风险管理在新冠疫情期产科门诊的应用效果

华苏芳，孙娟

（江苏大学附属医院产科，江苏 镇江）

0 引言

2019 年底，新型冠状病毒肺炎疫情暴发并迅速席卷全球，我国陷入了一场艰苦的战役之中。由于新冠肺炎具有传播性强、传播范围广、后果严重、死亡率高等诸多特点，这极大增加了医务人员的工作量，同时对于其他原因到医院接受诊治的患者的护理难度也极大升高[1,2]。医院产科门诊接诊的患者为孕妇，这是一个特殊的群体，孕妇的健康安全对于胎儿也会产生不同程度的影响[3]。尤其是在新冠疫情背景之下，更应当重视产科门诊护理工作。本院通过对产科门诊孕妇开展护理风险管理，获得了比较理想的护理效果，本文对此进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本次研究的时间范围选定为2020 年4 月至2020 年5 月，研究对象为在该时间范围内在本院产科门诊接受产前检查的孕妇，共计80 例，按照孕妇接受的产科门诊护理模式不同，将其分成各有40 例的两个组，详情如下：（1）常规组：该组孕妇的年龄最大为37 岁，最小为21 岁，中位年龄（27.24±3.81）岁；高中及以下学历、大专及以上学历的孕妇分别有15 例、25 例。（2）管理组：该组孕妇的年龄区间为22-36 岁，中位年龄（27.53±3.92）岁；高中及以下学历的孕妇共计14 例，大专及以上学历的孕妇共有26 例。两组孕妇接受研究之前的各项一般资料无统计学差异（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

常规组孕妇接受产科门诊的一般性护理，如对初诊孕妇建卡，对孕妇的基本信息、病史、怀孕时间、生命体征等内容进行记录。对于已经建卡的孕妇，对孕妇的生命体征、胎儿情况等实施常规检查，对下次产检时间进行告知，向孕妇进行孕期保健知识等的宣传教育[4,5]。管理组孕妇则加强疫情期间的护理风险管理，具体内容如下：

1.2.1 加强风险识别

护理人员对孕妇、陪同产检的相关人员、其他工作人员均纳入到监控范围之内，尤其是对于孕妇和陪同人员，应当着重进行感冒、发热等类型人员的筛查，外地在本院就诊的孕妇也应当作为重点关注对象[6]。

1.2.2 做好风险识别

新冠疫情期间，医院对产科门诊的工作制度、流程等进行规范、完善，以更好地满足疫情防控需求。同时将相应的规章制度以宣传画、电子展示屏的形式，在产科门诊进行宣传[7]。产科门诊的医护人员参与新冠肺炎疾病知识、防控知识及相关技术的培训学习，使全体工作人员都能够严格掌握专业全面的疫情防控知识和技术。所有到产科门诊就诊的人员均应当持个人健康码进入，产科门诊的挂号方式提倡网上预约挂号，比预约时间提前半小时至1 小时到医院，进入门诊大厅需要接受体温测量，且候诊人员的间距需要保持在1 米以上。每名就诊者做好登记，并签署疫情期间就诊的承诺书。产科门诊每次接诊1 人，其余候诊者在门诊大厅等候叫号[8]。每名孕妇最多只能由一名家属陪同，且应在候诊大厅以外的人员分散区域等候。每名进入医院的人员均应当接受体温检查。

1.2.3 风险事件的处理措施

产科门诊在疫情期间的护理人员比往常增加了1 名，除了参与日常护理工作之外，需要着重做好疫区人员、疫区人员接触史、发热、感冒人员等的排查登记，对于出现的风险事件及时向上汇报，对于发热患者及时护送隔离观察[9]。

1.3 观察指标

对两组的如下几项指标实施对比分析：（1）两组的候诊时间以及产科门诊检查时间；（2）两组的风险事件发生情况；（3）两组的门诊护理工作满意度。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t 检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组产科门诊的就诊时间对比

研究结果表明，管理组孕妇的产科门诊候诊时间显著比常规组更短，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而在产检时间方面，两组处于同一水平，无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组产科门诊就诊时间比较[（±s）/min]

表1 两组产科门诊就诊时间比较[（±s）/min]

组别 例数（n） 候诊时间 检查时间 总用时管理组 40 32.18±3.56 5.10±1.13 38.26±4.02常规组 40 50.37±4.37 5.15±1.26 55.63±5.19 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组发生风险事件的情况对比

经过统计，管理组中没有风险事件发生，常规组中出现的风险事件有4 例，占比为10.0%，两组差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组护理风险事件发生情况对比[n(%)]

2.3 两组的护理满意度情况对比

管理组孕妇对护理工作的满意度达到了95.0%，明显优于常规组的80.0%，组间有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意程度比较

3 讨论

新冠肺炎疫情期间，医院需要加强护理管理工作，从源头上做好对疫情的防控，最大限度避免疫情在医院范围内的传播，使患者的健康安全能够得到更好的保障。对于产科门诊来说，工作质量的好坏直接关系着孕妇和胎儿两者的健康安全，因此，需要对产科门诊加强护理风险管理[10]。本研究对本院产科门诊接诊的孕妇实施了护理风险管理措施，内容包括提前1d 网上预约挂号，进院出示健康码，保持合理的候诊人数以及候诊人员的间隔距离，必须戴口罩，测量体温，排查就诊人员和疫区关系等。为了确保护理风险管理工作质量，对全体产科门诊护理人员进行了疫情防控专业知识以及护患沟通技巧培训。研究结果表明，在护理风险管理之下，孕妇的产检候诊时间显著缩短，工作效率明显提升，同时发生意外事件、纠纷事件的概率也显著降低，孕妇对该护理措施具有较高的满意度。

综上，新冠疫情这一特殊时期，在产科门诊实施风险管理具有重要价值。