情景剧结合网络直播课程在新入职护士培训中的应用

陈惠娣，龚小玲，陈小芬

（1.深圳市龙华区妇幼保健院 广东深圳518109；2.深圳市宝安区妇幼保健院）

新入职护士由于经验有限，操作水准不高，会影响医院的医疗技术水平及患者的安全。 开展入职培训能提高新入职护士业务水平，降低其工作压力及焦虑情绪，适应新的工作环境，更好地胜任本职工作；而传统的培训以课堂讲授为主，形式单一，护士缺乏主动思考及学习的积极性，培训效果欠佳[1]。 网络直播课程是基于新媒体技术的教学模式，能激发护理人员自主学习，让其利用碎片时间进行学习，时间安排较为自由，且授课内容可重复观看，加深对知识点的学习。 情景剧是专业教师根据教学目标，由演员扮演情景中的角色，从而让护士学习到相关知识的一种方法。 本研究对新入职护士采用情景剧结合网络直播课程的培训方式，探讨其在新入职护士中的应用效果。 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年12 月1 日～2019 年12 月1 日来我院就职的新入职护士100 例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各50 例，均为女性。 观察组年龄20 ～26（23.14±2.52）岁，受教育程度：专科41 名、本科9 名，入科理论考试成绩为（73.24±5.17）分。 对照组年龄20～25（22.87±2.31）岁，受教育程度：专科42 名、本科8 名，入科理论考试成绩为（72.58±5.06）分。 两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。新护士及患者均签署知情同意书，本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。

1.2 方法 两组护士入职后，均进行规范性的入职培训，开展入职见面会，介绍医院的相关规章制度，并在实际临床中采用导师一对一指导。 同时对照组采用网络直播课程进行培训：新入职护士每周一、三、五21：00 参与学习，为期1 个月。 由高年资护士采用PPT 的形式进行直播课程讲解，包括关于基本理论知识及常见临床护理操作（包括CPR、无菌操作、静脉留置针输液、心电监护、肌内注射等）培训，同时还涵盖与患者的沟通技巧、护理文书书写、护理安全质量、职业生涯规划、护士职业礼仪等。 临床护理操作采用小视频的形式向大家展示，每次课程15 min，参与学习护士可在线与教师互动，每个课时后均有10 个相关题目，进行在线回答，加深本次课时所需知识。 同时课后有10 min 进行答疑及讨论，对有疑惑的题目，可及时由授课教师进行解答。 所讲述课程在直播结束后仍可重复观看，加深学习。 观察组采用情景剧结合网络直播课的方式进行入职培训，具体内容如下。 情景剧培训：①前期准备。由副高以上医生、护士长及专业影视制作人员参与编写相关剧本，并请我院护理专家对表演护士进行培训，由专业影视人员进行拍摄。 ②制作过程。 以“新生儿护理”“产科护理”等为题材，对相关护理学知识进行梳理，并对5 例典型患者在院期间发生的所有事情（入院、诊断治疗、相关护理、出院）进行回顾，编写剧本，并请医护专家进行修改后，进行拍摄。 以“新生儿护理”为例，新生儿母乳喂养、预防病菌、黄疸、腹泻、发热等护理注意事项、药物不良反应、抢救配合要点、健康教育等均涵盖在情景剧的表演过程中，整个情景剧约为20 min。 ③集中培训。 所有新入职护士集中在一起进行培训，先由培训老师讲解与情景剧相关的知识点，再观看情景剧。 同时，将护士分为五组，进行情景再现，分别体验医生、护士、患者及家属的角色，模拟患者就医期间的护理过程，并采用相机记录做成视频，便于后期观看。 表演后，由培训教师进行打分点评，对优秀小组进行表扬，对表演中不足的小组进行鼓励，告诉他们应该注意的细节问题，激励在课后再加强学习。 并在培训后写相关心得体会，加深相关知识点。 在第1 次培训后的15 d，再次集中观看情景剧视频，加深学习；并于第1 次培训1 个月后，进行情景剧汇演，同时新入职护士也可反复观看自己演出的视频，巩固所学知识。

1.3 观察指标 ①培训后考核成绩：考核成绩主要包括理论成绩和操作成绩，理论成绩及操作成绩均为百分制，≥80 分为及格。 ②对培训方法的满意度：参考相关文献[2]，结合相关研究，自制问卷调查表，从课程设置、教学方法、课堂氛围、师生交流、学习效率5 个维度进行比较，每个维度均为20分，设置为5 个等级（非常满意、满意、不确定、不满意、非常不满意），分数越高表明对培训方法满意度越高。 培训后共发放问卷100 份，回收有效100 份，有效回收率为100%。 ③心理状况：采用症状自评量表（SCL-90）对护士心理状况进行评价，SCL-90 由90 项条目组成，包括躯体化、强迫、人际关系敏感等9 个因子，每项按1 ～5 分分级，分数越高表明心理健康状况越差。 ④综合能力、护理满意度：自制对新入职护士的综合能力及护理满意度调查问卷，综合能力问卷调查包括：护理质量、职业态度、团队协作意识、沟通能力、适应能力，每项20 分，总分100 分，得分越高表明综合能力越高，由医院管理人员及护士长参与评分。 护理满意度问卷调查包括：护理技术、服务意识、健康教育、出院指导，每个维度20分，总分100 分，由患者对护士进行评分，评分越高表明护理满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组培训后考核成绩比较 见表1。

表1 两组培训后考核成绩比较（分，±s）

表1 两组培训后考核成绩比较（分，±s）

组别 n 理论成绩 操作成绩观察组 50 93.25±3.12 94.31±2.47对照组 50 86.37±4.63 85.46±4.15 t 值 8.714 12.958 P 值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组对培训方法的满意度比较 见表2。

