基层孕产妇保健服务开展环节质量管理临床效果观察

孙会青

（山东省淄博市淄川区妇幼保健计划生育服务中心，山东 淄博）

0 引言

随着医疗水平的提升，临床针对女性孕期保健重视度不断提高，为确保女性患者最佳妊娠结局，提高出生人口素质，降低新生儿死亡率，于孕产期开展有效的健康保健宣教，以确保孕产妇安全度过妊娠期，确保母婴健康[1]。考虑我国医疗资源分布不均，基层针对孕产妇保健工作落实难度较大，尚存在诸多问题，例如基层医院健康保健管理落实度不高，基层孕产妇孕期保健知识匮乏，是导致出生缺陷、新生儿死亡的主要因素，需针对孕期保健各环节开展质量管理，以推动基层医疗结构的完善，促使医疗事业持续化发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集辖区基层医院收的治孕产妇为分析对象，纳入时间为2018 年10 月至2020 年10 月，共计101 例，最小年龄22 岁，最大年龄40 岁，年龄中位数（28.69±1.03）岁，其中经产妇39 例，初产妇62 例，最小孕周32 周，最大孕周39 周，孕周中位数（36.68±0.24）周，受教育程度：初中及以下学历孕产妇26 例，高中学历孕产妇44 例，大专孕产妇24 例，本科及以上孕产妇7 例。

纳入标准：（1）101 例孕产妇均对本研究项目知情，可独立完成相关问卷填写；（2）研究开展征求伦理委员会批准。

排除标准：（1）合并其他器质性病变患者；（2）认知功能障碍、文盲及精神障碍性疾病患者；（3）中断研究或拒绝研究患者。

1.2 方法

开展针对性保健环节质量控制，组建孕期保健小组，采用回顾性分析方式，针对基层医院既往孕产妇健康保健环节存在的问题进行回顾性分析，采用问卷调查、座谈会等方式，对既往孕期保健工作进行归纳及总结，明确基层医院孕产妇保健工作开展情况，通过检索文献，明确孕产妇保健质量管理先进研究等情况，分析既往工作不足，结合基层孕产妇健康保健需求，制定针对性保健环节质量管理举措。

临床存在的问题：（1）孕产妇健康保健意识薄弱，与孕产妇受教育水平存在较大差异，考虑不同受教育程度，对妊娠期健康重视度不佳，针对孕期保健知识较为薄弱，无法定期进行孕期保健，无法开展母婴保护措施，是导致妊娠期间母婴不良反应发生的主要因素；（2）基层医院安全管理意识较为薄弱，与基层医务人员专业素质具有高度关联性，针对孕产妇安全意识不佳，导致孕期保健工作落实度不高，未针对孕产妇开展有效的追踪观测，针对高危孕产妇未开展有效的健康指导[2]；（3）保健环节管理体系不健全：考虑基层医院高素质人才相对不足，孕期保健质量管理内容不符合基层医院管理需求，导致临床工作开展阻碍较多，严重影响孕产妇孕期保健工作开展质量[3]。

针对上述问题，通过开展文献检索等方式，制定针对性解决方案，加强孕产妇健康保健知识健康宣教，重点针对高危孕产妇开展孕期保健讲解，主要讲解内容包括妊娠期注意事项、妊娠分娩知识、生殖健康知识等，以提高孕产妇对孕期保健相关知识的了解，定期督促孕产妇进行产检，以确保产妇符合临床自然分娩开展指征，于产前需严格控制血糖、血脂、血压等相关指标，告知产前检测开展重要性及必要性，依据孕产妇机体状况，辅助孕产妇进行孕期锻炼，科学安排日常饮食，养成健康生活方式，以提高其机体素质，规避妊娠期并发症情况发生[4]；加强母婴安全管理举措，考虑孕产妇妊娠周期较长，影响因素较多，生活中极易出现风险情况，针对高危孕产妇、妊娠期并发症开展有效的追踪护理对策，于常规治疗的基础上，定期询问其机体状况，不断完善临床管理质量，针对孕产妇机体需求开展强化健康教育，若孕产妇风险因素较高，建议孕产妇留院开展针对性治疗，以确保医生第一时间给予医疗服务；督促孕期保健环节质量管理体系的完善，加强基层医院对孕产妇健康保健相关知识的重视度，增加临床薪资报酬，吸引高素质人才参与到基层工作当中，针对临床孕产妇开展有效的健康讲解，对孕产妇风险因素进行客观评估，采用分级管理的方式，以确保安全管理的落实，针对孕产妇身心健康需求进行客观评估，开展针对性生活护理对策[5]。

1.3 评价标准

采用保健知识问卷调研表，针对孕产妇孕期保健、分娩知识及生殖健康相关知识进行量化评估，总分为100 分，分数与知识掌握程度呈正相关，基于标准化项Cronbachs Alpha 信度检验0.791，具有科学性。

采用满意问卷调研报告，针对孕产妇安全管理、宣教内容等维度满意情况进行量化评分，基于标准化项Cronbachs Alpha 信度检验0.789，具有科学性。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，P＜0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 管理前后孕产妇保健知识掌握评分统计

针对性保健环节质量管理后，孕产妇于孕期保健、分娩知识及生殖健康相关知识掌握评分高于开展前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 管理前后孕产妇保健知识掌握评分统计（±s/分）

表1 管理前后孕产妇保健知识掌握评分统计（±s/分）

时间 n 孕期保健 分娩知识 生殖健康开展前 101 62.36±4.01 61.82±3.68 63.24±4.14开展后 101 92.14±6.27 91.70±6.35 90.43±6.82 t 12.638 13.602 11.526 P 0.000 0.000 0.000

2.2 孕产妇对保健环节质量管理开展满意评分

针对性保健环节质量管理后，孕产妇于安全管理、宣教内容等维度评分高于开展前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 孕产妇对保健环节质量管理开展满意评分（±s/分）

表2 孕产妇对保健环节质量管理开展满意评分（±s/分）

时间 n 安全管理 宣教内容开展前 101 76.35±5.24 69.63±5.01开展后 101 93.41±6.42 90.76±7.58 t 8.812 9.963 P 0.000 0.000

3 讨论

孕期保健作为临床妇产科发展重要课题，因基层医疗资源有限，妇产科保健管理工作落实度不高，存在孕产妇保健知识薄弱、风险性高等情况，严重影响母婴安全。为响应国家优生优育政策的推行，本研究特针对基层妇产科保健情况进行客观评估，明确保健环节质量管理情况，了解基层孕产妇保健工作中存在的问题，通过总结经验、查询文献等方式，制定针对性管理体系，明确临床护理开展方向，孕产妇保健环节开展影响因素，采用多环节管理方式，确保各环节工作顺利实施，提高临床落实度，加强细节管理对策，提高孕产妇孕期保健知识掌握度，提高其自我管理能力，定期进行产前检查，提高其遵医行为，可有效检出妊娠风险因素，开展早期治疗对策，起到规避风险的作用，符合妊娠期管理需求[6,7]。

综上，于基层开展孕产妇保健环节质量管理举措，能够提高孕产妇保健知识掌握情况，提高孕产妇保健质量，孕产妇满意认可度较高[8]。