综合护理模式在四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者中的应用及影响探析

杨复荣

（山东省济宁市梁山县中医院，山东 济宁 272600）

0 引言

四肢骨折属于临床中极为常见的骨科疾病之一，其大多是受到暴力外伤、车祸、高处坠落等因素多导致，其中最为严重的当属四肢创伤开放性并粉碎性骨折[1]。现阶段对于治疗此类疾病主要以外科手术治疗为主，但术后患者需要较长时间进行功能的恢复，且术后疼痛难忍，使得患者的不良情绪越发严重，因此需要为患者实施行之有效的护理干预，从而提高患者的依从性[2-3]。本文针对为四肢创伤开放性并粉碎性骨折的患者实施综合护理模式的应用价值和影响进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020 年1 月至2020 年12 月中选择78 例患者展开分析和观察，按照随机数字表法划分为观察组和对照组，各39 例，对照组中男性21 例，女性18 例，年龄21～56 岁，平均（38.53±6.33）岁；观察组中男性26 例，女性13 例，年龄20～56 岁，平均（35.74±5.21）岁。其中单侧和双侧骨折患者人数占比为64:14，将两组基线资料进行比对，差异不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预模式，主要为患者做好术前的准备工作，同时密切观察患者血压、血氧饱和度以及心率等变化情况，之后为患者实施相应的护理措施进行干预（心理、疼痛以及康复护理）[4]。

观察组在对照组的基础上实施综合护理干预模式，患者办理入院手续后，护理人员应当指导其进行术前的各项必须检查，保持亲切友好的态度为患者介绍我院的整体环境以及一日流程规范等，避免其在面对陌生环境下出现不良情绪，术前采用简明、清晰的语言叙述方式为患者详细讲解关于疾病的临床症状表现、本次手术的操作流程以及治疗效果，同时告知其术后可能出现的不良并发症等，做好患者及其家属的健康知识宣教工作，并针对术前其疼痛感受给予其相应的护理干预措施，从而缓解其不良情绪，提高其治疗配合积极性[5]。患者进入手术室后护理人员可为其详细的介绍其主刀医师以及巡回护士等，从而缓解其不良情绪对手术治疗的影响，密切观察患者面色以及生命体征指标的变化情况，出现异常及时告知医师进行紧急处理，积极配合医师顺利完成手术。术后患者需要长时间的休息和调养，其生活起居均需要家属的帮助，部分患者因此出现羞愧、焦虑、烦躁不安等不良情绪，使得后续康复治疗和护理干预无法有序的开展，因此护理人员应当加强与患者的沟通和交流，了解其不良情绪的导火索和其内心真实的想法等，从而根据其性格特点进行相应心理疏导，帮助其寻找到正确排解不良情绪的方式，比如播放轻柔舒缓的轻音乐、患者感兴趣的电视剧、电影等，也可通过书籍、报刊等方式转移其注意力，同时护理人员可联合家庭关怀和社会关怀等方式，给予患者更多的支持和鼓励，对于其中存在的不良情绪进行分析和转移，恢复期间认真倾听其感受并站在患者的角度上思考问题，对于建立良好的医患关系具有积极的促进作用，从而使得患者始终保持良好的心态积极面对后续的治疗[6-7]。术后患者因个体差异性的原因影响，其疼痛感受均有所差异性，但剧烈的疼痛感受也极易引发患者的不良情绪，因此护理人员应当针对患者的自述以及检查对其疼痛进行合理的评级，对于疼痛等级较低的患者可通过谈话、播放音乐、电视剧以及轻柔按摩等多元化方式转移其注意力，对于疼痛等级相对较高的患者应当严格遵循医嘱使用适量的镇痛药物，密切观察其使用药物后是否出现不良反应，若出现应及时告知医师进行相应的处理，从而有效缓解患者的疼痛感受，使得其治疗后舒适度显著提升[8]。术后应当鼓励患者尽早参与到术后患肢的功能恢复训练中，从而极大程度上缓解患者的肢体肿胀情况，同时对于无法进行适量运动的患者应当定时为患者进行翻身，避免出现压疮，也可对患者实施四肢被动训练，从而避免其出现下肢深静脉血栓的情况，其训练的强度应当循序渐进，避免过度劳累对患者功能恢复造成不良影响。

1.3 观察指标

观察两组患者不良并发症（下肢深静脉血栓、压疮、肺部感染、关节僵硬）的发生率以及生活质量评分变化情况，主要采用生活质量自评量表（SF-36）进行综合评分，其评价主要从以下八个维度展开：生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康，分值越高表明患者的生活质量越高，反之，分值越低表明患者的生活质量越低[9]。观察两组干预前后不良情绪评分的变化情况，分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行综合评分，共计28 个条目，每条目0～3 分，采用四级评分法原则进行评价，分值越高提示患者不良情绪越严重，反之分值越低提示患者不良情绪越轻微。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0 对资料进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良并发症发生率

观察组不良并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良并发症发生率[n(%)]

2.2 两组干预前后的生活质量评分

干预前两组生活质量评分无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），干预后观察组生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组护理前后SAS、SDS 评分

护理前两组SAS、SDS评分无显著差异（P＞0.05），护理后观察组SAS、SDS 评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组干预前后的生活质量评分（,分）

表2 两组干预前后的生活质量评分（,分）

表3 两组护理前后SAS、SDS 评分（,分）

表3 两组护理前后SAS、SDS 评分（,分）

3 讨论

四肢创伤开放性并粉碎性骨折主要的致病原因为受到高强度外力损害导致，患者骨折后极易出现休克等不良症状，病情往往十分危重，加之其骨质呈现出粉碎性，同时伴随多块骨折以及多段骨折的情况，对于临床治疗难度相对较高。对于治疗此类疾病主要以外科手术进行治疗，但其术后极易出现感染、下肢深静脉血栓等不良并发症，对于患者术后的肢体功能恢复以及预后情况有着严重的影响。临床中应用最为广泛的护理模式当属常规护理模式，但随着人们生活质量的提高对于医疗服务的质量也提出了更为严格的要求和标准，显然常规护理模式已然无法适应当前的医疗服务需求[10]。而综合护理模式是一种建立在常规护理模式基础上的种新型护理模式，其核心是“以患者为中心”，针对患者的舒适度、心理状态、生理状态以及社会角色等进行全面的考虑，从而为其制定规范、科学、有效的护理干预措施。在本次研究中，为患者实施综合护理进行干预，其研究结果显示如下：观察组不良并发症发生率、SAS、SDS 评分显著低于对照组，且生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可见，有效的护理模式对于提高患者就医舒适度、改善不良情绪具有促进作用。

综上所述，为四肢创伤开放性并粉碎性骨折的患者实施综合护理模式较之常规护理模式，其临床护理质量和水平更为突出，得到患者及其家属的一致肯定，同时在多维度护理干预下降低了下肢深静脉血栓等不良并发症的发生几率，对于提高患者生活质量、促进机体康复速度均具有重要的现实意义，值得推广应用。