四逆散合香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎效果观察

郑贵芝，付绍琪，陈其剑，华志，王加映，罗昺昱

摘要：目的：研究慢性胃炎疾病特点，评价中药方剂四逆散合香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎的临床疗效，为消化内科疾病治疗提供参考。方法：选取2019年7月～2020年7月收治的66例慢性胃炎患者，进行分组对照治疗。随机分为研究组与对照组，每组33例。对照组应用常规西药进行治疗，研究组联合应用四逆散合香砂六君子汤进行治疗。比较两组慢性胃炎疾病患者的治疗情况，包括临床疗效、临床症状改善时间以及不良反应、生活质量状况、临床症状积分。结果：与对照组比较，研究组患者的总有效率高，临床症状改善时间较短，生活质量评分更高，胃脘隐痛以及食后胀闷、乏力、纳呆少食症状评分更低（P < 0.05） 。对照组与研究组患者的不良反应接近（P > 0.05） 。结论：慢性胃炎患者应用四逆散合香砂六君子汤联合西药治疗效果显著，促进患者疾病症状改善，且用药安全性高，有助于疾病的恢复，进而提升患者的生活质量。

关键词：四逆散合香砂六君子汤;西药;慢性胃炎;临床疗效;生活质量;不良反应;症状情况

慢性胃炎是消化内科比较常见的一种慢性疾病，患者胃部出现疼痛、泛酸、恶心、胃胀、食欲不振等情况，大多数的慢性胃炎患者其致病原因是幽门螺旋杆菌感染，因此，对慢性胃炎进行治疗主要方案为根除患者体内的幽门螺旋杆菌。西医治疗主要是抗幽门螺旋杆菌、抑制胃酸等，但是总体治疗效果并不理想，极易导致疾病反复发作，对患者的日常生活有很大的影响，因此，应该寻找更有效地治疗措施[1]。中医将慢性胃炎分为肝胃不和型、胃阴虚型、脾胃湿热型、脾胃虚弱型、胃络瘀滞型。其中，肝胃不和型比较常见。中医在治疗过程中主要是以疏肝调气、健脾和胃、缓解症状为主[2]。基于此，本文中针对四逆散合香砂六君子汤治疗慢性胃炎的效果展开进一步研究。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月～2020年7月收治的66例慢性胃炎患者，经实验室、胃镜等检查确诊。纳入标准：（1） 成人患者;（2） 患者知情参与;（3） 治疗中药、西药患者无禁忌;（4） 患者具备良好的遵医行为;（5） 获得伦理委员会批准;（6） 患者无中途退出、更换治疗方案情况。排除标准：（1） 重大脏器疾病;（2） 过敏体质;（3） 妊娠等特殊阶段不适宜用药;（4） 传染类疾病;（5） 恶性肿瘤疾病。进行研究对象分组，随机分为研究组与对照组，每组33例。对照组男15例，女18例;年龄30～72岁，平均年龄（45.97±5.59） 岁;患者病程1～12 年，平均病程（6.50±2.20） 年。研究组男16例，女17例;年龄31～73岁，平均年龄（46.14±5.08） 歲;患者病程1～13年，平均病程（6.20±2.30） 年。慢性胃炎患者分组，一般资料对比，均衡具有可比性（P > 0.05） 。

1.2 治疗方法

对照组：慢性胃炎患者应用常规西药治疗，莫沙必利5 mg口服tid，奥美拉唑肠溶胶囊20 mg口服每日2次，枸橼酸铋钾颗粒1袋口服每日4次。

研究组：上述治疗外，本组慢性胃炎患者应用四逆散合香砂六君子汤进行治疗。药物组成为：党参、白芍各20 g，砂仁、木香、白术、茯苓各15 g，柴胡、枳壳、半夏、陈皮、厚朴各10 g，甘草6 g。疼痛比较严重的患者加用元胡、郁金、香附各10 g，反酸、嗳气比较严重的加用煅瓦楞子、乌贼骨各15 g，食欲不振的患者加用山楂、麦芽、神曲、鸡内金各15 g。方剂每天1剂，以水煎服，早晚温服。

1个月为1个疗程，两组患者均接受3个月的临床治疗。另外，鉴于疾病与患者饮食等生活习惯的关联性，需指导患者养成健康的生活习惯，规范饮食。

1.3 观察指标与评价标准

（1） 比较两组临床疗效，包括显效、有效以及无效。患者临床症状体征消失，排便、排尿以及饮食等情况均复常，即显效;患者临床症状体征改善，日常生活基本不受影响，即有效;患者症状体征基本无变化，甚至有加重表现，即无效。疾病治疗总有效率 = （显效+有效例数） /慢性胃炎总例数×100.00 %。

