血浆中血脂类生化指标与脑血管病的相关性探讨

王爱英

（山东聊城市莘县人民医院，山东 聊城 252400）

0 引言

随着经济的不断发展，人们工作和生活压力不断增加，脑血管疾病发病率逐渐提高，该疾病主要发生在中老年人群中，主要包括脑梗死和脑出血，前者主要是因为局部动脉血液减少，导致该血管供血区缺血缺氧，从而造成脑组织坏死；后者是由高血压小动脉硬化的血管破裂导致[1-2]。脑血管疾病对患者的身体健康和生命安全产生极大的威胁，及早治疗可提高患者生活质量，提升患者远期生存几率[3]。因此，早期诊断疾病具有重要意义。许多国外的学者认为血浆中HCY、TC 以及脂蛋白a 等指数在动脉血管硬化期间具有一定促进作用[4]。但是国内在这方面的研究较少，且争议较大。基于此，本文对血浆中血脂类生化指标与脑血管病的相关性进行探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选研究取的112 例脑血管疾病患者作为观察对象，均来源于2018 年4 月至2020 年6 月，根据疾病类型分为两组，各56 例。参照组（脑梗死患者）男女比例为29:27，患者年龄为58～80 岁，平均（69.62±3.14）岁；60 岁以上的患者有35例，58～60 岁的患者有21 例。试验组（脑出血患者）男女比例为30:26，患者年龄为60～79 岁，平均（69.54±3.42）岁；60 岁以上的患者有33 例，58～60 岁的患者有23 例。本次研究所选取的112 例患者均符合脑血管疾病诊断，且经CT 等各项检查确诊者；经告知后均自愿签署知情同意书。两组患者一般数据对比无显著差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

抽血前对患者进行健康教育和心理疏导，并告知患者本次研究的意义、操作方法等，使患者放松身心，提高患者配合度。患者需禁食禁水8～10h，保持空腹状态，抽血时间在早上7:30～8:00，使用一次性微量采血管收集两组患者3～5mL 的静脉血。血液样本采集完成后进行检验，首先进行离心分离处理，在4℃的环境中离心分离出血清，离心速度为每分钟3000r，离心时间为10min，获取血清并保存在温度为-20℃的冰箱中备用。使用型号HD-F2600的全自动血液生化分析仪（生产厂家：汉方医疗器械有限公司）检测患者脂蛋白a、同型半胱氨酸（HCY）、总胆固醇（TC），前一种指标使用乳胶凝集比浊法检测，后两种指标使用酶比色法检测，检测过程中严格按照说明书操作仪器。

1.3 观察指标

①对比两组患者脂蛋白a（超过300mg/L 表示异常）、HCY（超过15μmol/L 表示异常）、TC（超过5.69μmol/L 表示异常）。②对比两组脂蛋白a、HCY、TC 指标失常情况。③分别对比参照组（脑梗死患者）和试验组（脑出血患者）不同年龄段的脂蛋白a、HCY、TC 水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者脂蛋白a、HCY、TC 水平

两组HCY 指数和TC 指数对比无显著差异（P＞0.05）；试验组脂蛋白a 指数高于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者脂蛋白a、HCY、TC 水平对比（）

表1 两组患者脂蛋白a、HCY、TC 水平对比（）

2.2 对比两组脂蛋白a、HCY、TC 指标失常情况

参照组患者脂蛋白a 失常率为28.57%高于试验组患者脂蛋白a 失常率14.29%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；参照组HCY、TC 失常率分别为48.21%、14.29%，试验组HCY、TC 失常率分别为53.57%、19.64%，两组HCY、TC 失常率对比无显著差异（P＞0.05），如表2。

表2 两组脂蛋白a、HCY、TC 指标失常情况对比[n(%)]

