宫腔镜治疗异常子宫出血的效果和对患者生活质量的影响观察

辽宁省本溪市中心医院妇产科 （辽宁 本溪 117000）

内容提要： 目的：观察宫腔镜治疗异常子宫出血的效果和对患者生活质量的影响。方法：选取2018年1月～2019年6月在本院住院治疗的80例异常子宫出血患者为研究对象。以奇偶数的方式将患者分为观察组和对照组，每组各40例。对照组采用传统刮宫术，观察组采用宫腔镜治疗，分析两组治疗效果。结果：观察组患者手术时长以及住院天数均短于对照组，术中出血量少于对照组；治疗后两组患者情感生活、认知功能、社会职能以及躯体运动的评分皆显著提高，观察组评分的上升幅度大于对照组；且两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫腔镜治疗的安全性更高，且能够显著提高患者的生活质量。

异常子宫出血是临床当中常见的妇科疾病，主要为患者于正常月经周期外出现子宫出血现象[1]。异常子宫出血的病因大多与子宫内膜的病变相关，例如子宫内膜炎、子宫内膜增生等，具体的临床表现为患者月经持续时间过长，且月经量过多[2]。异常子宫出血传统的治疗手段为刮宫术，但会对患者造成较大伤害，现如今多采用宫腔镜对患者进行治疗。本次研究观察宫腔镜治疗异常子宫出血的效果和对患者生活质量的影响，详情如下所示。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2019年6月在本院住院治疗的80例异常子宫出血患者为研究对象。以奇偶数的方式将患者分为观察组和对照组，每组各40例。其中对照组年龄24～56岁，平均（36.75±7.86）岁。观察组年龄25～57岁，平均（37.12±7.63）岁。观察组与对照组的患者资料无统计学差异，P＞0.05，可进行比较。本次研究得到本院伦理标准委员会的批准，所有患者知情且同意参与本次研究。

纳入标准：经诊断患者病情符合异常子宫出血的相关诊断标准。排除标准：凝血功能障碍患者，合并手术禁忌证患者，心肝肾等重要脏器功能衰竭的患者以及精神疾病患者。

1.2 方法

对照组采用传统刮宫术，具体流程：借助宫腔镜对患者具体病情进行检查，选择合适的刮匙型号对患者进行刮宫，刮宫完成后检查患者子宫内膜情况，并做好完善的并发症防治措施。

观察组采用宫腔镜治疗，具体流程：患者取截石位，行硬膜外麻醉，通过宫腔镜对患者子宫情况进行检查，对患者阴道及宫颈行常规消毒，留置尿管，在宫颈扩张后将宫腔镜内置，采用5%葡萄糖溶液当作膨宫介质，在拓宽术野后使用电切环将子宫内膜息肉切除，使用电凝球进行止血，治疗结束后做好相应预防措施。

1.3 观察指标

对观察组与对照组的手术时长、术中出血量以及住院天数进行统计记录；通过QOLIE量表对两组患者的生活质量进行评估，分数与生活质量成正比。

1.4 统计学分析

对观察组与对照组的手术及住院情况和生活质量评分使用SPSS24.0软件进行统计学处理，其中，手术及住院情况和生活质量评分均为计量资料，采用T检验，若两者之间P＜0.05，代表两组患者的数据具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组与对照组患者的手术及住院情况

观察组患者手术时长以及住院天数均短于对照组，术中出血量少于对照组，且两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 观察组与对照组的手术及住院情况 (n=40,±s)

表1. 观察组与对照组的手术及住院情况 (n=40,±s)

组别 手术时长(min) 术中出血量(mL) 住院天数(d)观察组 21.34±8.01 38.08±17.28 2.56±1.13对照组 26.13±8.11 59.97±19.06 4.69±1.57 t 2.658 5.381 6.964 P 0.010 0.000 0.000

2.2 观察组与对照组患者治疗前后的生活质量评分

治疗前两组患者的生活质量评分无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组患者情感生活、认知功能、社会职能以及躯体运动的评分皆显著提高，观察组评分的上升幅度大于对照组，两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 观察组与对照组治疗前后的生活质量评分(n=40, ±s,分)

表2. 观察组与对照组治疗前后的生活质量评分(n=40, ±s,分)

组别 情感生活 认知功能 社会职能 躯体运动前后前后前后前后观察组 40.31±4.05 79.32±6.22 38.57±3.26 78.49±6.73 37.60±3.46 79.55±6.93 36.83±3.58 80.11±6.19对照组 39.89±4.21 70.03±6.51 38.12±3.41 69.31±6.47 37.49±3.51 60.37±6.31 37.04±3.39 62.46±5.98 t 0.455 6.526 0.603 6.219 0.141 12.943 0.269 12.970 P 0.651 0.000 0.548 0.000 0.888 0.000 0.788 0.000

3.讨论

异常子宫出血在临床中的发病概率较高，发病人数约占妇科门诊总人数的20%～40%，若未得到及时有效的治疗，会引发贫血、感染等症状，严重者甚至会产生癌变，对患者的日常生活产生了严重影响[3]。异常子宫出血与子宫良性病变具有很大的关联，据相关研究报道显示，子宫良性病变是异常子宫出血的重要引发因素，子宫肌瘤及子宫内膜息肉等皆为子宫良性病变[4]。

传统的刮宫术虽然具有一定的治疗效果，但是其会对患者子宫产生较大损伤，对患者的术后康复十分不利，且该治疗手段无法将病灶完全清除，病情易反复发作，难以取得理想的治疗效果[5]。而如今，随着宫腔镜技术的长足发展与不断推广，宫腔镜已经开始逐渐取代传统刮宫术的位置。宫腔镜治疗能够为临床医师提供更清晰的术野，帮助医师更为清楚地对患者子宫的具体状况进行掌控，术中出血量更少，最大限度地避免对患者子宫造成不必要的损伤，还能够将病灶完全清除，利用患者术后身体快速恢复[6]。在本次研究当中观察组患者手术时长以及住院天数均短于对照组，术中出血量少于对照组，说明宫腔镜治疗具备更高的安全性，且能促进患者快速恢复；治疗后观察组生活质量评分优于对照组，说明宫腔镜治疗能够显著提高患者术后的生活质量水平；且两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，宫腔镜治疗在异常子宫出血的临床治疗当中表现良好，具备更高的安全性，能够有效改善患者的生活质量水平，促进患者康复，值得在临床医疗中广泛推广应用。