（2） 比较两组临床症状改善时间，包括胃痛、食欲不振以及住院时间。

（3） 比较两组患者的症状改善情况，包括胃脘隐痛、食后胀闷、乏力、纳呆少食症状，评分0～3分，参考《中药新药临床研究指导原则》。0分，即无症状;1分，即轻度症状;2分，即中度症状;3分， 即重度症状。

（4） 比较两组患者用药后的相关不良反应情况，包括皮疹、腹泻以及恶心。

（5） 比较两组患者的生活质量状况，参考生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL- 74） ，评估慢性胃炎患者的躯体功能、心理功能，评分总分均为0～100分。评分越高，慢性胃炎患者的生活质量越好，呈正比关系。

1.4 统计学处理

用SPSS 22.0统计软件作数据处理，计算机分析。计数资料与计量资料分别以均数 ±标准差（x±s） 、例（n） 与百分率（%） 的形式 描述，计数资料用（χ2） 校验，计量资料用（t） 校验。P < 0.05情况下，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

研究组总有效率高于对照组（P < 0.05） ，见表1。另外，研究组患者中不良反应2例（腹泻以及恶心各1例） ，发生率6.06 %。对照组患者中不良反应2例（皮疹、腹泻各1例） ，发生率6.06 %。经统计学计算，χ2 = 0.0000，P = 1.0000。

2.2 比较两组临床症状改善时间

研究组症状改善时间短于对照组（P < 0.05） ，见表2。

2.3 比较生活质量与症状积分状况

研究组与对照组患者的躯体功能、心理功能以及胃脘隐痛、食后胀闷、乏力、纳呆少食评分情况见表3。经统计学计算，P < 0.05。

3 讨论

慢性胃炎是临床上比较常见的一种胃病，疾病的发生主要是各种原因引起的慢性胃黏膜炎症。经过临床研究显示，在所有胃病类型当中，慢性胃炎的发病率比较高。胃是人体比较重要的器官，胃部功能是否正常直接影响着患者的日常生活与工作，发病之后，对患者的生活质量也有很大的影响[3]。胃炎在所有消化系统疾病中比较常见，在临床上依据不同病因将疾病进行分型，其中包括慢性胃黏膜炎症与急性胃黏膜炎症，不论是哪种类型都可能会伴有上皮增生、损伤等情况。该病的主要临床表现为食欲不振、恶心、腹胀、腹痛、打嗝与反酸等。该病在临床确诊的方式有很多，其中经常应用的是胃镜、胃液分析、血清胃泌素检测与免疫学检查等[4]。对于慢性胃炎患者来说，必须及时实施有针对性的治疗措施，帮助患者改善临床症状。该病在临床上主要以药物治疗为主，常规西药中经常应用的有奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒、莫沙必利，可以有效的抑酸、保护胃粘膜，帮助缓解症状，但是，在既往研究中显示，西药治疗有一定的局限性，患者极易出现不良反应，疾病反复发作，导致总体治疗效果并不理想。中医将慢性胃炎称之为胃脘痛，临床上疾病的发生与饮食不节或者情绪紊乱关系密切，因此，在治疗上以疏肝理气、调和脾胃为主要原则。

本文研究结果显示，研究组治疗总有效率较高，各项临床症状缓解时间与住院时间较短（P < 0.05） 。中医认为，慢性胃炎属于“胃脘痛”“痞满”范畴之内，疾病的发生与肝脏有着密切的关联，一般都是因为情志损伤、肝失疏泄所致的脾胃虚弱。因此，需要采用疏肝理气、健脾和胃方式来展开治疗。四逆散具有疏肝解郁、调和肝脾的作用，香砂六君子汤具有健脾养气、 止痛和胃、理气疏肝的作用。两者联合应用后，可以有效抑制胃蛋白酶的活性，改善患者免疫功能，与西医治疗方案相互结合，可以杀灭幽门螺旋杆菌，改善临床症状，积极预防疾病的复发，帮助提高临床治疗效果[5]。

综上所述，慢性胃炎患者应用四逆散合香砂六君子汤联合西药治疗效果显著，有助于疾病的恢复。

参考文献

[1]孟轩岽，王世立.应用中西医结合方法治疗慢性胃炎的临床疗效探讨[J].中国保健营养，2021，31（12）：249.

[2]周永平，翁志鹿，傅军芳.补脾益胃温中汤治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的疗效观察[J].中国中医药科技，2021，28（4）：642-643.

[3]周艳，徐建华.四逆散合香砂六君子汤联合西药治疗慢性胃炎效果观察[J].东方药膳，2021，（13）：217.

[4]吳向东.慢性胃炎的中西医治疗研究进展[J].江西中医药大学学报，2021，33（4）：121-124.

[5]邱迪艳.中西医结合治疗虚寒型慢性胃炎的效果观察[J].健康之友，2021，（3）：96.