精神分裂症病人入院初期攻击行为风险评估与护理观察

华玮

【关键词】精神分裂症;入院初期;攻击行为风险评估;护理

[中图分类号]R749.3;R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0221-02

随着我国不断的发展，人们无论是工作还是生活中的压力都在不断增加，因此患有精神科疾病的患者也越来越多。精神分裂症属于常见的精神科疾病，具有病程长、复发率高、致残率与致死率较高，威胁社会安全[1]。该疾病患者的言语与思想异于常人，行为冲动、自言自语且呆板，动作古怪等行为，伤害自身与他人的行为突然，因此对受害者的生命造成极大的威胁。患者的攻击性行为能导致医护人员在治疗与护理中受到人身伤害，且随着发病率的增多，受害者的数量也随着增多。精神分裂症病人出现攻击性行为与情绪、病史及性格等方面有关，因此医护人员在护理中应注意防范意识，保证自身的安全。治疗精神科患者的最困难的在于预防患者的攻击行为，能较大程度上威胁到护理人员以及患者自身的生命安全。因此需要对患者进行风险行为评估后，对不同患者的情况进行护理干预。护理人员在护理中的态度可表现为热情、和蔼等，有助于患者对护理人员有较好的初始印象，在后续护理中建立良好的护患关系，降低其出现攻击行为的几率，还可以稳定患者的情绪，避免情绪波动较大所导致的攻击性行为。有资料显示，采用攻击行为风险评估后在进行护理，能对提高患者的恢复情况，减少患者出现攻击行为，为患者或医护人员的生命安全具有保障性[2-3]。本次将选取精神分裂症病人入院初期时，将采用攻击行为风险评估与护理进行分析：

1资料与方法

1.1临床资料 选取我院2018年5月至2019年5月期间初次入院的精神分裂症病人90例，将其按照随机的原则进行分组，采用常规护理方案（对照组，n=45）与常规方案联合攻击行为风险评估以及护理的方案（观察组，n=45）。对照组中男女患者比例为24：21，年龄19～62岁，所测均值（36.47±6.53）岁。观察组中男女患者比例为20：25，年龄21～67岁，所测均值（37.21±4.36）岁。对两组患者的基本资料进行对比后，组间的差异具有显著性（P>0.05），提示两组患者之间可进行对比。本次研究经过伦理委员会的批准后进行。所有患者均满足初次入院的精神分裂症病患，患者家属均知晓本次研究且自愿签有知情同意书。排除多次入院的精神分裂症病患，排除患有心、肝、肾等重大器官疾病患者，排除患有酒精依赖史的患者，排除心脑血管系统疾病患者。

1.2方法 对照组患者进行相关疾病知识的讲解、进行心理疏导以及定期进行娱乐护理等常规护理。

观察组患者在对照组基础上进行行为风险评估，将患者的病情分为四级，病情Ⅰ-Ⅳ级，病情由轻至重。Ⅰ级满足一下条件之一，男性、行为紊乱以及意识障碍或合并痴呆、被迫妄想症或幻听合并精神分裂症、狂躁等。Ⅱ级需满足在无对象的情况下进行交谈、在其过程中有不良、抵触或厌恶心理。Ⅲ级患者为在有对象的情况下，辱骂、攻击对方，发生社交粗暴的行为。Ⅳ级患者一天两次及以上对其他对象进行主动攻击，并使其他对象收到机体损伤。

1.3观察指标 两组患者治疗后家属满意度评测对比;两组患者干预前后攻击率评测对比;两组患者干预后BPRS各因子评分评测对比。

1.4统计分析 实验测得结果以SPSS22.0录入评测。计量指标指以x±s形式表述，经t值对结果检验;计数指标在表示时用“例（%）”形式，经χ2值对结果检验，检验值为P<0.05提示统计学差异显著。

2结果

2.1两组患者治疗后家属满意度评测对比 观察组中满意例数为20例（44.44%），一般满意例数为23例（51.11%），不满意例数为2例（4.76%），总满意例数为43（95.56%），对照组中满意例数为9（20.00%），一般满意例数为25（55.56%），不满意例数为11（26.19%），总满意例数为34（75.56%），观察组较对照组的满意度更高，组间差异具有显著性（P<0.05）。

