布地奈德混悬液联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎的临床观察

梁文香

摘要：目的：分析布地奈德混悬液吸入剂联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎的临床实践。方法：选取本院2018年1月～2020年1月期间进行治疗的180例小儿支气管肺炎患儿作为观察对象，随机分成两组。一般组单纯使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察组在此基础上联合静脉使用炎琥宁，其余治疗在同等条件下，对比两组治疗有效率以及并发症出现率。结果：就临床有效率来看，观察组情况明显优于一般组，统计学存在显著性差异（P<0.05）;比较两组并发症出现率情况发现差异明显，有显著影响（P<0.05）。结论：布地奈德混悬液吸入剂联合静脉使用炎琥宁治疗小儿支气管肺炎，能够显著缓解患儿的炎症反应，提升临床成效，值得推荐使用。

关键词：布地奈德混悬液;炎琥宁;成效

小儿支气管肺炎属于炎症反应类型，特别对于2岁以内的婴幼儿而言，发生率更高。患儿以发热、咳嗽、咳痰等临床表现为主，重者可出现寒战、呼吸困难，甚至意识状态改变等。病初症状类似上感，往往未引起家长的重视，因此错过了黄金诊治时间，导致病情恶化。所以对于支气管肺炎患儿而言，必须采取更加高效的诊治措施，从而改善病情转归[1]。为了能够更好地分析布地奈德混悬液联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎疗效的临床实践，选取本院2018年1月～2020年1月的180例小儿支气管肺炎患儿作为实验对象，随机分成两组，一般组单纯使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察组在此基础上联合静脉使用炎琥宁，其余治疗条件同等，现报告如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

随机选取本院2018年1月～2020年1月的180例小儿支气管肺炎患者作为实验对象，随机分成两组，各90例一般组单纯使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察组在此基础上联合静脉使用炎琥宁，其余治疗条件同等。患儿家属均自愿参与研究，均满足小儿支气管肺炎诊断标准;排除对本研究所用药物过敏者。一般组男性50例、女性40例，年龄在4个月至10岁之间，年龄均值（5.4±0.4）岁;观察组男55例、女35例，年龄在5个月至9岁之间，年龄均值（6.3±0.5）岁。两组患儿如上基本资料比较没有发现明显差异（P>0.05），可以对比分析[2]。

1.2 方法

一般组单纯使用布地奈德混悬液治疗，即1mg布地奈德加生理盐水稀释至4 mL放入压力雾化器，用口含或面罩雾化器保持吸入15分钟左右;观察组在此基础上联合静脉使用炎琥宁，布地奈德混悬液治疗同一般组，给予炎琥宁注射液8mg.kg-1.d-1静脉滴注。其余治疗条件同等，所有患儿持续治疗2周。

1.3 观察指标

对比两组治疗有效率以及并发症出现率[3]。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0进行，（±s）代表计数资料，利用t检验;百分率（%）代表计量资料，采用χ2检测。如P<0.05，那么代表存在统计学影响[4]。

2结果

就临床有效率来看，观察組病情转归明显优于一般组，统计学存在显著性差异（P<0.05）;比较两组并发症出现率情况，其中观察组8%，一般组40%，发现差异明显，有显著影响（P<0.05）。如下表1。

3讨论

小儿支气管肺炎属于临床中小儿多见性的疾病类型，主要表现为发热、咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症。起病急，病情进展迅速，如果没有采取及时有效治疗，常常伴随其他系统受损，更甚者可危及患儿生命安全。西医提出，疾病大部分情况下，都是因为病原菌感染引发炎症反应导致的结果，更多运用抗生素、糖皮质激素等治疗。通常情况下，诱发支气管肺炎的病原微生物种类非常多，细菌、病毒、真菌以及支原体等都会引发该病，其主要病理改变大部分表现为肺泡毛细血管扩张充血，肺泡内水肿以及炎性渗出，渗出液体内富含大量中性粒细胞以及病原微生物，肺泡内充满渗出物，同时不断向肺组织蔓延，表现出点片状炎症灶。一旦小支气管、毛细支气管出现炎症时，会使得管腔更加狭窄，引发肺通气以及肺换气障碍，最终发生咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床表现。

对于小儿支气管肺炎，临床治疗手段一直在不断升级和更迭。最为常规的临床治疗方法是吸氧联合抗病毒治疗。吸氧可以较为快速缓解患者由于呼吸受阻而导致的机体供氧不足引起的各种症状，抗病毒治疗则可以针对引起肺炎的感染病原体进行消除，从而达到较为良好的治疗效果。当然，随着感染病原体种类的变化，常规的传统治疗模式已经逐渐显现出自身的弊端和缺陷，临床治疗效果已经不能很好地满足患者的临床治疗需求。随着医疗水平和医疗设备不断进步，临床上治疗小儿支气管肺炎的方式现阶段主要为超声雾化吸入治疗方式。这种治疗方式属于常规治疗方式的有效升级，通过超声将药液分散成小雾滴，通过吸入的方式，药物进入人体内可以更高程度地分散，达到很好的药物治疗效果。此外，分散的小雾滴可以充分湿化患儿的呼吸道，可以帮助患儿更快速地排除体内的痰液，对于小儿支气管肺炎常见的症状——肺部湿啰音以及咳嗽等，有着较为显著的缓解效果。在小儿支气管肺炎中，与超声雾化吸入治疗结合的药物较多，其中较为常用的一种就是布地奈德混悬液。

