 不同特征的重症监护室护士ICU-AW 知信行情况有所不同表1 显示，不同性别、年龄、学历、职称、监护室类型、 监护室工作年限的护士ICU-AW 知识得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄、职称、监护室工作年限的护士ICU-AW 态度得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同职称、监护室类型、监护室工作年限的护士ICU-AW 行为得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。①年龄越长、职称越高、监护室工作年限越长的护士ICU-AW 知识掌握情况越好、 态度越积极，与李倩等［7］的研究结果一致。职称越高、监护室工作年限越长的护士采取措施改善患者ICU-AW 的行为也越积极。分析其原因，可能与护士随着年龄的增长、 职称的提升及工作年限的增加，其经验积累越丰富，外出学习的机会更多，对ICU-AW 的认识越全面有关［8］。②学历越高的护士 ICU-AW 的知识掌握情况越好，这可能与其学习能力强，会从多方渠道获取ICUAW 相关知识有关。③神经外科监护室护士对ICU-AW的知识掌握情况较综合监护室、心脏外科监护室更好，且会更为积极地采取措施改善患者ICU-AW。分析其原因，ICU-AW 是一种神经肌肉功能障碍，而入住神经外科监护室的患者多以颅脑损伤为主，监护室住院时间长，ICU-AW 发生风险更高，护士对其更为关注。

3.3 重症监护室护士ICU-AW 的知识更新有待进一步提高表2 显示，被调查的180 名重症监护室护士最近1 个月内学习过ICU-AW 相关知识的比例仅为25.55%，近一半的护士半年内未更新过ICU-AW 相关知识。这提示重症监护室护士关于ICU-AW 相关知识的自主学习能力有待进一步提高，护理管理者要善于激励护士定期进行知识更新，提高护士对ICU-AW 的识别和护理能力。表2 还显示，被调查的180 名重症监护室护士ICU-AW 的学习途径较为单一，多数以同事间交流为主，其次为互联网、教科书和专题讲座，只有少数护士通过查阅文献和参加学术会议进行学习。然而，随着医学和护理学科的不断发展，知识更新速度加快，传统的同事间交流、教科书已经难以满足临床护理需要，而互联网资源的科学性和严谨性有待进一步考量，这要求护士要学会用循证的思维去看待临床问题，要通过查阅文献、 参加学术会议等多途径了解学科领域的最新进展。ICU-AW 不仅会延长患者在监护室的住院时间，且会明显降低患者的生活质量，增加患者经济负担［9］。因此，护理管理者要健全 ICU-AW 相关培训机制，提高护士对ICU-AW 的认知。

4 小结

本研究结果显示，重症监护室护士对ICU-AW 的认知有待进一步提高，知识更新速度慢且学习途径较为单一。护士对ICU-AW 的知识掌握、态度和行为受其年龄、工作年限、监护室类型等多种因素影响。护理管理者要了解其护理队伍ICU-AW 的知信行现状，并制订相应培训策略，提高其对ICU-AW 的认识及护理，进而促进患者康复，提高患者生存质量。