汕尾市城区体检人群尿酸和血脂异常率及尿酸与血脂的相关性分析

黄裕游，林楚怀，杨永怀，苏春晓，安巧敏

广东省汕尾市人民医院检验科，广东汕尾 516600

随着物质生活水平的不断提高，高尿酸血症及血脂异常患者越来越多。高尿酸血症是一种代谢性疾病，尿酸(UA)是嘌呤类物质在人体内经黄嘌呤、氧化酶作用的代谢终产物，UA生成过多或排泄减少，使体内UA水平超过正常值，形成高尿酸血症。高尿酸血症对人体造成极大危害，长期血UA水平升高不仅会引起痛风，也会因尿酸盐沉积后损伤血管内皮，促进高血压、动脉粥样硬化等疾病的发生、发展[1]。血脂异常是心脑血管疾病的主要危险因素。本研究调查了汕尾市城区体检人群的UA及血脂异常情况，分析UA水平与血脂的相关性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年12月至2019年12月在本院体检中心接受健康体检的人群8 909例，年龄18～99岁，其中男5 510例，女3 399例。

1.2判断标准 参考中华医学会内分泌学分会发布的《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》[2]，高尿酸血症(UA异常)的诊断标准：男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L；参考中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会发布的《中国成人血脂异常防治指南(2016修订版)》[3]，血脂异常的判断标准：血脂[三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L，胆固醇(TC)≥5.2 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-L)<1.0 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.4 mmol/L。

1.3方法 空腹12 h抽取清晨静脉血，分离血清，采用西门子Advia2400全自动生化分析仪对UA、血脂(TG、TC、HDL-L、LDL-C)水平进行检测。检测试剂及定标品由广州科方公司提供，质控品由英国朗道公司提供。将研究人群按性别分为男、女两组，统计各项检测结果。将各性别组中的研究人群再分成正常UA组与高UA组，比较其血脂水平及异常率。

2 结 果

2.1UA及血脂水平与性别的关系 男性组UA及血脂的检测结果与女性组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析提示：男性组年龄与UA呈负相关(r=-0.13，P<0.05)，与TC及LDL-C呈正相关(r=0.15、0.10，P<0.05)，与TG及HDL-C无相关性(r=0.01、0.01，P>0.05)；女性组年龄与UA、TG、TC及LDL-C呈正相关(r=0.18、0.38、0.46、0.45，P<0.05)，与HDL-C无相关性(r=0.003，P>0.05)。见表1。

2.2UA及血脂的异常率 UA总异常率为34.1%，男性组的UA异常率为43.6%，女性组的UA异常率为18.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。TG、TC、HDL-C、LDL-C总异常率分别为27.3%、47.9%、2.9%、26.3%。男性组与女性组的TG、TC、HDL-C、LDL-C异常率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 男性组、女性组UA及血脂的检测结果

表2 两组UA及血脂的异常率比较[n(%)]

2.3UA水平与血脂的相关性 经Pearson相关分析，男性与女性的UA水平与TG、TC、LDL-C呈正相关(r=0.21、0.26，0.09、0.18，0.09、0.24；P<0.05)，与HDL-C呈负相关(r=-0.13、-0.18，P<0.05)。将各性别组中的研究人群根据UA水平分成正常UA组与高UA组。男性与女性研究对象中，高UA组的TG、TC、LDL-C水平均高于正常UA组，高UA组的HDL-C水平低于正常UA组，差异均有统计学意义(P<0.05)。男性与女性研究对象中，正常UA组TG、TC、LDL-C的异常率与高UA组进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)，而HDL-C异常率的差异无统计学意义(P>0.05)。见表3、4。

表3 男性研究对象中正常UA组和高UA组血脂检测结果及异常率比较

表4 女性研究对象中正常UA组和高UA组血脂检测结果及异常率比较

3 讨 论

国内其他地区关于高尿酸血症的调查显示，南宁地区高尿酸血症患病率为19.8%[4]，扬州地区为17.3%[5]，厦门地区为27.7%[6]。本研究显示，研究人群尿酸的异常率为34.1%，高于国内其他地区，饮食及生活方式是导致高尿酸血症和血脂异常的重要因素[2-3]，汕尾市为沿海城市，海产品丰富，居民饮食多以海产品为主，这可能为本地区UA异常率偏高的原因之一。本研究中UA异常率男性(43.6%)高于女性(18.7%)，血脂异常率也是男性高于女性，这可能与男性较女性更爱食用含高蛋白、高嘌呤的肉类，海鲜和好饮酒有关联。

男性UA水平与年龄呈负相关，可能与高尿酸血症逐渐年轻化有关；女性UA水平与年龄呈正相关，可能与女性激素分泌有关，女性体内雌激素能促进UA的排泄，而绝经后体内雌激素水平下降引起UA水平升高[6]。本研究发现，男性的TC及LDL-C水平与年龄呈正相关，TG水平与年龄无相关性。女性的TG、TC及LDL-C水平与年龄呈正相关，且相关系数高于男性，可能与体内激素水平变化，脂类代谢能力下降且缺乏运动有关。而男性组与女性组的HDL-C水平都与年龄无相关性。

本研究发现，UA水平与TG、TC、LDL-C呈正相关，与HDL-C呈负相关，这与国内其他报道相一致[5-7]。本研究显示，男性高UA组的TG异常率比正常UA组高17.8%，女性高UA组的TG异常率比正常UA组高18.2%，差值较大，可见TG水平与UA的相关性较其他3个项目更为密切，UA水平的升高与TG代谢形成的脂肪酸有一定的关系。有报道显示，血清UA水平与游离脂肪酸呈正相关，游离脂肪酸参与高尿酸血症的发生、发展[8]。过量的游离脂肪酸可加速磷酸戊糖途径中还原型辅酶Ⅱ的产生，增加嘌呤合成，促进UA的产生[9]。无论是男性还是女性，高UA组的TG、TC、LDL-C水平均高于正常UA组，且异常率也高于正常UA组，高UA组的HDL-C水平低于正常UA组，说明血脂异常与高尿酸血症存在密切的关联。王培等[10]以广州地区居民为受检群体，得出高尿酸血症居民血脂异常的风险是正常UA人群的1.505倍。

综上所述，高尿酸血症与血脂异常存在密切的关联，高UA及高血脂是心血管疾病的危险因素，公众应提高警惕、调整饮食结构、增加体育锻炼、定期体检，以达到防控目的。