呼吸衰竭的中西医结合护理

汤瑞，徐亚亚，李晓炜

（中国人民解放军新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

呼吸衰竭是一种由种类原因引起的肺通气及挣扎功能严重障碍，患者临床表现为呼吸困难、发绀、神志改变、昏迷、心率加快、血压升高等，出现生理功能紊乱、代谢障碍等。该症临床变化快、病情进展迅速，可累及全身各个系统，引起多器官发生功能障碍，并发包括肺性脑病、酸碱失衡、消化道出血、休克、DIC 等疾病，临床治疗以病因治疗和呼吸功能支持为主要方式[1]。作为一种危重症，呼吸衰竭患者在给予相关治疗的同时，合理高效的临床护理干预，对患者的治疗效果和患者康复，也起着重要的辅助作用[2]。本文，通过对本院两组患者实施不同护理方法后的相关指标对比，探讨中西医结合护理模式的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据本次研究的目的需要，从本院历年所诊治的慢性呼吸衰竭患者中筛选出符合样本纳入标准的62 例患者作为研究对象；所选样本在本院接受相关治疗的时间为2018年4 月至2020 年4 月；根据患者在本院所以接受护理干预方法，将样本均分为对照组（常规西医护理方法）和观察组（增加中医护理方法）；所选患者的男女性别比例为35 ∶27；患者平均年龄（55.50±5.50）岁。样本选取排除意识不清或有交流障碍的患者、有精神类疾病的患者及临床资料不全的患者。所有患者及家属均对参与本研究知情、并同意使用患者相关资料数据进行本研究；患者临床一般资料数据，在分组后的组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规西医治疗和护理干预，患者入院后首先接受相关检查，进行病情的综合评估，并在对基础疾病进行治疗的基础上，给予吸氧、抗生素控制感染、人工协助或吸痰机排痰等；并对患者进行心理护理干预和营养膳食调整[3]。

1.2.2 观察组

在给予常规治疗和护理的同时，增加中医治疗和护理方法，主要内容包括：（1）辩证施治，根据中医治疗原则，对患者进行分型并给予对症护理。根据中医对慢性呼吸衰竭的分型，可分为痰瘀阻肺型、腑实气逆型与肺气虚衰型三类，针对痰瘀阻肺型患者，要观察患者的痰量、痰色，在发现患者痰液中有痰栓，要马上实施吸痰，如患者出现咯粉红色泡沫痰症状，应防止其发生急性肺消肿；对腑实气逆型患者，应注重观察患者神志、瞳孔、大小便，如患者出现多日无大便，可使用中药灌肠的方法进行治疗，须谨防患者因逆气上攻犯脑导致昏迷、或胃腑热盛肉腐导致出血；对肺气虚衰型患者，应关注患者神志、皮肤、出汗、心率、血压等，如患者因心阳暴脱而至心率过快、血压下降发生心衰，则需使用生脉注射液、黄芪注射液进行静脉输注[4]。（2）通过对患者舌苔、脉象变化的及时观察和监测，进行各型患者的辨型，协助予以及时针对性治疗。如痰瘀阻肺型患者，舌质色暗、舌苔白腻或黄腻，脉滑数；如患者脉浮而弱，则表明患者病情危急，要给予抢救治疗；腑实气逆型患者，舌质红、苔黄腻、脉滑数、右寸脉浮大，如患者舌苔黑、右寸脉转弱、体温下降，则须进行抢救治疗；对肺气虚衰型患者，其舌红苔少、脉细数，如苔转光剥滑苔、舌质有裂纹，且脉细促，提示患者病情危重，应防止患者出现生命危险[5]。

1.3 指标项目及评价方法

1.3.1 治疗有效率[6]

在两组患者接受相关护理干预后，根据患者的相关指标检测及临床症状表现，对患者进行打分评价，按照效果显著（评分超过90 分）、有效（评分超过75 分）、无效（评分低于75 分）进行指标数据的分组、分类统计，计算并对比两组患者的治疗总有效率。数据及比例关系以（n，%）表示；

1.3.2 护理满意度[7]

使用本院自拟的调查问卷，对所有参与本研究的患者进行满意度的调查，并根据回收问卷（回收率100%），进行非常满意、满意、不满意三类评价结果的例数统计，并对比分析两组患者对护理服务的总满意度。数据及比例关系以（n，%）表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

对两组患者接受相关护理后的临床疗效评价结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（96.77% VS 74.19%）组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床护理满意度比较

在接受相关护理干预后，观察组患者无1 例对护理服务不满意，总满意度达到100.0%，大幅高于对照组（25/31，80.65%）。组间数据对比，P＜0.05,差异有统计学意义。见表2。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

表2 两组患者护理服务满意度对比[n（%）]

3 讨论

从不同角度可将呼吸衰竭分为单纯低氧性Ⅰ型呼吸衰竭和伴发高碳酸血症的Ⅱ型呼吸衰竭；于数小时或数天内出现的急性呼吸衰竭和长时间缓慢发展的慢性呼吸衰竭[8]。该病预后与病因及患者年龄等自身身体状况密切相关，有严重基础疾病、年龄较大及有急性呼吸窘迫综合征的患者，病情发展较快，治疗难度大、预后较差，且有较高的病死率；而慢性呼吸衰竭患者，病情易反复，可出现肺气肿、肺间质纤维化、心肌损伤、心肌硬化等，易因实施机械通气而导致一些后遗症。

本次研究的相关指标数据统计和比较分析结果表明，与接受常规西医治疗和护理的对照组患者相比，在给予了中西医结合的治疗和护理干预后，观察组的临床治疗效果得到较大的提升，治疗有效率更高；对两组患者的护理满意度调查显示，观察组患者对所接受的护理服务给予了更高评价，护理满意度大幅度高于对照组。组间数据对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，对慢性呼吸衰竭患者在实施对症治疗的同时，结合使用中医治疗和护理干预，可以取得更好的治疗效果，有效缓解护患矛盾、提高患者对护理服务的满意度。