经腹部超声联合经阴道超声诊断妇产科急腹症的价值

天津市宝坻区妇产医院超声科 （天津 301800）

内容提要： 目的：对比经腹部超声联合经阴道超声诊断妇产科急腹症的价值。方法：选取2019年1月～2019年12月在本院通过病理诊断确诊为妇产科急腹症的80例作为研究对象，为这80例妇科急腹症患者分别实施经腹部超声检查、经阴道超声检查以及联合诊断，将三种诊断方法的结果与病理诊断结果进行对比，比较诊断准确率和漏诊率。结果：与病理结果相比，经腹部超声诊断准确率为80%，漏诊率为20%；经阴道超声诊断准确率为86.3%，漏诊率为13.7%；联合检查诊断准确率为96.3%，漏诊率为3.7%，三组患者的检查结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：将经腹部超声联合经阴道超声应用于妇产科急腹症的诊断，漏诊率远远低于单纯经腹部或者经阴道超声检查的漏诊率，能够在较大程度上提高诊断准确率，为医生提供可靠的诊疗依据。

妇科急腹症泛指女性在病发前没有任何症状或症状轻微，突发腹痛且疼痛剧烈的，以腹部疼痛为主要症状的一组妇科急症，如治疗不及时会导致严重后果。其中，妇科三大急腹症主要是指宫外孕、急性盆腔炎、子宫穿孔这三大病症。其在发病时，通常都会发生非常剧烈的疼痛，必须立即进行必要的手术和抢救，否则可能直接危及患者生命，临床上非常重视。判断病因才能及时制定有效的治疗方案，妇科急腹症的临床鉴别非常关键，超声检查是妇科体检及疾病诊断的重要辅助检查之一，常用的检查方法有经腹超声和经阴道超声[1]。下文便针对检查的方法进行对比研究总结出最佳临床检查效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2019年12月在本院通过病理诊断确诊为妇产科急腹症的80例作为研究对象。患者年龄20～45岁，平均（33.5±2.9）岁；急腹症出现时间15～120min，平均（60.5±3.5）min；临床症状：大多数患者均出现腹部剧烈疼痛，部分患者出现阴道出血、腹部绞痛以及晕厥等症状。为这80例妇产科急腹症患者实施病理检查，诊断结果为：前置胎盘患者23例、异位妊娠患者20例、黄体破裂患者18例、胚胎异常患者12例、卵巢囊肿蒂扭转患者7例。

1.2 方法

首先为80例患者实施经腹部超声检查，采用美国GE S8彩色超声诊断仪，将探头频率调整为3.0～5.0MHz、腔内探头调整为5～10MHz，角度为90～120°。患者在检查前需应用500mL纯净水，确保膀胱保持充盈状态，然后保持仰卧位，从下腹部开始扫描，通过横切面、纵切面以及斜切面进行观察[2]。

然后为80例患者实施经阴道超声检查，检查前，让患者将膀胱排空，用避孕套将扫描探头套住，涂抹耦合剂，从阴道缓缓置入，然后利用旋转探头观察子宫和周围组织的情况。

1.3 观察指标

分别为80例妇产科急腹症患者实施了经腹部超声诊断和经阴道超声诊断后，详细记录诊断结果，将经腹部超声诊断、经阴道超声诊断以及联合诊断的结果与病理结果进行对比，统计出诊断准确率和漏诊率[3]。

1.4 统计学分析

将SPSS20.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（±s），计算资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

与病理结果相比，经腹部超声诊断准确率为80%，漏诊率为20%；经阴道超声诊断准确率为86.3%，漏诊率为13.7%；联合检查诊断准确率为96.3%，漏诊率为3.7%，三组患者的检查结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1. 三组妇产科急腹症诊断准确率对比(N=80,n)

3.讨论

妇产科急腹症具有起病急、进展快的特点，该疾病由于诱因十分复杂，临床诊断和治疗也具有一定的困难。通常妇产科急腹症患者会出现腹部疼痛和阴道出血的症状，如果不及时进行诊断治疗，会对女性的生命安全带来威胁。当前，诊断妇产科急腹症使用最多的方法为经腹部超声检查和经阴道超声检查，其中经腹部超声检查具有扫描范围广、限制少、穿透力强等特点，但是如果患者腹部的脂肪层比较厚，则容易干扰检查[4-6]。而经阴道超声检查则具有效力高、清晰度高以及不受脂肪层干扰的特点，但是检测的范围比较小。为了提高妇产科急腹症的诊治效力，更多的专家将这两种方式结合起来使用，在很大程度上提高了临床诊断准确率，两种超声检查方式能够相互弥补缺点，提升诊断效率，让主治医师更清楚的观察到病变部位，并进行针对性治疗。

综上所述，将经腹部超声联合经阴道超声应用于妇产科急腹症的诊断过程中，能够在很大程度上提高诊断准确率，为主治医师提供可靠的诊疗依据，其漏诊率远远低于单纯经腹部或者经阴道超声检查的漏诊率，具有较高的应用价值。