改良浅层吸痰法在婴幼儿呼吸道感染中的应用效果观察

包带娣，张慧丽，李晓玲，胡红梅

（英德市人民医院，广东 清远 513000）

0 引言

呼吸道感染是儿科比较常见的一种病症，在婴幼儿中发病率较高，探究其原因，则是由于婴幼儿的呼吸系统及免疫系统等发育不完善，再加上呼吸道分泌物的不断淤积，很容易导致患儿出现窒息问题[1]。对于婴幼儿呼吸道感染必要时进行吸痰处理，可以改善患儿通气功能，对于那些呼吸道感染严重且气道严重阻塞的患儿，及时进行吸痰处理开放气道，改善通气功能显得极为重要。目前临床上经常使用的吸痰方法是常规吸痰法，这种常规吸痰方法会容易引起气道黏膜损伤、血流动力学改变等情况。[2]。近年来改良浅层吸痰法逐渐应用于人工气道患者的治疗中，取得了良好效果。本文将对在婴幼儿呼吸道感染中应用改良浅层吸痰法的效果展开探讨，详细报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2018 年3 月至2019 年9 月期间在我院医治的60 例呼吸道感染患儿作为研究对象，均存在咳嗽但无法有效咳痰。纳入标准：符合《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》诊断标准[3]；年龄≤6个月；患儿家长了解研究过程且签署协议书。排除标准：合并哮喘、先天性心脏病、充血性心力衰竭等疾病。

根据数字随机表法将其设为两个组别，对照组（30 例）中有男17 岁，女13 例；年龄2～6 个月，平均（4.36±0.35）个月；疾病类型：15例为支气管炎，9 例为支气管肺炎，6 例为反复呼吸道感染。实验组（30 例）中有男18 例，女12 例；年龄1～5 个月，平均（4.27±0.32）个月；疾病类型：16 例为支气管炎，9 例为支气管肺炎，5 例为反复呼吸道感染。本次研究得到我院伦理委员会审批通过，对比性别、年龄、疾病类型等一般信息，两组患儿无统计学差异（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

两组患儿入院后都接受抗炎、止咳、平喘、化痰等对症治疗措施，吸痰指征为听诊肺部存在痰鸣音，表现为湿性咳嗽，气道阻力上升，存在呼吸道痰阻症状。选择操作能力扎实、经验丰富的护理人员进行吸痰操作。吸痰前给予患者普米克、爱全乐采取雾化吸入治疗。

对照组采取常规吸痰法，将吸痰管从气道缓慢插入，直达主支气管分叉处，当吸痰管感觉到阻力后向上提起1 至2 厘米，再进行吸引，根据临床护理操作技术规范完成操作。

给予实验组改良浅层吸痰方法，用吸痰机连接吸痰用吸引管，吸引管末端连接2.5 毫升或者1 毫升注射器空心针管（将注射器针管内芯拔除，除去针头）头部，注射器空心针管尾部（注射器针管双翼端）放在患儿鼻腔前庭，与患儿鼻腔形成一密闭空间进行吸痰必要时可用生理盐水滴1-2 滴在鼻腔内以湿化鼻腔，利于鼻腔吸痰。

1.3 观察指标

①记录两组患儿临床症状和体征改善情况，包括肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间。②评价两组患儿睡眠质量，分为优、良、差三个等级。差：持续存在蹬腿、翻身、憋醒；良：间断出现翻身和蹬腿；优：极少出现翻身和蹬腿。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患儿临床症状、体征改善时间对比

通过治疗发现，实验组患儿的肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间均明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 两组患儿临床症状、体征改善时间对比（，d）

表1 两组患儿临床症状、体征改善时间对比（，d）

2.2 两组患儿睡眠质量对比

针对患儿睡眠质量而言，实验组的与对照组数据对比具有统计学意义（P ＜0.05），详情如表2所示。

表2 两组患儿睡眠质量对比[n(%)]

2.3 两组患儿并发症情况对比

实验组并发症总发生率低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详情如表3 所示。

表3 两组患儿并发症情况对比[n(%)]

3 讨论

由于婴幼儿的呼吸系统尚未发育完整，管腔比较狭窄，气道内粘膜相对柔嫩，纤毛运动能力不足，相应的清除能力较弱，所以更容易发生呼吸系统感染性疾病[4]。婴幼儿呼吸道感染的临床表现以咳嗽、呼吸困难等症状为主[5]。患儿发病后由于支气管炎和肺泡炎症，会导致呼吸功能障碍，在加上缺氧和二氧化碳潴留，最终引发一系列的生理病理改变[6]。若不及时处理，易导致呼吸衰竭、急性心力衰竭，甚至死亡[7]。因此在婴幼儿呼吸道感染的治疗过程中，吸痰是一项重要的措施。

吸痰能够清除呼吸道分泌物，改善通气功能，确保呼吸道的通畅[8]。目前使用较多的吸痰方法是常规吸痰法，常规吸痰法过程为阻断负压，当吸痰管在气道中遇到阻力时后退1 厘米并开始吸引[9]。但是此种方式吸痰管比较深入，会碰到支气管分叉，对交感神经进行刺激，造成外周血管收缩，血压上升，引起血流动力学变化。并且由于侵入较深，患儿更容易出现应激反应，例如烦躁、呛咳等。而改良浅层吸痰法是将注射器空心针管尾部放在患儿鼻腔前庭，与患儿鼻腔形成一密闭空间进行吸痰，从而减少了对气管粘膜和气管交叉处的刺激[10]。改良浅层吸痰法清除浅表的分泌物，避免浅层分泌物下行到深处，也缩短了吸痰的时间。所以，对于这种方法来说，其能够促使蓄积在局部的痰液顺利地清理干净。

从本次研究结果看出，在肺部啰音消失时间和咳嗽消失时间上，实验组患儿都低于对照组，；实验组患儿睡眠质量明显优于对照组；实验组并发症总发生率（6.67%）低于对照组（23.33%），两组对比有统计学差异（P＜0.05）。由此来看，对于改良浅层吸痰法而言，其有利于婴幼儿呼吸道感染症状的缓解，并且减少并发症的出现，安全可靠，即改良浅层吸痰法治疗效果优于常规吸痰法。同时患儿实验组的睡眠质量明显更好，提示该吸痰方式效果较好，从而提高睡眠质量。

综上所述，改良浅层吸痰法能够有效缓解婴幼儿呼吸道感染的临床症状、体征，提高睡眠质量，减少并发症的出现，值得在临床上广泛开展。