2.3 对比脑梗死患者脂蛋白a、HCY、TC 水平

和＞60 岁的脑梗死患者相比，58～60 岁的患者HCY指数和TC 指数对比无显著差异（P＞0.05）；但脂蛋白a 指数较低，差异存在统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 脑梗死患者脂蛋白a、HCY、TC 水平对比（）

表3 脑梗死患者脂蛋白a、HCY、TC 水平对比（）

2.4 脑出血患者脂蛋白a、HCY、TC 水平

和＞60 岁的脑出血患者相比，脂蛋白a 指数、HCY指数和TC 指数对比均无显著差异（P＞0.05），如表4。

表4 脑出血患者脂蛋白a、HCY、TC 水平对比（）

表4 脑出血患者脂蛋白a、HCY、TC 水平对比（）

3 讨论

随着老龄化加剧，脑血管疾病发病率也越来越高，脑血管疾病主要是全身性血管病变和系统性血管病变在患者脑部的表现，该类疾病患者普遍有肢体功能、语言功能以及意识障碍等症状，对患者身心健康和日常生活造成严重影响[5]。

HCY 是缺血性心脑血管疾病的高危因素，HCY 是机体内含硫氨基酸在代谢中产生的物质，正常情况下，人体中产生的HCY 和代谢保持着平衡，HCY 在血浆中含量较低，但在遗传、营养、药物等多种因素的影响下，血浆中的HCY 含量会有所升高[6]。HCY 和蛋白质结合后会产生一种含有脂滴的复合物，免疫细胞吞噬该复合物后，便会形成泡沫细胞聚集在血管壁内形成脂质斑块，同时HCY 会释放出大量过氧化物，导致血管脆性增加，从而导致动脉粥样硬化斑块不稳定，提高脑血管发病率的风险[7-8]。陈世佳[9]研究发现，和健康人群相比，心脑血管病患者的HCY 水平普遍偏高。本次研究发现，脑梗死和脑出血中HCY 指标和失常率均无显著差异（P＞0.05）；且不同年龄段脑梗死和脑出血患者HCY 指数对比无显著差异（P＞0.05），表明HCY 指数和脑血管疾病发病率具有一定关系，但在脑梗死和脑出血疾病鉴别诊断中无明显差异。

脂蛋白a 和血浆中其他脂蛋白含量疾变性无任何关系，是较为常见的独立脂蛋白，会改变纤溶酶原的功能，造成血管璧上容易附着低密度的脂蛋白，长此以往会形成斑块和血块，从而导致动脉变窄和动脉粥样硬化，提高脑血管发病几率[10]。随着脂蛋白a 水平上升，脑梗死的发病率也有所增加。本次研究发现，试验组脂蛋白a 指数高于参照组，且参照组脂蛋白a 失常率高于试验组（P＜0.05），和＞60 岁的脑梗死患者相比，58～60 岁的患者脂蛋白a 指数较低，而在不同年龄段脑出血患者中脂蛋白a 指数对比无显著差异（P＞0.05），脑梗患者脂蛋白a 对脑梗死和脑出血鉴别诊断具有一定作用。

TC 即总胆固醇，是血液里所有蛋白质所含胆固醇的总和，其和心脑血管类疾病发生息息相关，随着TC 含量的减少，机体脑血管破裂的风险性随之增高，并且提高了患者的病死率。TC、TG、LDL-C 上升会造成血管微循环障碍，导致血液流变学改变，进而发生动脉粥样硬化，诱发心脑血管疾病。本次研究发现，脑梗死和脑出血患者TC 指数和失常率对比无显著差异（P＞0.05），不同年龄段脑梗死和脑出血患者TC指数对比无显著差异（P＞0.05），由此可见，TC 指数在鉴别两种疾病中无明显差异。

综上所述，HCY、TC 指标在脑血管疾病诊断中具有一定作用，但在脑梗塞和脑出血诊断中无显著差异，脑梗死患者脂蛋白a 指数明显上升，对两种脑血管疾病鉴别诊断具有重要意义。