宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的疗效分析

秦晓怡，刘洪亚，冯忠民，黄小兰

（灌云县人民医院，江苏 连云港）

0 引言

子宫内膜息肉是一种发病率较高的妇科常见疾病，同时其患者年龄跨度大，孕龄期与绝经后女性都是其高发人群，特别在育龄期女性中，子宫内膜息肉发病率有所上升，该病极易诱发子宫内不规则出血、经间期出血、月经过多、经期延长、继发感染、坏死或引起恶臭的血性分泌物，严重时可致不孕，甚至恶变[1]。临床上治疗子宫内膜息肉主要包括常规刮宫术及宫腔镜电切术。本研究选取52 例子宫内膜息肉患者，探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019 年5 月至2020 年11 月本院妇产科收治的患有子宫内膜息肉的患者为研究对象，共52 例，将其分为对照组与观察组，每组26 例。其中对照组中年龄最小者30 岁，年龄最大者48 岁，平均年龄（33.7±4.6）岁，患者病程最短6 个月，最长30 个月，平均（14.8±3.6）个月；观察组患者年龄最小30 岁，年龄最大50 岁，平均年龄（34.1±3.2）岁，病程最短5 个月，最长32 个月，平均（14.4±3.5）个月。两组患者一般资料差异较小，均衡可比。

1.2 方法

对照组实施常规刮宫术，观察组实施宫腔镜电切术。

1.3 观察指标与判断标准

统计两组患者手术时长、术中出血量、术后住院天数等手术指标；患者临床疗效分为三个指标：显效、有效与无效，判断标准分别为：术后子宫内膜息肉完全清除，子宫内膜完全恢复、术后子宫内膜息肉完全清楚，但子宫内膜没有完全恢复、术后子宫内膜息肉没有完全清除；观察、统计两组患者并发症发生情况。

2 结果

2.1 手术指标比较

观察组患者手术时长、术中出血量与术后住院天数三项指标均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术指标对比（±s）

表1 两组手术指标对比（±s）

组别 例数 手术时长（min） 术中出血量（ml）住院天数（d）对照组 26 12.7±2.2 7.0±1.5 4.5±1.3观察组 26 10.1±1.7 3.7±1.2 2.8±1.0 t 2.969 5.526 3.285 P 0.008 0.000 0.004

2.2 临床疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组（96.15% VS 73.08%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效对比[n（%）]

2.3 并发症类型及发生率比较

并发症类型包括感染、周围脏器损伤、大出血、宫颈粘连以及子宫穿刺，观察组并发症发生率为3.85%，低于对照组的23.08%（P＜0.05），见表3。

3 讨论

子宫内膜息肉发病原因及机制极为复杂，至今未完全阐明，可能与内分泌紊乱（特别是雌激素水平过高）、炎症（如长期妇科炎症刺激、宫腔内异物刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激）、年龄、高血压、肥胖、使用他莫昔芬等药物有关。从育龄期到绝经后的女性，均为子宫内膜息肉的高发人群。临床典型症状表现为经间期出血、月经量增加、经期延长、或不规则出血，若息肉较大或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，引起恶臭的血性分泌物，严重时可致不孕、贫血。部分临床研究结果表明子宫内膜息肉的恶变率可高达12.9%，危及患者生命[2-4]。

表3 并发症类型及发生率比较[n（%）]

常规存在刮宫术手术视野差，要求医师的个人经验丰富，息肉清除不彻底、易残留及复发，损伤子宫内膜功能层等缺点[5]。宫腔镜电切术是一种先进的妇科微创术，通过宫腔镜可探查子宫腔内病变状况，确定息肉位置、大小、形状，具有准确度高、疗效确切等优势，由于不用对患者子宫进行切除，对患者造成的身心伤害较小，亦可根据患者需求清除息肉根蒂部位周边存在的增生组织，进而达到更好的手术切除效果[6,7]。蒋香莲[8]对常规刮宫术与宫腔镜电切术两种治疗方式对比后发现：在手术时间、术中出血量与住院时间方面后者均优于前者，且更利于患者预后恢复。叶旭霞[9]研究表明宫腔镜手术耗时短，术中出血量少，不会过度损伤子宫，可有效防止复发。姚红[10]的研究结果与蒋香莲类似，并且其研究发现宫腔镜电切术的临床疗效95.56%，明显高于刮宫术的82.22%，分析其原因为：刮宫术在刮除息肉过程中易损伤子宫局部组织，导致术中出血量增加，进而影响患者术后的子宫内膜恢复。利用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉，不仅能将息肉彻底清除，还能将对子宫内膜的伤害降到最低，利于患者术后恢复[11-13]。

本研究结果显示，宫腔镜电切术手术具有耗时短、术中出血量少、术后并发症发生率低等优点，并且利于患者恢复，可有效缩短住院时间，提高治疗总有效率。但是由于此次研究的研究样本较少，结果具有一定局限性，需要增大样本量，提高研究准确性。

综上所述，利用宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉，患者各项手术指标皆优于使用常规刮宫术的患者，且临床疗效确切，利于患者预后恢复，为广大子宫内膜息肉患者带来福音。