慢性化脓性中耳炎患者的临床护理路径护理应用分析

桑国荣 周晓红?

摘要：目的：分析临床护理路径护理对慢性化脓性中耳炎患者的应用效果。方法：选取我院2019年8月-2021年8月收治的80例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，随机计数法分为对照组和观察组，每组各40例，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径护理，比较两组护理质量，患者各项临床指标。结果：观察组患者住院天数、住院费用明显较对照组降低，护理满意度和治疗依从性显著高于对照组（P<0.05），观察组护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：对慢性化脓性中耳炎患者应用临床护理路径护理效果显著，值得临床大力推广。

关键词：临床护理路径;慢性化脓性中耳炎;护理质量;临床指标

慢性化脓性中耳炎的治疗常以手术为主，对病变进行彻底的清除，减少炎症的残留或者复发，并进行彻底引流，对耳道功能进行重建[1]。大部分患者听说手术，心里会有很大的压力，导致情绪焦虑、恐惧，并且由于对术前、术后的注意事项不了解，表现得不知所措，因此，有效的护理服务非常关键，护理人员对患者实施临床护理路径的护理服务[2]，在患者入院时就对其病情进行了解，制定完善的护理计划，并在患者住院期间，引导患者进行术前准备，消除患者负面情绪，加强其进行手术的信心。本文将对慢性化脓性中耳炎患者的临床护理路径护理应用进行研究，现做如下报道。

1资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2019年8月～2021年8月收治的80例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，随机计数法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组：男22例、女18例，年龄18～62岁、平均（40.15±2.34）岁;观察组：男23例、女17例，年龄19～60岁、平均（40.22±2.29）岁;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

纳入标准：患者均符合慢性化脓性中耳炎的相关诊断标准，经CT检查、纯音测听、声导抗、耳镜检查等进行确诊[3];均进行手术治疗，患者意识清晰，配合度较高，临床资料完整;患者及家属对本研究了解，并自愿参与。

排除标准：中耳胆固醇肉芽肿者;急性化脓性中耳炎;外耳道胆脂瘤及其他恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组：采用常规护理，监测患者生命体征，对患者病变进行清除并预防感染，嘱咐患者遵医嘱用药。

观察组：采用临床护理路径护理，具体方案如下：

（1）成立临床护理路径小组，由科室护士长组织经验丰富的护理人员成立临床护理路径小组，并对组员进行专业的护理路径以及中耳炎相关知识的培训。患者入院后，护理人员为患者介绍该疾病的相关知识、治疗手段及治疗目的，反复对患者强调术前、术后的注意事项，收集患者资料，了解患者病情，制定围术期的护理方案。

（2）术前1天护理人员协助患者进行心电图、声导抗、肝肾功能检查、胸片、CT、纯音测听、凝血功能等各项指标监测，必要时对患者进行陪同，根据检查结果完善护理方案，及时执行医生制定的治疗方案。护理人员帮助患者进行备皮，将患处周围的毛发清理干净，局部皮肤、耳郭进行清洁;与患者进行交流，为患者讲解手术流程、术后注意事项，并指导患者进食高热量、高蛋白的食物;同时了解患者心里想法，用专业的知识及温和的态度对患者的疑问进行解答，耐心疏导患者负面情绪，帮助患者消除恐惧、焦虑，为患者建立信心。护理人员要嘱咐患者术前12h禁食、4h禁饮，晚上必要时服用安定片进行睡眠。

（3）手术当天。护理人员将患者送至手术室，监测患者生命体征，尤其是心电图、血压等，指导患者进行换气、闭眼等动作。 术前半小时为患者肌注安定，给予阿托品进行麻醉，预防性使用抗生素，调整好手术室的光线、湿度及温度。手术开始后，护理人员与医生进行密切的配合，并随时关注患者情绪，对患者进行安抚和鼓励。术中，护理人员要密切观察患者面部运动、呼吸情况，若患者出现侧面肌张力减弱，或阵发性面肌抽搐，要及时报告给手术医生，并协助其进行处理。术后，护理人员要注意全麻患者生命体征变化，局麻患者要减少运动，并取健侧卧位，进食时要尽量使用健侧咀嚼，遵医嘱使用止痛药，并随时询问患者创口疼痛情况。

（4）术后第2d，护理人员要注意观察患者切口护肤情况，关注患者生命體征变化，勤换耳内敷料，观察患者创口及耳内有无感染、化脓等。部分患者术后会出现恶心呕吐、眩晕的情况，护理人员要及时告知医生，进行处理。术后要先食用流食，逐渐过渡到普食，不可食用过于坚硬的食物，要多进食新鲜的蔬菜水果，使大便通畅。护理人员为患者进行耳道的清洁，并为患者及其家属演示滴耳液的使用方法;嘱咐患者在沐浴时，注意保持耳孔干燥清洁，不可有水进入;观察患侧耳郭的血运情况、皮肤颜色，预防感染及耳郭软骨膜炎。