2.2两组患者干预前、后攻击率评测对比 护理前，对照组有攻击率44.44%，观察组有攻击率48.89%，两组患者的攻击率对比无显著性差异（P>0.05），经过护理后，观察组患者的攻击率13.33%较对照组攻击率35.56%有更低的显示水平，组间差异具有显著性差异（P<0.05）。

2.3两组患者干预后BPRS各因子评分评测对比 经过护理后，对照组抑郁焦虑分值为（1.99±1.01）分、兴奋（2.83±1.36）分、幻觉（3.74±1.89）分、自知力障碍（4.98±1.93）分、敌对猜疑（3.69±1.54）分;观察组抑郁焦虑分值为（1.48±0.93）分、兴奋（2.51±1.23）分、幻觉（3.19±1.63）分、自知力障碍（4.44±1.62）分、敌对猜疑（3.04±1.31）分。观察组相关BPRS各因子分值较对照组更低，组间差异具有显著性（P<0.05）。

3讨论

在精神科进行工作的医生与护士，极易受到攻击与伤害，具有较大的威胁性，因此在治疗与护理中，需要格外小心[4-5]。在精神分裂患者的入院前期，根据对其精神、行为以及医生自身经验等结合，对患者的攻击行为进行等级分类，可以有效预防重度患者对医护人员的生命造成的威胁，也能防止患者在住院期间自我伤害的风险有所降低。精神分裂的大多数患者社会经验较少、文化水平较低、父母过分的保护与有严厉惩罚等，因此证明不良的教育方式与知识水平低下均能导致该疾病的发生。有资料显示，对患者的病情稳定，不仅能预防住院期间发生的不安全事件，也能帮助其他患者的情绪稳定，从而使住院期间的治疗与护理顺利的开展[5-6]。

在护理中应注意住院环境的安全，清除患者房间内及附近的危险因素，在患者住院期间营造一个安全、干净、舒适及安全的环境，有助于患者心情的放松，降低其防备心理，有助于依从性的增高[7]。在患者住院后对其进行全面评估，采集患者入院前的个性、症状、发病原因及院后对其进行精神状态，可有助于针对患者更全面的预防其攻击因素，不同患者应予以不同的护理，如情绪高涨、无理要求等患者应密切观测其行为，必要时可进行药物治疗[8]。对护理人员进行定期的培训，要求护理人员需亲切、友好、耐心的与患者交谈接触，避免粗暴、強制性使患者出现敌对情绪，从而引发其攻击行为，了解患者的需求，建立友好关系，有助于进一步的护理;对患者进行相关的知识教育，让其正确的认知该疾病的相关知识，患者可有效的提高配合度，在护理中对情绪难自控的患者，教其如何正确控制情绪，在无法控制自己的时候，必要时通知护理与医生进行必要的措施;在恢复期的患者，应让其能慢慢融入正常生活，如参加集体活动及运动等，可有效减轻患者的临床症状，降低攻击行为。病情的评估能使护理人员更佳的了解患者，因此能更全面的做到相关护理工作，与患者建立良好的护患关系，增强其依从性，提高护理效果，有助于患者尽快恢复，降低护理人员受到攻击行为，保护患者及护理人员的生命安全[9]。对攻击性强、情绪波动较大等重点患者，必要时可进行约束与隔离，以确保相关人员不受到攻击。另外有必要时，需对患者家属进行相关知识与护理的讲解，有助于患者出院后降低其复发率，保障社会的安全。

观察组较对照组的满意度更高，组间差异具有显著性（P<0.05），提示使患者家属对护理满意度的提高，能缓解护患之间的关系;经过护理后，观察组患者的攻击率13.33%较对照组攻击率35.56%有更低的显示水平，组间差异具有显著性差异（P<0.05），能有效降低患者对自身或医护人员的伤害，使各位相关人员的生命得到了保障。观察组相关BPRS各因子分值较对照组更低，组间差异具有显著性（P<0.05），提示经过护理后，能有效改善各种能导致攻击行为的因素，因此能有效降低患者的攻击率，有助于患者临床症状的好转。

对精神分裂症病人入院初期的攻击行为风险评估与护理，能有效降低患者的攻击率，有助于患者的风险评估等级的降低，提高患者家属对我院的护理，具有显著的护理意义，值得推广。496AB06C-EC39-4281-8034-F32F6A8DC2A7