酒石酸美托洛尔治疗高血压的有效性及优势分析

郭俊菁

（北京市大兴区长子营镇中心卫生院，北京 102615）

0 引言

高血压是一种多发于中老年群体的慢性疾病，主要特征为体循环动脉血压持续上升，是引起脑卒中、动脉瘤、肾功能衰竭、充血性心衰及冠心病等心脑血管疾病的危险因素[1]。从大量的临床经验总结来看，患者大多会表现出头晕头痛、疲劳心悸、耳鸣等症状，其治疗周期较长，需要依靠长期服用降压药物控制血压水平[2]。目前，降压药的品种较多，不同类型的药物有不同的治疗效果，只有根据患者的具体病情制定合理的用药方案才能达到理想的治疗成效[3]。本文为研究在治疗高血压的过程中运用酒石酸美托洛尔的效果与优势，特从我院门诊部抽取200 例患者作为研究对象，对其展开不同的治疗方式，详细临床研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院门诊于2019 年1 月至2019 年12 月收治的200 例高血压患者纳入本组研究，再按照随机数字表法将入选参与本组研究的患者均分为两组，各占100 例。两组患者的基本病例资料如下：在对照组中，男性67 例，女性33 例，年龄45～78 岁，平均（55.97±8.62）岁，病程2～7年，平均（5.05±1.71）年；在观察组中男性64 例，女性36 例，年龄46～80岁，平均（56.35±8.73）岁，病程2～9 年，平均（5.24±1.69）年。两组患者对比基本病例资料差异较小（P＞0.05）。经确认本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

纳入标准：①符合高血压临床诊断标准，在未服用任何高血压药物情况下，SBP ≥140mmHg、DBP ≥90mmHg[4]；②家属知情且自愿签署研究同意书的患者。

排除标准：①患有其他严重合并症和器官功能障碍疾病的患者；②精神疾病史患者；③免疫系统障碍疾病患者；④不符合治疗条件和不配合治疗的患者。

1.2 方法

两组患者均采用常规降压药物利尿剂和β 受体阻滞剂等控制血压，可根据患者病情确定单一用药还是联合用药，还需调整饮食和适当运动。

对照组在以上常规基础上采用苯磺酸氨氯地平片药物治疗，用法用量：口服，10mg/次，1 次/d。

观察组在以上常规基础上联合酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司；国药准字H32 025391；规格：25mg）治疗，用法用量：口服，50mg/次，2 次/d。

两组患者皆持续用药3 个月，期间药物的具体服用量可根据患者的血压情况遵医嘱进行适当调整。

1.3 观察指标

（1）对比两种不同治疗方式对应患者的临床疗效，显效：治疗后，患者原发疾病所致的头晕头痛、耳鸣、疲倦、心律失常等症状均得到显著改善，经动态血压监测显示收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平恢复正常；有效：治疗后，患者原发疾病所致的各项临床症状皆有一定程度的减轻，SBP 和DBP 水平趋于正常范围；无效：治疗后，患者原发疾病所致的各项临床症状与治疗前无任何改变或者情况加重，SBP 和DBP 水平偏高[5]。总有效率=显效率+有效率。

（2）对比两种不同治疗方式对应患者的用药安全性，其评定指标为不良反应发生率。在治疗过程中可能发生的不良反应有头晕头痛、心动过缓或过快、胃肠道反应以及睡眠障碍等[6]。

（3）对比两种不同治疗方式对应患者治疗前后相关血压指标变化，对比项目为收缩压（SBP）和舒张压（DBP），使用24h 血压检测仪对血压水平进行检测[7]。SBP 的正常值为120～139mmHg，DBP 的正常值为80～89mmHg。

（4）对比两种不同治疗方式对应患者治疗前后的生活质量，采用日常生活能量（ADL）评定方法中的Barthel 指数评分法对日常生活能力进行评分，主要评分项目包括穿衣、洗澡、进食、修饰、如厕等10 项，总分为100 分，低于40 分，生活不能自理；41～60 分，中度依赖；61～99 分，轻度依赖；100 分，完全自理，无需依赖[8]。评分越高，表明生活能力越突出，生活质量越高。