表2 两组对培训方法的满意度比较（分，±s）

表2 两组对培训方法的满意度比较（分，±s）

组别 n 课程设置 教学方法 课堂氛围 师生交流 学习效率观察组 50 17.23±2.12 16.82±2.36 17.53±2.06 18.25±1.09 17.64±1.27对照组 50 15.34±2.58 14.76±2.89 15.08±2.45 16.31±2.63 15.19±2.18 t 值 4.002 3.904 5.412 4.818 6.867 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组培训前后SCL-90 评分比较 见表3。

表3 两组培训前后SCL-90 评分比较（分，±s）

表3 两组培训前后SCL-90 评分比较（分，±s）

注：与对照组培训后比较，*P＜0.05

组别 躯体化 强迫 人际敏感 抑郁 焦虑 敌意 恐怖 偏执 精神病性观察组（n=50）培训前 1.31±0.43 1.66±0.38 1.53±0.46 1.32±0.21 1.54±0.51 1.49±0.38 1.31±0.56 1.42±0.43 1.28±0.34培训后 1.29±0.28 1.39±0.21* 1.25±0.23* 1.25±0.19 1.21±0.31* 1.38±0.24 1.26±0.48 1.38±0.37 1.23±0.23 t 值 0.276 4.397 3.850 1.748 3.910 1.731 0.479 0.499 0.861 P 值 0.783 ＜0.001 ＜0.001 0.084 ＜0.001 0.087 0.633 0.619 0.391对照组（n=50）培训前 1.34±0.36 1.67±0.44 1.55±0.47 1.34±0.25 1.56±0.48 1.50±0.39 1.35±0.51 1.40±0.41 1.30±0.32培训后 1.30±0.32 1.51±0.35 1.39±0.30 1.27±0.15 1.38±0.36 1.42±0.33 1.29±0.46 1.35±0.34 1.25±0.28 t 值 0.587 2.012 2.029 1.698 2.121 1.107 0.618 0.664 0.831 P 值 0.558 0.047 0.045 0.093 0.036 0.271 0.538 0.508 0.408

2.4 两组综合能力、护理满意度比较 见表4。

表4 两组综合能力、护理满意度比较（分，±s）

表4 两组综合能力、护理满意度比较（分，±s）

组别 n 综合能力 护理满意度观察组 50 88.39±4.58 86.34±5.27对照组 50 82.75±4.24 80.28±5.11 t 值 6.390 5.837 P 值 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

本院由于规模扩大，招聘了大量护士来缓解人力资源紧张的情况[3]。 而现在人们对母婴的健康需求不断提高，对护士的综合能力要求也相应提高[4]。 新入职护士较为年轻，且经验较少，业务水平不够高、沟通能力较弱、对突发事件的处理能力不够，容易导致不良事件的发生[5]。 对新入职护士进行培训，能改善其护理行为不规范、专业技能较差的问题，并提高其与患者的沟通能力，提高其临床适应能力，降低医患纠纷风险[6]。 传统的授课培训，会受到场地及人数限制，部分护士无法清楚看清老师的示范动作，从而不能完全掌握护理要点；同时培训形式较为机械，护士处于被动接受知识状态，不利于激发其学习兴趣。 而网络直播课程借助新媒体，打破了时间、空间的限制，让护士能利用碎片时间完成基本知识的学习[7]。 情景剧教学具有较强的趣味性及参与度，可实施性强，能激发新入职护士的学习兴趣，主动参与[8]。

本研究结果显示，观察组培训后的考核成绩及对培训方法的满意度均高于对照组（P＜0.01），说明采用情景剧及网络直播课程培训新入职护士，能加强培训效果及护士对培训方法的满意度。 网络直播课程在课上能实现师生互动，让学生更有参与感，课后的习题练习，加深了护士对知识的理解[9]。同时课后可反复观看视频，从而巩固学习，有助于护士合理安排自己的学习时间。 每次课时为15 min，能减轻护理人员的学习压力。 在情景剧教学中，护士能通过角色扮演，来提高其与医生、患者及家属的沟通能力，提高其对突发事件的应变能力，同时提高团队协作能力，并加深了对知识点的学习与应用[10]。 两种方式联合使用，提高了对新入职护士的培训效果，其也对该种方式更为满意。

新入职护士大多缺乏临床经验，对工作信信心不够，心理压力较大，比较敏感，易产生焦虑情绪[11]。 而心理状况对工作能力也有一定影响，好的心理状态，才能更好地面对及解决工作中遇到的各种问题[12]。 本研究结果显示，培训后，观察组强迫、人际敏感、焦虑评分均较低于对照组（P＜0.05），说明采用情景剧及网络直播课程培训能改善新入职护士的心理状态。 情景剧教学能遵从“以人为本”的理念，允许护士犯错，不用担心对患者造成真实伤害，可进行多次演练，让护士焦虑情绪减轻；在培训过程中，培训老师会对优秀小组进行表扬，对表演中不足的小组进行鼓励，能让新入职护士更有信心。 同时能提升新入职护士的共情能力，在实际面对患者及家属时更有耐心及包容心，让护士能更加从容地面对各种突发临床事件[13]。

本研究结果显示，观察组综合能力及护理满意度均高于对照组（P＜0.01），说明情景剧及网络直播课程培训能提高新入职护士的护理能力，从而提高临床服务质量。 网络直播课程有利于患者对基本知识的学习，而情景剧激发了新入职护士的学习兴趣，积极参与，同时对临床中常见问题针对性地设置情景，模拟事件的过程，让护士能在这样一个仿真的环境中获取知识，并亲身体验，从而对所学知识学以致用[14]。 有利于提高医护人员间的配合及护患之间的沟通，提高多方满意度，减少新护士护理差错的发生。