“餐垫式教学法”在药理学中的应用——以高血压临床用药为例

吴 虹 顾宏霞 许应生

（皖西卫生职业学院 安徽·六安 237000）

1 “餐垫式”教学法的理论基础

“餐垫式”教学法又名餐垫式小组活动（Placemat Activity），是德国职业教育常用的一种教学方法。将学生分小组，围绕一个主题开展讨论并合作学习，小组各成员写下自己的想法，然后阐述讨论，在中间部分写下大家讨论后的结果，因其最后形成的表格形似餐垫而得名。

“餐垫式”教学法在高血压临床用药教学中具体实施步骤，教师课前发布两个伴有糖尿病的高血压患者案例资料，要求学生完成“餐垫式”用药分析报告，学生小组讨论，然后进行小组汇报和组间点评。教师根据学生汇报和点评结果进行总评，归纳总结有并发症高血压患者临床选药原则，同时引出作为药师应牢记自己的使命，强化合理用药意识。

“餐垫式”教学法改变了传统的以教师为中心的教学模式，以学生为主体，教师为辅导，教学做合一的教学模式，鼓励学生通过查阅资料，自己探究，小组合作，完成任务，共同进步，实现学习目标。

2 “餐垫式”教学法教学实施

本文主要以高血压的临床用药为例，总体设计思路为：课前学生自主学习预习新知，课中深化学习，课后进行拓展提高，具体实施过程如下：

2.1 课前自主学习

课前，教师通过课程平台发布课程导学单和相关学习资源，学生登录课程平台，领取学习任务单，进行课程平台资源学习，完成学习任务；发布伴有糖尿病的高血压患者案例资料，要求学生分组查阅相关资料：（1）糖尿病高血压患者的血压控制水平；（2）氢氯噻嗪片、美托洛尔片的药品说明书；（3）联合用药的原则。

2.2 课中实施阶段

2.2.1 布置任务

班级共16名同学，分为4个小组（每小组4人，选派小组代表1名进行汇报）。

现实临床中，很多人除了患有高血压，还可能伴有其它疾病，针对伴有并发症的高血压患者，该如何为他们选药呢？教师在课程平台发布了2个案例，请同学们分小组进行研讨，然后完成餐垫式用药分析报告。餐垫式用药分析报告中有五个模块，像一个餐垫，要求小组4位同学分工协作，每人完成一个模块，最后由小组代表总结，在A4纸的中心写上本组的用药方案。

案例分析1：男性患者，63岁，就诊时血压180/115mmHg，心电图示左心室肥厚，空腹血糖 10.8mmol/L，餐后血糖：16.7mmol/L，尿常规蛋白(+)，尿酸410umol/L，低密度脂蛋白3.1mmol/L。患者嗜烟酒，体重指数(BMI)29.50kg/m2。诊断：高血压合并2型糖尿病。

医生开具降压药处方:

RP.

氢氯噻嗪片 12.5mg 1瓶*100

Sig.p.o.25 mg/次 1日 2次

美托洛尔片 25mg*30 1瓶

Sig.p.o.25 mg/次 1日 2次

一周后用药反馈:

用药后患者血压控制不理想，仍在150/100mmHg左右：1周后查空腹血糖8.8mmol/L，尿酸案例处方2：

患者男性，51岁，外企职员。发现高血压5年，最高血压180/120mmHg，来院就诊，心脏超声示左心室肥厚：室间隔(IVS)及后壁(PW)均为13mm，空腹血糖6.3mmol/L，尿常规蛋白(+)，吸烟20年，20支/日。诊断：高血压合并左心室肥厚。

医生开具降压药处方:

RP.

复方降压片 1瓶*100

Sig.p.o.2片/次 1日3次

一周后用药反馈:

用药后患者血压控制不理想，血压忽高忽低，在160-150/100-90mmHg范围内。460umol/L，低密度脂蛋白3.40 mmol/L，均有升高。

2.2.2 具体实施

第一组和第二组完成案例1用药分析报告，第三组和第四组完成案例2用药分析报告，然后各小组将方案上传至课程平台，教师将邀请小组代表上台汇报。（学生讨论，教师巡回指导）。

每组同学进行热烈的讨论，完成了各自的用药分析报告后，教师请第一小组代表上台汇报方案，第二组准备点评。教师根据第一组和第二组汇报点评情况进行总结（见图1）。

图1：案例1用药分析报告

然后请第三小组代表上台汇报方案，第四组准备点评。教师根据第三组和第四组汇报点评情况再进行总结（见图2）。

图2：案例2用药分析报告

教师根据学生汇报结果进行总结点评，引出有并发症高血压患者临床选药原则（见图3）。

图3：有并发症的高血压患者选药原则

2.2.3 课后拓展环节

（1）教师利用课程平台发布课后拓展任务：制作海报：高血压患者健康教育；

（2）邀请校企合作单位药店药师参与评选最佳作品，予以展示。

3 “餐垫式教学法”运用的评价与反思

3.1 突破了教学重难点

运用餐垫式讨论教学法，既活跃了课堂气氛，也让学生在小组合作中学到了知识和技能，突破了教学重难点。

3.2 有效促进了学生间的交流与合作，培养了学生沟通、协商、调解的能力

通过“餐垫式教学法”实现组内合作、组间互动，小组汇报，组间互评，同时在任务完成的过程中，学生能有效倾听并记录，反思总结自身不足并及时修改完善。培养了学生的团队合作、协商调解、交流沟通能力。

3.3 全员参与，共同提高

“餐垫式”用药分析报告，所有学生参与讨论，优劣互补，学生在组内讨论，组间互评中习得真知，获得职业认同感，培养合理用药意识。

3.4 激发学生学习热情

“餐垫式教学法”体现了学生的主体性，调动了学生的学习主动性，激发了学生的学习热情，使学生自觉养成好的学习习惯，从被动学习转变为主动学习，真正成为课堂上的主人。

4 结语

“餐垫式教学法”的有效实施，能较大程度的增强学生参与到教学过程的主动性，使学生从被动地接受知识变为主动思考，学生全程参与讨论，共同思考、交流合作，有效调动了学生的主观能动性。“餐垫式教学法”的使用，是对传统教学模式的探索和创新，让学生成为课堂真正的主人。