浅谈中药房中药饮片现状管理中存在的问题及对策

高凡喜

摘要：目前在中药房中涉及较多种类的中药饮片，而中药房管理的质量直接受到饮片管理质量的影响，且影响涉及两方面，一是对用药安全性存在直接影响，二是对药房树立外在良好形象存在影响。本文通过对中药房在管理中药饮片过程中的现状以及存在的问题进行了深入分析，并针对管理工作从炮制、调剂、储存、采购等各方面提出了针对性的改进对策和优化方案，旨在针对中药房人员加强管理和培训，以提升整体监督和管理效果，从而最大程度地保证中药饮片的质量与药效。

关键词：中药饮片;中药房;管理问题;现状;对策

由于中医中药近几年获得了广泛普及，在各大医疗机构中中药材及中药饮片已被大众熟知，且成为药房中无法取代的另类商品。中药饮片是防治各类疾病的基石，其诊治疾病的效果与其自身品质存在直接影响，所以对饮片的质量进行严格把关，则是中药房管理工作中的核心内容。一旦药物保管不当，总会对用药的安全性以及总有效性造成不利影响[1]。中药材是在不同采收季节、不同品种、不同地区经挖掘药用部位，然后采集在一起由中药厂负责炮制加工，但其药性因存在的糖类、萜类、淀粉等含量加高，所以其发生虫蛀和霉烂的风险较高。这在一定程度上增加了药材变质的风险，并会直接增加采购经济损失，甚至导致名誉受损。一旦此类药品应用于患者，则极易出现药用价值完全丧失、药效低下等情况，甚至导致一系列毒副作用，所以严格管理中药饮片，采取有效措施提升其质量尤为重要[2]。本文即对中药饮片在中药房管理中存在的问题现状及对策做了如下综述：

1中药房管理中药饮片目的

在中药房中，中药饮片主要是对中药材按照标准方法和相关中药理论予以加工制作，其可在治疗疾病以及保健预防中发挥直接效用。在管理中药饮片的过程中，通过对其结构中各种成分进行严格把控，这个比例搭配与成分含量的合理性，可促使药效充分发挥出来，进一步确保中药材的价值。中药材在我国历史上应用悠久，最初以草本植物为主，可将其制成汤药饮剂，从而提升药物的利用率和机体吸收率，在治疗各类疾病中作用显著[3]。而由于中药的飞速发展和进步，其品种和种类大幅增多，这在一定程度上增加了治疗疾病的便利性，同时也带来了一定的危害性，且增加了用药难度。若管理中药饮片过程中出现任何差错，则会大幅降低饮片的质量，从而引发各种医疗事故，进一步对患者的生命安全造成严重威胁[4]。

2中药房管理中药饮片的现状

2.1 缺乏较高炮制水平

由于近几年不断更新中药饮片的制作配方，中药饮片在炮制的过程中仍然会采取传统的加工手段，所以对饮片的药效造成了一定影响。炮制期间若未加强监管场地卫生，卫生条件欠佳，则细菌污染中药材的概率较高，所以会导致其使用风险增大。部分中药房人员若不能熟练掌握炮制中药饮片的方法，也会导致其质量不合格，进一步对用药疗效产生不利影响。另外，中药饮片部分还存在一些形态不均、厚度不一以及切割粗糙的情况，造成其色泽严重缺失，甚至出现碳化情况，只会大大降低饮片药效，进而导致其完全丧失药用价值。

2.2 未妥当管理购买渠道

在采购中药的过程中，由于工作经验相对缺乏，尚未详细调查其供应商，供货单位部分缺乏齐全的资质证明，或资质证明出现过期现象，则会导致药材的质量出现较大问题，进一步对中药饮片质量产生不利影响。由于中药存在较多的类型，且药材其种类不同、生产环境不同，所以其药效具有较大差异。某些中药材若要发挥其应有药效，则需在特定区域生长。但现目前在利益驱使下，部分制作商在加工中药时尚未关注其地域特性，且种植中药材的过程中对药用植物盲目种植，也可造成临床使用中药材料时效果并不理想。大多数生产商在制作中药饮片时，尚未严格管控药品的质量，仅仅只注重经济效益，所以也可造成医疗卫生标准与实际中药饮片的质量存在不符现象，这不仅会导致用药风险显著增加，还会对疾病治疗造成不利影响[5]。另外，中藥饮片进行采购的过程中尚未严格把控，导致部分劣质产品流入中药房，这不仅对患者生命健康和临床疗效存在严重危害，还会造成极大的资源浪费，甚至会极大损害医院的名誉。

2.3 验收环节

目前，中药房涉及较多种类的中药饮片，大约超出400多种，而在入库之前中药饮片需严格验收，但因其数量庞大。所以验收人员的时间花费较多，且工作量加剧，因此部分人员对验收程序进行盲目简化，导致入库把控缺乏严格的力度。而中药饮片中小包装验收入库的难度相应增大，加之其存在较为普遍的走油、连包、剂量不准等现象，多数人员通过直观观察方式进行常规验收，所以对掺杂小包装的情况难以及时发现。

