半胱氨酰白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘的临床疗效观察

漆光畅

摘要：目的：探讨半胱氨酰白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：选择2018年5月至2021年5月期间我院收治的98例支气管哮喘患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各49例。对照组采用扎鲁司特治疗，观察组采用半胱氨酰白三烯受体拮抗剂治疗，比较两组肺功能、炎症介质、不良反应及呼吸道症状改善时间。结果：治疗后，观察组FEV1、FVC、PEF均显著优于对照组（P<0.05）;观察组炎症介质水平低于对照组（P<0.05）;观察组呼吸道症状改善时间短于对照组（P<0.05）;两组不良反应比较无显著性差异。结论：半胱氨酰白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘临床效果显著，可有效改善患者肺功能，减轻炎症反应，促进患者尽快康复，且不良反应少。

关键词：支气管哮喘;半胱氨酰白三烯受体拮抗剂;临床疗效

支气管哮喘是临床常见的慢性炎症性疾病，主要症状为喘息、胸闷、咳嗽等，且夜间及清晨症状加重，患者病情反复发作，需尽早干预治疗，控制气道炎症严重，减轻患者肺功能损害[1～2]。本研究旨在探讨半胱氨酰白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月至2021年5月期间我院收治的98例支气管哮喘患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各49例。观察组男28例，女21例;病程5个月～5年，平均（3.50±1.49）年;年龄36～73岁，平均（54.79±5.65）岁。对照组男28例，女21例;病程6个月～5年，平均（3.53±1.39）年;年龄35～73岁，平均（54.82±5.70）岁。两组患者一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄在18岁以上;近4周内未使用皮质激素等相关治疗药物;患者均签署知情同意书，且治疗依从性良好。

排除标准：对研究用药存在禁忌者;营养状态不良者;合并肺部占位性病变者;合并自身免疫性疾病者;治疗后失访者;合并精神障碍者。

1.2 方法

两组患者均给予吸氧、抗感染、止咳、促排痰等对症治疗，同时给予沙美特罗替卡松气雾剂，每日吸入2次，每次约50 μg（2揿）。在此基础上，对照组给予扎鲁司特片口服，20 mg/次，2次/d，持续治疗4周;观察组采用半胱氨酰白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠片）治療，给予孟鲁司特钠片口服，10 mg/次，1次/d，睡前服用，持续治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组肺功能、炎症介质、不良反应及呼吸道症状改善时间。（1）肺功能指标：第1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），呼气峰值流速（PEF）等（检测时间均为上午8：00～10：00）。（2）炎症介质：肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组肺功能指标比较

治疗后，观察组FEV1、FVC和PEF指标水平均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组炎症介质比较

观察组治疗后各炎症介质均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应及症状改善时间比较

两组治疗后均无明显不良反应。观察组呼吸道症状改善时间为（5.02±2.11）d，显著短于对照组的（7.63±1.89）d，P<0.05。

3讨论

支气管哮喘的发病机制复杂，影响因素较多，目前尚未完全探明其发病机制，但相关临床发现白三烯支气管哮喘发生和发作过程的重要炎症介质，该物质可导致气道平滑肌收缩，在气道重塑中发挥了重要作用;同时，白三烯可促进气道炎症反应爆发，炎症细胞聚集于气道表面，并可促进上皮细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞增殖，导致气道炎症介质大量释放，并开始气道重塑过程。因此，临床领域采用白三烯受体拮抗剂，改善支气管哮喘患者的气道炎症及支气管平滑肌收缩状态。扎鲁司特为第一代白三烯受体拮抗剂，具有较好的气道炎症及重塑改善作用，临床应用率较高，但是治疗效果仍有待进一步提升[3～4]。

半胱氨酰白三烯是一种强效的支气管收缩剂，可与细胞表面对应受体结果，触发炎症反应、气道重塑、气道高反应等过程，对半胱氨酰白三烯受体的有效抑制，可进一步提升患者治疗效果。近年来，半胱氨酰白三烯受体拮抗剂——孟鲁司特研发上市，可与半胱氨酰白三烯受体结合，抑制气道炎症反应、舒张支气管平滑肌、抑制运动诱发的平滑肌收缩，相关文献报道显示，孟鲁司特抗炎效果显著提升，与扎鲁司特相比，CRP、IL-6、IL-8和TNF-α指标水平可进一步降低5%～30%，抗炎效果较好[5～6]。本研究发现，治疗后，观察组FEV1、FVC、PEF均显著优于对照组（P<0.05）;观察组炎症介质水平低于对照组（P<0.05）;观察组呼吸道症状改善时间短于对照组（P<0.05）;两组不良反应比较无显著性差异。可知半胱氨酰白三烯受体拮抗剂可有效提升抗炎效果，促进患者肺功能恢复，缩短康复时间，临床治疗效果较好。

综上所述，半胱氨酰白三烯受体拮抗剂对支气管哮喘的改善效果更佳，可有效提升患者肺功能，抑制炎症反应，促进患者尽快康复，临床治疗安全高效。

参考文献

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