临床上治疗支气管肺炎用药常用布地奈德混悬液，该药物一般采用吸入剂型，就可以在一定程度上减少或者避免口服类固醇药物的使用，尤其对于小儿支气管肺炎患者来说，可以较好地避免不良反应的发生。但是，布地奈德混悬液也具有自身的限制性，由于吸入式的剂型设计，医生很难精准控制患者每次的摄入剂量，所以在临床疗效方面时常会出现较大的偏差。此外，布地奈德混悬液在小儿支气管肺炎患者的治疗中存在较为明显的不良反应。相关研究结果显示，布地奈德混悬液使用之后可能会对儿童的生长速度产生一定的影响。如果选用该种药物治疗小儿支气管肺炎，应该结合实际情况对治疗获益和风险进行综合评估，经过权衡之后制定针对性的用药方案。较为常见的用药方案是将布地奈德混悬液与其他抗病毒类的消炎药物进行联合使用，从而降低每种药物的使用剂量，提升药物治疗效果[5]。0.9%生理盐水、特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠或使异丙托溴铵溶液等都可以与吸入式布地奈德混悬液进行联合，临床实践结果证实：这些联用方案具有较为良好的使用效果。

为了进一步优化小儿支气管肺炎的临床治疗效果，临床上积极研发布地奈德混悬液相关的新的药物联合使用方案[6]。

炎琥宁主要通过穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，存在非常显著的解热镇静以及增强肾上腺皮质功能等价值，能够更好地推动中性粒细胞吞噬能力，不断强化体液免疫，提升血清溶菌酶含量。炎琥宁能够对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等形成一定的控制疗效。其解热机制大部分都是控制细菌内毒素诱发的发热，降低体温;严格控制前列腺素的合成，进而让热敏神经的敏感性不断恢复，体温调定点降低，散热增强，进而实现一定的解热价值。相关医学研究结果显示，炎琥宁能更好地减少组织炎性渗出，不断调节患者机体的炎性因子[7]。

由此可见，理论上来讲，炎琥宁对于小儿支气管肺炎患者有着一定的治疗效果，通过抗炎作用缓解支气管肺炎的症状。同样，炎琥宁与布地奈德混悬液进行联合也具有较大的临床应用潜力。为了进一步确定在小儿支气管肺炎的临床治疗中炎琥宁与布地奈德混悬液的联合治疗方案所具备的效果，本研究纳入了180例符合标准的小儿支气管肺炎患者作为研究对象，采用平行对照的方式进行研究。对180例患儿进行随机分组，一组单独使用布地奈德混悬液进行治疗，另一组则使用布地奈德混悬液与炎琥宁联合方案进行治疗。对比两组患儿的治疗效果，从而评价两种治疗方式的临床应用差异。

本文研究结果显示：就临床有效率来看，观察组情况明显优于一般组，统计学存在显著性差异（P<0.05）;比较两组并发症出现率情况，其中观察组8%，一般组40%，发现差异明显，有显著影响（P<0.05）。因此可看出，布地奈德混懸液吸入剂联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎，能够更大程度缓解患儿的炎症反应，提升临床成效，值得临床推荐使用。

综上所述，在小儿支气管肺炎的临床治疗中，相比于单独使用布地奈德混悬液进行治疗，布地奈德混悬液与炎琥宁进行联合治疗具有更显著的优势性，可以提升治疗效果，同时保证可控制的安全性。

参考文献

[1]徐晓红，朱锦敏，陶源.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响[J].临床合理用药杂志，2020（27）.

[2]高丽萍，刘颜岗.雪梨止咳糖浆联合布地奈德福莫特罗治疗儿童咳嗽变异性肺炎的临床研究[J].现代药物与临床，2020，035（005）：868-872.

[3]刘朝晖.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗肺炎——慢性阻塞性肺疾病重叠综合征效果观察[J].临床合理用药杂志，2020（20）.

[4]尤丽吐孜·吾提库尔.注射用炎琥宁治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，v.7;No.455（34）：92-92.

[5]李军阳.探讨头孢呋辛联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎的临床疗效[J].医药卫生：文摘版，2016（8）：00269-00269.

[6]张文娟.头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗急性感染性心内膜炎的临床疗效观察[J].祖国，2020（2）：2.

[7]范中娥，刘媛，范方勇，等.联合炎琥宁注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床效果及对细胞免疫，炎性因子的影响[J].临床误诊误治，2020，33（3）：6.