快速康复外科理念在食管癌围术期护理中的应用研究

张艺凡

摘要：目的：探究快速康复外科理念在食管癌围手术期护理中的应用效果。方法：选取于我院就诊的60例食管癌围手术患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用快速康复外科理念干预。比较两组患者手术指标、术后白蛋白、血清总蛋白水平、护理满意度、遵医行为和生存质量。结果：观察组手术指标明显优于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组术后第1天、第7天的白蛋白、血清总蛋白水平均优于观察组（P<0.05）;观察组护理满意度、遵医行为、生存质量评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：在食管癌围手术其护理中应用快速康复外科理念可使患者保持良好的遵医行为，加快患者康复，有效改善生存质量。

关键词：快速康复外科理念;食管癌;护理;生存质量

食管癌是常见的消化道肿瘤，食管中段癌多见，其次为下段，上段较少，以鳞状细胞癌为主，临床表现为进行性吞咽困难，若误有气管反流、误吸，则可并发肺炎[1]。手术切除是首选[2]。术后需配合有效的护理干预，促进患者较快康复。本研究旨在探究快速康复外科理念在食管癌围手术期护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年10月至2021年5月于我院就诊的60例食管癌围手术患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男15例，女15例;年龄47～76岁，平均（58.63±5.41）岁。观察组男16例，女14例;年龄45～76岁，平均（59.89±5.46）岁。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

纳入标准：明确诊断为食管癌者，且均进行手术治疗;患者临床资料完整;患者家属同意并签署知情书。

排除标准：伴有心脏疾病者;合并糖尿疾病者;患有精神类疾病者。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法。

观察组采用快速康复外科理念干预：（1）根据患者实际情况制定不同的康复计划，积极的患者家属进行沟通，了解患者的兴趣爱好及生活特点，增加患者在治疗过程中的依从性[3]。（2）医护人员影响患者及其家属进行手术的方法，耐心的解答患者家属的问题，使其减少恐惧和增加对患者治疗的信心。患者进行术前健康教育，通过讲座的方式，提升患者对手术内容的了解，让家属与患者明白手术后如何进行护理。并为患者讲解手术的医疗机器配备和强大的医疗团队，并对患者讲述成功患者的病例，提高患者对治疗的信心。（3）手术前对患者进行饮食指导，患者在手术前一天可以正常饮食，不包括患出现消化道堵塞的情况，晚上22：00点之前可以摄入流质食物，手术当日06：00点前可以饮用红糖水或者纯牛奶，但是不能超过500 ml[4]。（4）手术中应该保持手术室的温度减，少患者产生应激反应，手术室的温湿度应根据季节合理调整。（5）手术后恢复时应对输液进行控制，过量的输液会加重患者的心脏负担，输液应该控制在2 500 ml，减少患者发生并发症，有利于肠道的恢复。（6）术后监控患者的生命体征，对情绪低落的患者进行心理疏导，保证病房内的安静，护理过程中严格按照无菌要求，发现患者不良情况及时汇报医生，并进行对应的处理[5]。（7）对于手术后的疼痛，患者应进行注意力的转移，可以放电视和音乐转移患者的注意力，对于疼痛程度难以忍受的患者应给予止痛药进行治疗。（8）护理人员应该密切关注患者的切口情况，观察患者切口是否出血、流脓，出现异常情况及时上报。（9）根据患者术后恢复情况进行饮食，患者术后的饮食应以清淡为主，但是要注意营养物质的摄入，保持机体的营养。患者恢复期间，禁止吃刺激性、寒性、辛辣的食物，主要是粗粮和新鲜蔬菜、水果，及时补充维生素，增强体质[6]。（10）与患者进行心理沟通，减少患者住院过程中焦虑的心情，对患者进行精神上的支持，使患者保持积极的心态，避免消极的情绪影响治疗效果。（11）根据患者康复情况，引导患者下床活动，鼓励患者深呼吸。早期活动可增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，加速伤口愈合，避免下肢静脉淤血引起的血栓形成[7]。

1.3 观察指标

比较两组患者手术指标、术后白蛋白、血清总蛋白水平、护理满意度、遵医行为和生存质量。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组手术指标比较

观察组手术指标明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组术后血清白蛋白、总蛋白水平比较

观察组术后第1天、第7天血清白蛋白、总蛋白水平均优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表4。

2.5 两组患者护理后遵医行为比较

观察组患者遵医行为明显优于对照组（P<0.05）。见表5。

2.6 两组患者护理后的生存质量比较

观察组生存质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表6。

3讨论

食管癌患者常因饮食困难和体重减轻而焦虑;对该病有部分或全面的了解，渴望早日手术，恢复饮食[8]。但患者担心麻醉和手术事故、病变能否完全切除、术后可能出现的并发症和今后的生存质量，并表现出日益紧张、恐惧、失眠、食欲不振，甚至抑郁。快速康复外科理念在患者住院期间可以明显减少患者的顾虑，加快患者的康复[9]。护士通过与患者及其家属的沟通，了解患者及其家属对疾病和手术的认知和心理状况。根据患者的具体情况，开展患者心理咨询。讲解并提供手术及各种治疗的相关知识及注意事项，尽量减少其不良心理反应。为患者创造一个安静舒适的环境;如有必要，应使用催眠、镇静和镇痛药物，确保患者充分休息，争取亲属在心理、经济方面的积极支持与配合，解除患者后顾之忧。

本研究结果显示，观察组手术指标明显优于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察組术后第1天、第7天的白蛋白、血清总蛋白水平均优于观察组（P<0.05）;观察组护理满意度、遵医行为、生存质量评分均明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，在食管癌围手术期护理中应用快速康复外科理念可使患者保持良好的遵医行为，加快患者康复，有效改善生存质量。

参考文献

[1]董宏玉.快速康复外科理念在全胸腹腔镜食管癌根治术围手术期的应用效果[J].河南医学研究， 2019，28（15）：2842-2843.

[2]胡小菊，付孝梅.快速康复护理在对食管癌患者进行围手术期护理中的应用效果评析[J].当代医药论丛，2019，17（2）：271-272.

[3]施庆彤，包阳，钱军，等.全腔镜手术联合加速康复外科理念指导的呼吸功能锻炼在食管癌围手术期的应用[J].中华胸部外科电子杂志，2020，7（4）：214-219.

[4]王雪琴.食管癌患者围术期护理中快速康复外科理念的应用分析[J].家庭医药，2019（5）：320-321.

[5]王琦.快速康复外科理念在食管癌围手术期护理中的实践研讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（78）：305-306.

[6]张丹，林海燕，林榕.快速康复外科理念在食管癌围术期护理中的应用分析[J].中外医学研究， 2020，18（8）：111-113.

[7]王娜.快速康复外科理念在食管癌围术期护理中的应用效果探讨[J].医学研究，2020，2（3）：106.

[8]周丽琴.快递康复外科理念联合针对性护理干预对食管癌患者术后康复及护理工作满意度的影响[J].中国药物与临床，2019，19（7）：160-162.

[9]杨丽.快速康复外科护理对微创食管癌患者围手术期应用效果、心理状态及生活质量的影响[J].护理学杂志，2019，8（2）：66-71.