医患固化模式对慢病患者管理效果的分析

李立华

（北京市通州区永乐店卫生院，北京 101105）

0 引言

近年来，随着群众生活方式以及饮食习惯的不断变化，同时由于我国人口老龄化，导致慢性疾病发病率逐年增高[1]。目前，群众生活质量的提升使得群众医疗服务的需求更高，在这样的前提下，采取有效的护理管理措施，有效控制患者病情是临床管理的重点[2]。医患固化模式是指从患者初次就诊到接诊后的随访、治疗、护理等方案的制定均固定为同一医生以及护理人员，通过同一位医护人员的护理管理以及治疗提高患者的疾病控制效果，帮助改善患者临床症状，促进患者身体康复[3]。对此，本次研究针对本院收治的高血压以及糖尿病患者采取医患固化模式进行护理管理，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2019 年1 月至2020 年6 月于本院接收治疗的慢性疾病患者180 例作为本次研究对象，按照患者管理模式的不同分为采取医患固化模式管理的观察组患者以及采取常规管理护理模式的对照组患者，其中观察组患者90 例，男性50 例，女性40 例，年龄54～83 岁，平均（72.3±1.2）岁，高血压患者55 例，糖尿病35 例；对照组患者90 例，男性48 例，女性42 例，年龄53～86 岁，平均（72.5±1.3）岁，高血压患者65 例，糖尿病25 例；高血压患者收缩压超过140mmHg、舒张压均明显超过90mmHg；糖尿病患者空腹状态下血糖均超过7.0mmol/L、餐后血糖均超过11.1mmol/L；两组患者年龄等资料对比无明显差异。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理方式进行护理；观察组患者采取医患固化模式进行护理管理，管理方式为：①随访就诊：患者来就诊初次、接诊医师是患者的签约医生，在患者出院后仍需对患者采取随访就诊，总共需要6 次，6 次随访就诊中均为同一医护人员，医护人员每次随访就诊时需根据患者的实际病情对患者的治疗方案进行调整，并给予患者健康宣教、日常护理、心理护理以及用药护理措施；②健康宣教：在患者出院前给予其采取健康宣教措施，告知其患病的主要因素以及可能影响患者治疗康复的环境因素，告知患者在治疗期间不良饮食习惯以及生活方式对患者疾病治疗的影响，与患者讲解关于按时按量用药对患者治疗的重要性，从而提高患者治疗积极性；③心理护理：患者入院后即观察患者心理特征，对存在负性心理情绪的患者采取心理护理措施，随访就诊中，根据对患者心理状态的评估适量与患者进行沟通交流，了解患者出现不良心理情绪的主要原因，并开展针对性护理措施；告知患者家属多陪伴患者，天气晴朗时可陪同患者出去多走动；④日常护理措施：根据患者每次随访时的病情变化对患者制定合理的膳食结构，嘱咐患者家属为患者创造一个良好的生活环境与氛围，严禁患者吸烟饮酒，禁止患者饮食辛辣等刺激性食物；嘱咐患者家属多注意患者房间的通风和温度，避免患者夜间受凉发热；⑤用药护理：与患者详细讲解关于每次调整药物后的药物用法用量，同时，为有效提高患者的服药依从性，需联合患者家属对患者采取监督措施，家属需监督患者按时按量用药，不可随便加减药物服用剂量，每次随访就诊后换药治疗时，医护人员需与患者讲解关于药物使用方式，并可在药品包装部位写上药物用法。

1.3 观察指标

服务满意度：分为满意、较满意以及不满意，分值在0～100 分，患者对护理的满意分值在80～100分为满意，对护理分值在60～79 为较满意，护理分值在59 分及以下为不满意，服务总满意度为满意以及较满意总和。