2.4 养护水平低下

中药饮片在中药房中的保护和存储是十分关键的环节之一，其影响因素主要涉及人为及自然等因素，其中前者主要为管理人员在存储过程中对饮片制剂等摆放未按要求进行，造成保存需遮光饮片被阳光照射;或管理人员责任心较差，管理经验缺乏，在管理工作中未按照规定严格执行相关制度，对药品的自身品质缺乏充分考虑，未能针对性的保存各类药品，或缺乏规范设备与环境管理，或者未能在环境稳定且安全的空间环境内对中药饮片加以保护，或者因拿取不当、环境振动等造成药材瓶身出现损坏，这些因素均可对饮片的安全性和质量产生不利影响。后者主要涉及湿度、光线、温度等，在对中药饮片进行管理时未能遵照相应的保存要求，导致其发生变质和受潮等情况，则会大幅降低饮片的药效。

2.5 人员管理力度不足

在高峰时期中药房普遍存在调剂人员缺乏的现象，造成了部分工作人员工作繁多，在展开发放和调剂等工作时面临更大的压力，或者因工作差错、处方疏漏、审方不足等而直接影响用药效果[6]。

3中药房管理中药饮片的对策

3.1 对验收管理制度严格落实

首先，需严格检查供应商的资质证明，确保其各项材料齐全，确保具有规范的进货渠道。在对中药饮片进行验收的过程中，需对国家生产标准进行严格执行，验收饮片需对当地规范标准进行参照，内容主要涉及外形优异情况、加工生产日期以及产地来源，一旦发现与验收标准不符合的中药饮片，则需坚决杜绝验收，并严格禁止其入库，以防中药房内流入不合格饮片，从而对中药疗效造成不利影响。

3.2 对采购计划严格执行

在对中药饮片进行采购时，需综合考虑中药房的现有库存药物、临床常用药物以及市场上各类饮片的具体需求，也需对其使用季节、用药频率及使用期限的知识综合考虑，确保采购计划的制定与中药房用药实际需求达到最大程度符合性，以防不常用饮片出现大量囤积的现象，确保在销售期间中药饮片处于不脱销以及不积货等状态。在一次性采购中药饮片时，不宜出现过多药量，以2～3个月正常用药的药量为主。对于中药饮片中日常使用较多者，则购买计划需按照既往用药实际情况进行科学制定[7]。

3.3 加强管理饮片加工过程

在加工中药饮片过程中，严格按照相关标准对实验室进行装修改造，结合医院实际经济情况对相关设备进行合理引进，确保有效提升基础设施。对相关软件设备加强建设，按照加工制度对软硬件设施进行合理配置，以确保有效提升药品的加工质量。在实际加工时需加强管理软件设备建设，对管理人员加强技术和培训等管理，确保其对各类加工标准进行熟练掌握，增强其管理意识，对加工监管过程进行不断强化，确保加工好的药材满足临床所需且具备最佳药效。另外对药品的销售和使用等进行详细记录，确保在有效期内对各类饮片加以使用，严格禁止在临床中使用保质期超出或者发霉变质饮片。

3.4 科学应用现代保管貯藏技术

采取现代化措施管理中药饮片，对其管理和储存工作进行加强，对其贮藏要求进行严格执行，避免因自然因素而导致中药饮片有效期减少，积极预防各种变质现象。中药房需保持干燥的库房，为了减少其内部水分，可采取红外辐射以及微波等干燥技术，以防空气中水分被中药材吸收而变潮。对空气中氧浓度采取气调贮藏技术进行有效控制，以有效的控制微生物生长，进一步保证影片的药效和安全性[8]。

4结论

综上，通过深入分析饮片管理现状，结果发现其管理工作主要存在的问题为缺乏专业性的管理人才、养护水平低下、缺乏正规的购买渠道、炮制水平低下等。这些问题除了对临床疗效存在直接影响之外，也对饮片的管理质量存在不利影响，同时也对临床进一步应用推广中药饮片造成的限制。而通过采取针对性的措施对上述问题进行整改和管理，对其验收标准严格把控，采购符合相关标准的中药饮片，对采购计划合理制定、科学预测，则可在一定程度上预防饮片脱销或过量积货的现象。而在贮藏和加工饮片的过程中加强相关管理工作，这可有效保证饮片的质量，进一步确保用药安全。另外对管理工作制度加以完善，对管理相关人员加强教育培训，则可对管理中存在的问题及时发现和处理，以饮片质量加以保证，进而有效保证用药安全性。

参考文献

[1]张丽.中药房中药饮片现状管理中存在的问题及对策研究[J].航空航天医学杂志，2021，32（8）：975-976.

[2]余蕾.浅谈中药房中药饮片现状管理中存在的问题及对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（14）：197-198.

[3]杨连玉.中药房中药饮片质量管理现状与对策[J].药品评价，2018，15（20）：20-22，33.

[4]张好华.浅析中药房中药饮片管理现状及对策[J].中国卫生产业，2017，14（28）：88-89.

[5]刘倩.中药房中药饮片管理现状及对策探析[J].中国卫生产业，2017，14（12）：150-151.

[6]麻爽.医院中药房中药饮片质量管理中的问题分析及对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（35）：190-191.

[7]郜文起.中药房中药饮片管理现状与对策[J].内蒙古中医药，2017，36（13）：106-107.

[8]刘晓丽.中药房中药饮片管理现状及对策分析[J].家庭医药.就医选药，2020，05（8）：172.