妊娠期高血压疾病患者应用硫酸镁对妊娠结局的影响

孔惠玲

（罗定市中医院，广东 佛山 527200）

0 引言

妊娠高血压病症属于妊娠阶段特有疾病，此病主要发生时间为妊娠20 周后，蛋白尿以及高血压为主要表现，临床症状可分为头晕、视力模糊以及蛋白尿，临床特点可表现为并发症多、病程长，是导致产妇和围产儿死亡的主要原因，病情严重者会产生抽搐以及昏迷等表现，严重损伤母婴安全[1]。目前，妊娠期高血压的发病机制尚不明确，对该病症实施治疗时，主要措施为降压、解痉、抗凝以及肾功能改善。就目前临床均选择降压治疗方法，但是在选择药物的过程中需要减少母婴损伤[2]。此次研究主要从2017 年8 月至2019 年1 月期间在我院选取30例妊娠期高血压疾病患者作为此次研究对象，分析妊娠期高血压疾病患者应用硫酸镁对妊娠结局的影响，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取40 例妊娠期高血压疾病患者作为此次研究对象，病例起止时间2017 年8 月至2019 年1 月，40 例患者分组方式为随机数字表法，即对照组20 例和观察组20 例。对照组年龄范围23～37 岁，平均（30.5±1.3）岁，14 例为初产妇，6 例为经产妇，孕周23～30 周，平均（27.4±2.0）周，观察组年龄范围22～38 岁，平均（30.1±1.0）岁，13 例为初产妇，7 例为经产妇，孕周23～31 周，平均（27.9±2.1）周。两组患者的基线资料数据经过对比并未产生统计学意义。

1.2 方法

对照组患者治疗药物为拉贝洛尔片（生产厂家江苏迪赛诺制药有限公司，规格为50mg,国药准字H32026120），每日用药3 次，每次用药100mg，持续用药时间为2 周；观察组在其治疗基础上采用硫酸镁注射液进行治疗（生产厂家为上海浦津林州制药有限公司，规格为10mL/g/支，国药准字H20023385）。在5%葡萄糖溶液100mL 中加入25%硫酸镁注射液10mL 静脉滴注（半小时滴完），随后将25%硫酸镁注射液60mL 加入5%葡萄糖溶液1000mL，静脉滴注。滴注速度保持在2g/h，持续用药时间为5 天[3]。

1.3 评估指标

比较观察组以及对照组患者治疗前和治疗后的收缩压以及舒张压；而后比较两组患者分娩方式；对比观察组以及对照组新生儿结局[4]。

1.4 统计学分析

所有试验数据均使用SPSS 21.0 软件包处理，并确保准确无误。当P＜0.05 时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。计量资料组间对比方法采用t检验，计数资料组间对比方法采用卡方检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压情况比较

治疗前比较观察组和对照组患者收缩压以及舒张压水平，组间数据P＞0.05，无统计学意义；治疗后对比观察组和对照组患者收缩压以及舒张压水平，组间数据P＜0.05，具有统计学意义，详细数据见表1 所示。

表1 对比两组患者治疗前后的血压水平组间差异（）

表1 对比两组患者治疗前后的血压水平组间差异（）

2.2 两组患者分娩方式比较

观察组自然分娩比例高于对照组，剖宫产以及其他分娩方式比例均低于对照组，比较组间数据P＜0.05，具有统计学意义，详细数据见表2 所示。

表2 对比两组患者分娩方式组间差异[n（%）]

2.3 两组患者新生儿结局比较

观察组早产、宫内窘迫以及新生儿窒息发生率均低于对照组，比较组间数据P＜0.05，具有统计学意义，详细数据见表3 所示。

表3 对比两组患者新生儿结局组间差异[n（%）]

3 讨论

妊娠期具有一定的特殊性，全身小动脉痉挛、血管通透性增加、血液粘稠度增加以及组织缺血缺氧属于妊娠期高血压的病理基础，如果此阶段产生高血压，采用不恰当的降压药物会严重损伤母婴，为此对于妊娠期高血压疾病怎样实施治疗为医学届主要关注课题。妊娠期高血压属于导致产妇死亡的主要原因，而导致妊娠期高血压的因素则和胎盘、胎儿以及母体存在紧密联系。妊娠期高血压疾病通常在妊娠20 周后发生，症状表现妊娠中期以及晚期产生高血压以及蛋白尿，同时出现一定程度的水肿[5]。妊高症发病原因暂无确切定论，但据有关文献报道，临床上认为出现妊高症的主要原因在于患者在妊娠期间子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏等。子宫血管缺血主要是由于初产妇或高龄产妇羊水过多，腹壁紧，导致宫腔压力增强，胎盘血流量降低，从而使胎盘处于缺氧或缺血状态，扩张血管类激素能够有效扩张血管，在激素不能达到相应标准时，患者血管压力会明显增加，进而导致患者患病。有研究表明，初产妇妊高症发生几率明显高于经产妇，而体质健康产妇发病率明显低于体质较差产妇临床此病可对母婴生命健康产生影响[6]。现如今，对妊娠期高血压的实施治疗的主要措施为药物治疗，不仅治疗效果显著，而且具有较高的安全性[7]。

临床研究表明，引发妊娠高血压疾病的主要机理则是全身小血管痉挛、血管内皮损伤，为此临床治疗此病的主要原则是将血管痉挛解除，减少血管内皮损伤。此次研究采用的硫酸镁具有抑制中枢、扩张血管、改善体循环作用，通过抑制运动神经末梢释放乙酸胆碱，使骨骼肌松弛，刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低血管紧张素Ⅱ的敏感性，从而缓解血管痉挛，减少血管内皮损伤[8]。不断修复患者肾脏、大脑、心脏功能，增强患者机体循环，改善产妇氧代谢程度。与此同时，该药物起效快，药效持续时间短，药代动力学良好，为此，具有一定安全性[9]。拉贝洛尔片为肾上腺能受体阻断剂，降压效果较强，而在药物发挥药效过程中，对患者肾脏与胎盘无影响，具有抗血小板凝聚、促胎肺成熟作用，在该药物使用过程中，对α、β 肾上腺素能受体可进行选择性拮抗，使患者心肌耗氧量与心脏前负荷有所降低，进而达到持久降压效果[10]。此次研究数据结果显示观察组患者进行拉贝洛尔和硫酸镁治疗后有效显著，治疗后观察组收缩压和舒张压水平显著降低，同时观察组自然分娩比例高于对照组，剖宫产以及其他分娩方式比例均低于对照组，观察组早产、宫内窘迫以及新生儿窒息发生率均低于对照组，比较以上数据P＜0.05，具有统计学意义，说明此药物具有临床可行性。

综上所述，妊娠期高血压疾病患者应用硫酸镁可改善其不良妊娠结局，实现降压的目的，提升自然分娩率，可将其在临床中大力推广。