1.4 统计学分析

本次所有实验数据均纳入SPSS 23.0 统计学软件中进行具体分析对比，计量资料（年龄、病程、血压指标、生活质量评分）和计数资料（性别、临床疗效、不良反应率）对比分别采用独立样本t和χ2检验，分别以（）（%）表示，所得数据统计对比，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同治疗方式对应患者的临床疗效对比

观察组的临床治疗总有效率为92%，远高于对照组的77%，数据对比差异显著（P＜0.05），详情见表1。

2.2 两种不同治疗方式对应患者的用药安全性对比

根据临床观察记录显示，两组患者均出现了不同程度的不良反应，观察组的不良反应率为8%，对照组为12%，数据对比差异不显著（P＞0.05），详情见表2。

表1 两种不同治疗方式对应患者的临床疗效对比[n(%)]

表2 两种不同治疗方式对应患者的用药安全性对比[n(%)]

2.3 两种不同治疗方式对应患者治疗前后血压指标变化对比

根据血压检测仪的检测数据记录显示，治疗前，两组患者的DBP、SBP水平对比差异不显著（P＞0.05），治疗后，两组的指标均有所降低，且相较于对照组的降低幅度，观察组的指标水平更低，数据对比差异显著（P＜0.05），详情见表3。

表3 两种不同治疗方式对应患者治疗前后血压指标变化对比（,mmHg）

表3 两种不同治疗方式对应患者治疗前后血压指标变化对比（,mmHg）

注：*表示同组治疗前后数据比较，P＜0.05。

2.4 两种不同治疗方式对应患者治疗前后生活质量评分对比

治疗前，两组患者的Barthel 指数生活能力评分对比差异不显著（P＞0.05），治疗后，两组患者的评分皆有所提高，且相较于对照组，观察组的评分显著更高，数据对比差异显著（P＜0.05），详情见表4。

表4 两种不同治疗方式对应患者治疗前后生活质量评分对比（,分）

表4 两种不同治疗方式对应患者治疗前后生活质量评分对比（,分）

注：*表示同组治疗前后数据比较，P＜0.05。

3 讨论

高血压是一种常见的心血管疾病，具有发病率高、血压控制难、病程长、治疗周期长和根治困难的特点，多发于肥胖者、高龄、饮食不规律、吸烟酗酒、家族遗传者等人群，由此可见，体质量、饮食、年龄以及遗传等因素都可能导致高血压发病[9-10]。在发病初期，大多患者无显著特征，无明显身体不适感，但随着病情的发展，血压的持续升高，患者的身体状态会越来越差，严重者会出现休克昏迷，甚至于死亡[11]。对此，必须及时制定有效的治疗方案，严格控制血压水平，避免其骤然升高，危及患者的身体健康和生命安全。

目前，在临床中，药物治疗是首选，治疗的关键就在于如何稳定控制血压水平，只有通过合理使用降压药才能达到理想的治疗效果[12]。一般情况下，在确诊为高血压时，大多会采取常规利尿扩血管治疗，联合饮食和运动调理。但仅靠常规治疗方案难以取得理想的血压控制效果，必须在此基础上联合其他降压药进行治疗[13]。苯磺酸氨氯地平片和酒石酸美托洛尔都是常用的降压药，苯磺酸氨氯地平作为二氢吡啶类钙拮抗剂，在口服后能够吸收完全但速度缓慢，6～12h 会达到峰浓度，可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，能够直接作用于血管平滑肌，起到降低外周血管阻力的作用，从而达到降低血压的效果[14]。而酒石酸美托洛尔作为一种β1受体阻滞剂，无受体激动作用，可减弱与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，降低心排出量及血压，在应激状态下，也不会妨碍患者正常的生理性血管扩张[15]。其显著的优势就在于发挥良好血压控制作用的前提下还能保护心功能，降低了心血管意外的发生概率，预后更好。

综上所述，在治疗高血压的过程中运用酒石酸美托洛尔可以更有效控制血压指标，毒副作用小，经鉴定是一种安全有效的高血压治疗药物，可将其进一步推广应用于临床。