低频电刺激对急性脑梗死后睡眠障碍的临床效果

凌源钢城中心医院神经内科 （辽宁 凌源 122500）

内容提要： 目的：观察低频电刺激对急性脑梗死后睡眠障碍的临床效果。方法：以2018年8月～2019年7月作为研究时段，选择此期间本院接收的急性脑梗死后睡眠障碍患者，共80例，将其随机编号，利用数表法分对照组、观察组，各40例。对照组给予常规治疗，观察组在前者基础上进行低频电刺激治疗，比较两组患者的临床效果和睡眠质量。结果：观察组患者的临床总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前睡眠质量评分组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组评分均较治疗前降低，组间进行比较观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性脑梗死后睡眠障碍患者治疗中，低频电刺激治疗能够改善患者睡眠情况，提高其睡眠质量，值得借鉴。

急性脑梗死临床较为常见，多发于中老年群体中，具体发病与动脉粥样硬化有关，导致患者脑组织缺氧缺血，临床治疗以溶栓、药物治疗等为主，效果较为显著，目前病死率有所降低[1]。但是幸存患者多遗留后遗症，其中睡眠障碍情况较为普遍，可能与脑组织缺血、神经功能损伤等因素相关，严重影响患者日常生活，临床常规治疗以药物为主，但复发率较高，且长期服药副作用较多，因此临床重视治疗方式创新，其中低频电刺激治疗可改善脑部微循环，缓解睡眠障碍情况，应用价值较高[2]。本文探究了低频电刺激对急性脑梗死后睡眠障碍的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2018年8月～2019年7月作为研究时段，选择此期间本院接收的急性脑梗死后睡眠障碍患者，共80例，将其随机编号，利用数表法分对照组、观察组，各40例。对照组男21例，女19例，年龄51～80岁，平均（65.73±2.92）岁，病程3～28个月，平均（15.54±2.11）个月；观察组男22例，女18例，年龄51～80岁，平均（65.02±2.77）岁，病程3～30个月，平均（15.92±2.76）个月。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

纳入标准：①符合急性脑梗死后睡眠障碍诊断标准患者；②神志清楚、对研究知情，自愿参与患者；③无严重脑梗死后遗症患者。排除标准：①原发性失眠症状或其他原因引发的睡眠障碍患者；②合并脑器质性疾病患者；③低频电刺激治疗史患者。

1.2 方法

对照组给予常规药物治疗，药物选择草酸艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司生产，国药准字H20080599），剂量10mg/次，1次/d，早晨餐后服药，可根据患者病情恢复情况调整剂量，最大剂量不得超过20mg/d，持续给药4周；观察组药物治疗同对照组，剂量减半，配合开展低频电刺激治疗，使用本院脑循环功能治疗仪（型号：CVFF028M，生产企业：上海仁和医疗器械有限公司），确定患者两侧耳后乳突位置，放置主电极并固定，每天2次，主电极强度设定为10～40mA，辅电极设定为50～80mA，频率设定为135～198Hz，持续治疗30min，疗程为2周。

1.3 观察指标与判定标准

①临床效果，参照如下标准评估[3]：显效：治疗后患者入睡困难情况消失，晨起无不适感，连续睡眠时间≥6h；有效：治疗后患者入睡困难情况有所缓解，晨起存在轻微头部不适情况，连续睡眠时间4～5h；无效：未达到上述标准或情况加重；总有效率=显效率+有效率；②睡眠质量评估，于治疗前1周和治疗后8周进行，参照匹兹堡睡眠质量指数，使用PSQI量表，主要评估患者入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、药物使用、日间功能障碍情况，满分设定为42分，分值越高表示睡眠质量越差。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料表示为n、%，行χ2检验，计量资料表示为±s，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床效果对比

观察组治疗效果高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1. 两组患者临床效果比较(n=40,n/%)

2.2 两组患者睡眠质量评分对比

两组患者治疗前睡眠质量评分组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后两组评分均较治疗前降低，组间进行比较观察组更低，P＜0.05，详见表2。

表2. 两组患者睡眠质量评分比较(n=40,±s,分)

表2. 两组患者睡眠质量评分比较(n=40,±s,分)

组别 治疗前 治疗后 t P观察组 25.21±3.75 14.98±3.69 12.298 0.000对照组 25.34±3.88 19.63±4.02 6.464 0.000 t 0.152 5.389 P 0.879 0.000

3.讨论

急性脑梗死后睡眠障碍情况较为普遍，发病机制：患者发生急性脑梗死后，脑部供血量不足，会出现长期缺氧缺血情况，对脑细胞造成不可逆性损伤，并促使脑组织释放大量氨基酸等物质，会作用于网状系统，对睡眠-觉醒机制造成干扰。同时脑梗死会神经系统造成损伤，导致患者神经递质失调，神经递质合成减少，尤其去甲肾上腺素、5-羟色胺等合成量降低明显，而其与睡眠-觉醒系统关系密切，是引发快速眼动睡眠的重要地质。因此针对急性脑梗死睡眠障碍情况，临床治疗应以改善神经递质缺失、促进脑部循环系统功能恢复为主[4]。

本次研究结果显示：观察组治疗效果和治疗后睡眠质量评分均优于对照组。原因分析如下：草酸艾司西酞普兰能够对中枢神经系统神经元进行抑制，同时阻碍5-羟色胺再摄取，改善神经系统调节能力，进而缓解患者失眠情况，但患者脑部供血情况未得到有效改善，长期效果欠佳。低频电刺激治疗能够作用于脑组织毛细血管，促使脑部血液供给量增多，改善脑部微循环，并对血管收缩活性物质释放进行抑制，减弱血管收缩作用，增强其扩张作用，强化神经自我保护能力，进而有效对抗毒性物质，同时电刺激能够对大脑皮层进行刺激，抑制神经元兴奋性，避免大脑出现异常放电情况，促进人体处于放松状态，进而改善入睡困难等问题[5]。

综上所述，在急性脑梗死后睡眠障碍患者治疗中，低频电刺激治疗能够改善患者睡眠情况，提高其睡眠质量，值得借鉴，为了达到更好的治疗效果，可配合心理疏导工作，让患者放松心态。