细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值

谢招弟，黄丽

宜春新建医院 (江西宜春 336000)

手术室是开展院内手术治疗及抢救危重患者的重要部门，手术室工作开展的顺利与否与手术器械密切相关。腔镜技术具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点，可在一定程度上提高患者手术舒适度与治疗安全性。与普通手术器械比较，腔镜器械具有购置成本高、消毒灭菌与保养技术要求高等特点，若其未能得到较好的管理，则可能导致腔镜器械消毒不合格情况的发生，致使院内感染发生率升高。目前，手术室腔镜设备管理体系尚不完善，存在存放混乱、部分护理人员操作技术不熟练等问题，致使腔镜器械管理效果受到影响，进而影响手术效果及安全性[1]。细节护理管理是医院临床细节管理中的重要部分，主要通过优化管理模式，控制管理成本，保障管理资源的高效运行，以达到提升管理质量的目的[2-3]。基于此，本研究旨在探讨细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年6月宜春新建医院开展的60台手术中的60件手术室腔镜器械作为研究对象，将2018年1月至2019年3月实施传统手术室护理管理的30件手术室腔镜器械作为对照组，将2019年4月至2020年6月实施细节护理管理的30件手术室腔镜器械作为观察组。所有患者均接受手术治疗，且手术医师相同。观察组宫腔镜剪刀8件、气腹针7件、电凝钩8件、其他7件；对照组宫腔镜剪刀9件、气腹针7件、电凝钩8件、其他6件。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

1.2 方法

对照组实施传统手术室护理管理：按照清洗规范定期进行手术室腔镜器械的清洗、消毒工作，并结合腔镜器械类型与注意事项做好登记、清点工作，遵医嘱为手术准备相关腔镜器械。

观察组实施细节护理管理。(1)人员管理：安排专人管理手术室腔镜器械，定期举行培训与考核，提升其对腔镜器械操作、性能等方面的了解程度；建立腔镜器械档案，记录腔镜器械保养质量、使用性能，定期汇总登记使用记录，做好腔镜器械数量、性状及类型的清点工作。(2)细化腔镜器械管理流程：明确标注手术室腔镜器械的使用技巧与注意事项，按照术前准备、术后清洁的流程完成腔镜器械的消毒、保养与维修工作；在日常管理维护工作中，结合设备登记记录，分析腔镜器械管理的不足之处并进行完善，规避潜在风险。(3)腔镜器械维护管理：术后及时进行腔镜器械的高效率清洁冲洗，先拆除腔镜器械内置，利用高压水流结合毛刷去除腔镜内残留物后，使用洁净纱布擦拭水分，随后将腔镜器械置于多酶溶液中行超声清洗；针对存在特异性病毒感染风险的手术室腔镜器械，应先浸泡消毒再行清洁；在清洁工作完成后，应注意清点与查看腔镜器械情况，保证腔镜器械的完整性。(4)围手术期腔镜器械管理：合理安排腔镜器械的使用情况，并于术前进行腔镜器械的无菌处置；术前注意清点腔镜器械，查看腔镜器械状态，保证其性能完好；术中准确、及时传递腔镜器械；术后规范腔镜器械管理，确保腔镜器械使用后的回收工作，避免微小零件丢失，并按照流程清洗与存放腔镜器械。

1.3 观察指标

(1)使用情况：评价两组准备差错，清洗、消毒合格，零部件遗失及完好情况。(2)管理质量：采用医院自制的腔镜器械管理护理问卷进行评价，该问卷Cronbach′s α系数为0.852，重测效度为0.862，包括腔镜器械种类、数量完善度、使用性能、腔镜器械准备情况及回收情况5方面，各项目评分为0～20分，满分100分，评分与腔镜器械管理质量成正相关。(3)使用满意度：采用医院自制的腔镜器械使用满意度调查问卷进行评价，该问卷Cronbach′s α系数为0.852，重测效度为0.862，包括性能、结构、外观等方面，评分≤60分为不满意，61～89分为部分满意，≥90分为非常满意；使用满意度=(非常满意件数+部分满意件数)/总件数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组使用情况比较

观察组准备差错、零部件遗失发生率均低于对照组，清洗、消毒合格及完好率均高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组使用情况比较[件(%)]

2.2 两组管理质量比较

观察组管理质量评分为(92.46±3.17)分，高于对照组的(82.37±4.05)分，差异有统计学意义(t=10.746，P=0.000)。

2.3 两组使用满意度比较

观察组使用满意度高于对照组，差异无统计学意义(χ2=1.667，P>0.05)，见表2。

表2 两组使用满意度比较

3 讨论

与常规开腹手术比较，腔镜手术具有创口小、术后恢复速度快等优点，但手术室腔镜器械管理的优劣直接影响手术的质量。手术室腔镜器械较为复杂，清洗、分类、消毒及灭菌环节易出现差错，从而对手术进程及治疗效果产生影响[4]。因此，寻求一种合理的手术室腔镜器械管理方法，对保证手术的顺利进行，提升手术疗效具有重要意义。

本研究结果显示，观察组准备差错、零部件遗失发生率均低于对照组，清洗、消毒合格及完好率、使用满意度均高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用能够减少器械准备差错与零部件遗失情况的发生，提升腔镜器械清洗、消毒合格率与完好率，提高腔镜器械管理质量与医师腔镜器械使用满意度。细节护理管理主要通过将细节护理管理理念融入手术室腔镜器械管理中，完善腔镜器械管理细节，以保证手术的顺利进行[5-6]。在细节管理过程中，专人管理与培训工作能够提升护理人员对腔镜器械性能与管理等知识的了解，减少腔镜器械使用风险的发生，降低腔镜器械医师缺损、配置差错率，提升腔镜器械使用满意度；配合腔镜器械标识与登记管理，能够明确腔镜器械情况，减少护理工作人员的工作负担，提高腔镜器械使用工作效率，节省器械消耗成本[7-8]；同时，制订详尽的腔镜器械管理制度并严格实施不仅有助于确保细节护理管理工作落实在整个围手术期中，保证围手术期腔镜器械管理工作的规范性，改善腔镜器械管理效果，保障手术的顺利进行，还可延长腔镜器械使用寿命，在一定程度上降低医疗成本。

综上所述，细节护理管理在手术室腔镜器械管理中具有较好的应用效果，利于提高器械管理质量。