2 型糖尿病合并新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

刘小丽

（吉林油田医院，吉林 松原）

0 引言

新型冠状病毒肺炎属于一种突发性的急性呼吸道传染性疾病，具有人群易感、传染性强、病情发展速度快等特点，主要经呼吸道飞沫传播和接触传播，平均潜伏期为5.2天，患者多伴有发热、咳嗽等症状，以老年人、免疫低下者为主要发病群体。很多患者多在患病一周后出现呼吸困难，严重者还会发展成急性呼吸窘迫综合征和尿毒症，甚至是死亡[1]。而糖尿病属于一种慢性疾病，以血糖升高为典型临床特征，主要分为1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类糖尿病四种，伴有多饮、多尿、多食等症状，发病率极高，且易出现感染性休克等严重并发症。两种疾病合并会对患者的生命安全造成严重威胁，所以必须对2 型糖尿病合并新型冠状病毒肺炎患者的临床特征进行重点把控，从而加强对疾病的认识，为临床治疗提供科学的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018 年7 月至2019 年11 月，对本院收治的新型冠状病毒肺炎患者进行回顾性分析，根据国家颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》对患者进行临床诊断，入院后所有患者均接受核酸检查和胸部CT 检查，检查次数需超过2 次，并排除其他感染，根据患者血糖指标划分为非糖尿病组和糖尿病组。其中非糖尿病组患者有100 例，糖尿病组患者有14 例。糖尿病组患者平均年龄为（56.5±13.4）岁，平均病程为（13.6±5.9）d，其中包括8例男患者和6 例女患者；10 例吸烟史患者，4 例无吸烟史患者。非糖尿病组患者平均年龄为（56.7±13.6）岁，平均病程为（13.4±5.6）d，其中包括50 例男患者和50 例女患者；40 例吸烟史患者，60 例无吸烟史患者。两组在年龄、病程等方面对比并无较大差异，P＞0.05。

诊断标准：患者临床分型包括轻型、普通型和重型三种，若患者存在轻微临床症状，影像学检查结果显示未发现肺炎征象则为轻型。若患者出现发热、呼吸道阻塞等症状，影像学检查结果显示出现肺炎相关表现则为普通型；若患者静息状态下，止痒饱和度超过93%或者存在呼吸窘迫症状，呼吸频率大于每分30 次则为重型。若患者出现呼吸衰竭症状，需要机械通气治疗或者出现休克则为危重型。所有患者2 型糖尿病均依据中华医学会制定的《中国2 型糖尿病防治指南》进行诊断。

1.2 方法

对所有参与本次研究患者的基本信息、临床表现和并发症发生情况进行详细记录，并对患者进行实验室和胸部CT 检查，根据检查结果获取患者C 反应蛋白、血生化、降钙素原等指标，并进行对比分析。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0 统计学软件对2 型糖尿病合并新型冠状病毒肺炎患者临床特征调查数据进行分析和处理，计量资料采用（±s）描述，组间差异采用t 检验；临床分型和临床表现采用（n，%）描述，组间差异采用χ2检验，若P＜0.05 则代表数据对比符合统计学检验标准。

2 结果

2.1 糖尿病组和非糖尿病组患者临床分型对比

与非糖尿病组比较，糖尿病组患者重型发生率明显较低，数据对比存在统计学差异，P＜0.05。详情如表1 所示。

表1 糖尿病组和非糖尿病组患者临床分型对比[n（%）]

2.2 糖尿病组患者和非糖尿病组患者临床表现对比

大多数新型冠状病毒肺炎患者均伴有发热、咳嗽症状，但是非糖尿病组与糖尿病组患者比较，后者更容易出现胸闷和乏力症状，两组患者临床表现对比有统计学差异，极少数患者会出现头痛和腹泻的临床表现。详情如表2 所示。

表2 糖尿病组患者和非糖尿病组患者临床表现对比[n（%）]

3 讨论

新型冠状病毒肺炎属于一种新型病毒，人们对它的认知水平并不高，疾病具有人群易感的特点，尤其是有呼吸系统基础疾病和免疫力低下患者感染风险极高[2-5]。其影像学表现包括以下几方面：早期患者多存在局部组织病变，病变组织呈斑片状或者节段性磨玻璃影；进展期患者病灶明显增多，病变范围不断扩大，逐渐累及多个肺叶，部分病灶已经发生实变，既存在磨玻璃影和条索影，还会出现铺路石征；重症期患者病灶进一步扩大，呈弥漫性病变，虚影完全变成实影，并伴有磨玻璃影和条索影；吸收期患者实影开始吸收，磨玻璃影会逐渐消失。病症可通过ACE2 进入细胞引发感染，也可通过该受体引起胰岛素功能损害，致使患者血糖升高，从而加重糖尿病患者病情。由于2 型糖尿病和新型冠状病毒肺炎之间可以互相影响，所以必须提高对疾病的认识，以实现病情的有效判断和合理治疗[6-8]。

本次研究表明，糖尿病组患者发热、咳嗽等症状发病率以及重型发生率明显优于非糖尿病组，数据对比存在显著差异。由此可见，2 型糖尿病患者多伴有发热、咳嗽等症状，且病情较为严重，易增加血栓的发生率。另外患者多伴有食欲减退、发热等症状，会对肝细胞造成严重损害，会导致机体白蛋白水平下降。其次由于2 型糖尿病患者多采用糖皮质激素控制血糖，也会导致淋巴细胞计数减少、血钙降低，并产生一系列免疫感应，而新型冠状病毒肺炎侵入人体后，会出现细菌、真菌和寄生虫感染，引起体液免疫和细胞免疫异常，出现全身炎症反应，加重病情。

综上所述，2 型糖尿病合并新型冠状病毒肺炎属于一种危重疾病，多伴有严重的炎症反应，具有病情发展迅速，易出现多系统损害等特点，应在强化糖尿病治疗的同时进行新型冠状病毒肺炎的管控，以促进病情的转归[9-12]。