血糖水平：包括患者空腹血糖、餐后血糖以及睡前血糖。

血压水平变化：包括舒张压以及收缩压。

治疗依从性：分为完全依从、偶尔依从以及不依从，完全依从：患者治疗期间严格按照药物服用方式按时按量用药；偶尔依从：患者用药依从性较差，偶尔按时按量用药，偶尔忘记服药治疗；不依从：患者治疗中经常忘记服药治疗，药物用法用量并未按照医嘱；依从率为完全依从率以及偶尔依从率总和。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0 执行，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者对服务的满意度

相较于对照组患者，观察组患者对医护人员的服务满意度更高，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表1 所示。

2.2 分析两组糖尿病患者的血糖水平变化

数据表明，相较于对照组糖尿病患者，观察组糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖以及睡前血糖变化明显更低，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表2 所示。

表1 两组患者服务满意度对比[n(%)]

表2 两组患者糖尿病血糖水平变化对比（,mmol/L）

表2 两组患者糖尿病血糖水平变化对比（,mmol/L）

2.3 分析两组高血压患者的血压水平变化

相较于对照组高血压患者，观察组高血压患者收缩压以及舒张压水平明显更低，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表3 所示。

2.4 分析两组患者服药依从率

数据表明，相较于对照组患者，观察组患者治疗依从性更高，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表4 所示。

表3 两组高血压患者血压水平变化（,mmHg）

表3 两组高血压患者血压水平变化（,mmHg）

3 讨论

高血压是指患者流动的血液对血管壁持续造成高压力状态，糖尿病主要是由于患者体内胰岛素作用能力下降引起，均属于目前临床上常见的疾病之一[4]。高血压、糖尿病等慢性疾病患者均需要长期用药治疗[5-6]。在临床以往的治疗以及护理管理中，慢性疾病患者由于治疗时间长，治疗疗效并不十分明显，因此导致多数患者在身体恢复后逐渐出现不遵医嘱服药现象，严重影响了患者的服药依从性。医患固化管理模式主要是在患者治疗期间始终采取患者本身的就诊医师以及护理人员进行治疗和护理管理措施[7-8]。在这样的管理模式下，医护人员对患者的本身身体状况了解的更加全面，同时也可在一定程度上拉近医护患之间的信任，从而提高患者遵医嘱服药的依从性，并提高患者自主改善生活方式以及饮食习惯的自觉性[9-10]。在对患者的随访过程中，根据患者心理特征的观察与患者沟通交流，通过嘱咐患者家属多陪伴患者等方式疏导患者负性心理情绪，使患者感受到家属对患者的关心与支持，更有利于患者身心健康[11]。通过对患者的饮食护理以及日常护理措施帮助改善患者生活环境，并降低刺激性药物对患者疗效的影响[12-14]。随访过程中时刻监督患者用药情况，并通过在药品包装上书写用法用量、家属监督等方式保证患者合理用药，从而提高患者临床疗效[15]。

本次研究针对本院收治的高血压以及糖尿病患者采取医患固化模式进行护理管理，研究数据表明，相较于对照组患者，观察组患者对医护人员的服务满意度更高，对比统计学差异明显（P＜0.05），可见，相较于常规护理管理措施，医患固化模式更有利于提高患者对医护人员服务的满意度，更有利于医护患关系和谐发展；相较于对照组患者，观察组患者空腹血糖、餐后血糖以及睡前血糖变化明显更低，收缩压以及舒张压水平明显更低，治疗依从性更高，对比统计学差异明显（P＜0.05），这主要是由于在医患固化模式管理下，对患者采取健康教育以及心理护理措施，使患者充分了解到药物治疗对患者疾病治疗的重要性，同时联合患者家属监督患者每日用药情况，从而提高对患者血糖以及血压水平的控制，相较于常规管理更有利于患者病情控制。

综上所述，在慢性疾病患者的临床管理中，针对患者采取医患固化模式进行护理干预措施在一定程度上可有效提高患者对医护人员的服务满意度，更有利于控制患者的血糖以及血压水平，值得临床广泛应用。