（5）出院护理。护理人员在患者出院时，要反复叮嘱患者要保持耳部卫生，保持耳孔干燥，不可自行挖耳，避免用力咳嗽、擤鼻涕等，按时来医院进行复查。若耳内有分泌物增多或者疼痛等情况发生，要立即来院进行就诊处理。在家休养期间，要适当进行体育锻炼，增强免疫力，防止呼吸道感染，养成良好的生活习惯，清淡饮食，注意睡眠。护理人员对患者进行定期随访，刚出院时每周进行随访，接着是一个月进行一次随访，出院3个月后进行最后一次随访。

1.3 观察指标

（1）观察两组护理质量，分别为消毒护理、专科护理、专业技能、基础病情护理等，每项分值100分，分值越高，说明护理质量越好。

（2）观察患者各项临床指标，包括住院天数、住院费用、护理满意度评分，治疗依从性评分等。院内自制满意度及依从性评分表，护理满意度分值为100分，91～100分为非常满意，80～90分为一般满意，80分以下为不满意;治疗依从性分值100分，86～100分为完全依从，70～85分为部分依从，70分以下为不依从。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、χ2检验对比。P<0.05为差异显著。

2结果

2.1 比较两组护理质量

观察组护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者临床指标

觀察组患者住院天数、住院费用明显较对照组降低，护理满意度和治疗依从性显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或者深达骨质的慢性化脓性炎症，患者常表现为耳内间断性或者持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降等，病情加重时，可导致颅内、颅外的感染[4]。该疾病常因为急性化脓性中耳炎未能彻底治愈，或者细菌毒性较强，患者免疫力低下，病情出现迁延，也与患者咽鼓管功能异常有关，手术是临床对该疾病治疗的常用手段。

患者入院后，需要有专业的护理人员进行指导及协助。一方面，可以协助患者完善其各项检查，另一方面，护理人员与患者接触、交流，让患者对该疾病相关知识、手术的治疗过程、术后注意事项有了一定的了解，会使患者逐渐放下恐惧心理，消除负面情绪，增加治疗的依从性[5-6]，从而促进手术及治疗的顺利进行，减少患者的住院时间及住院费用。

本次研究结果显示，观察组患者住院天数、住院费用明显较对照组降低，护理满意度和治疗依从性显著高于对照组（P<0.05），观察组护理质量评分明显高于对照组（P<0.05），可见观察组（临床护理路径）的护理模式对慢性化脓性中耳炎患者的干预效果更加显著，能有效提高患者治疗依从性。

临床护理路径是经过临床路径发展小组内的一组成员，根据慢性化脓性中耳炎患者的诊断、疾病的相关知识、手术的过程及术后注意事项，而制定的一种治疗护理相结合的护理服务模式[7]。按照定好的临床护理路径表进行标准、专业的护理流程，让患者在住院期间都按照此模式接受治疗和护理。临床护理路径是将诊疗护理进行常规合理化、流程化，使患者病程的进展按照既定好的流程进行有效控制，也就是说利用最佳的治疗护理方案，降低医患双方的成本，提高诊疗护理效果[8]。

本研究还存在一些不足，因医院收治患者数量所限，本研究选取的样本量相对较小，而且因患者受所在地区的影响，在选取样本时，可能存在一定偏倚性。后期可扩大样本纳入范围，将更多合适的患者邀请到研究中，从而获得全面结论。在研究中，还可根据患者的年龄或性别等进行分组，了解临床护理路径护理方案，对于不同年龄、不同性别的慢性化脓性中耳炎患者，是否在治疗及护理效果上存在差异。另外，本研究对患者随访的时间较短，未能了解观察组护理方案是否会对患者的远期复发情况造成影响，也未根据患者入院时间对其进行分组探究，后期可延长随访时间，对临床护理路径护理模式的效果，做更深入的研究。

综上所述，慢性化脓性中耳炎患者的临床护理路径护理应用效果显著，值得临床大力推广。

参考文献

[1]谢婷婷.临床护理路径对慢性化脓性中耳炎患者护理质量及满意度的影响[J].医学研究，2019，1（7）：91.

[2]江丽娜.临床护理路径用于慢性化脓性中耳炎患者的护理体会[J].健康大视野，2019，0（22）：4-5.

[3]刘天华.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围术期的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（21）：185-186.

[4]李艳荣，刘小芬.临床护理路径用于慢性化脓性中耳炎患者护理中的效果[J].母婴世界，2019，0（10）：212.

[5]刘引弟，谢莉萍.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2018，39（10）：1225-1226.

[6]宋翠玲.临床护理路径对慢性化脓性中耳炎患者的效果分析[J].心理月刊，2019，14（8）：97.

[7]华芳.临床护理路径对慢性化脓性中耳炎患者护理质量及满意度的影响观察[J].母婴世界，2018，0（21）：205.

[8]王丽艳.慢性化脓性中耳炎围手术期的临床护理效果观察[J].医学美学美容，2019，28（24），156-157.