耳鼻喉手术中潜在的护理安全隐患及护理预防措施

王丽培

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

耳鼻喉手术为临床常见的手术类型，由于手术位置生理解剖结构的特殊性，使得此类手术存在手术操作空间小、视野狭窄、操作精密度要求很高等特点，且接受此类手术的患者没有年龄限制，包括各个年龄段的手术患者[1]。这些特点都使得此类手术具有较多的安全隐患。而要想确保手术更为安全顺利的开展，使患者术后能够得到更好的预后效果，除了要求较高的手术质量之外，还对护理工作提出了比较高的要求。为此，本研究对耳鼻喉手术存在的护理安全隐患进行了分析，并对有效的护理防范措施进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年8 月至2020 年8 月在本院接受手术治疗的耳鼻喉科患者共计150 例纳入研究，根据患者接受手术治疗的时间先后顺序，分成如下两组：（1）对照组（75例，先入院），男性患者和女性患者人数之比为40 ∶35，最小年龄的患者7 岁，最大年龄的患者78 岁，中位值（39.11±4.56）岁；（2）干预组（75 例，后入院），男性患者和女性患者人数之比为43 ∶32，患者年龄范围为6-76岁，中位年龄为（37.98±4.71）岁。两组患者入院时的各项一般资料对比，均显示P＞0.05，可对照研究价值较高。

1.2 方法

对照组患者接受耳鼻喉手术围术期的常规性护理。护理人员对对照组患者的临床资料实施回顾性分析，总结了此类手术潜在的护理安全隐患，制定了针对性的护理防范措施，并在干预组患者的临床护理中予以落实，具体内容如下：

1.2.1 护理安全隐患分析

主要包括如下几项因素：（1）未严格执行查对制度：耳鼻喉手术患者的年龄跨度较大，且患者的病情、身体状况各不相同，如果术前没有对患者的详细信息实施仔细的核对，容易出现接错患者的情况，导致医疗事故的出现[2]。为此，在将患者接入手术室之前，应当对患者的信息实施认真核对，确保患者信息正确。（2）患者心理状态问题：由于手术具有一定的创伤性，且手术位置特殊，很多患者惧怕手术疼痛，并担忧手术安全性，从而出现焦虑、紧张甚至抵触手术等不良情绪[3,4]。这不但会降低患者生活质量，还会影响患者生命体征的平稳，还可能造成肌肉痉挛等情况，影响手术顺利安全的开展。（3）术中存在较多的不确定性：耳鼻喉手术的切口小、出血量少，因此一些护理人员对于此类手术缺乏足够的重视，对患者的各项术中指标变化不能引起警觉，而即便是同一类型手术，由于患者个体差异，手术风险也是不同的，因此护理人员的疏忽可能引发医疗事故[5]。尤其是对于患有各类基础性疾病的老年患者，身体状况的特殊性使得他们更容易发生手术风险，如麻醉、手术作用导致心律不齐、呼吸衰竭、循环衰竭等[6]。（4）医护交流配合不畅：护理人员和医生在术中缺乏必要的交流，护理人员不能十分流畅、准确的配合医生手术等，会增加患者心理负担，甚至引起恐慌。

1.2.2 护理防范措施分析

具体如下：（1）护理人员具备高度的责任心，在手术之前仔细核对患者的个人信息、腕带、病历、手术信息等，并对患者或家属进行患者相关情况的询问，确保正确接患者入手术室[7]。（2）做好护患之间的术前沟通：在开展手术操作之前，护理人员应当主动和患者交流沟通，通过对话、观察等手段，对患者的心理状况、顾虑等进行详细的了解、评估，给予针对性的心理疏导。同时可以向患者介绍一些同类手术效果较好的案例，让患者放宽心，相信医护人员的专业水平。对于局部麻醉的患者，做好心理安抚工作，麻醉后加强患者术中情况的观察，使患者在术中保持情绪放松，更好地配合治疗[8]。（3）做好手术相关准备，术中与麻醉师、手术医生进行密切配合。术前准备内容包括各类手术器械、物品、药品等，保证手术用物齐全并且状态良好[9]。另外，手术医生以及护理人员应当具备丰富的经验、娴熟的专业技术。护理人员术中及时准确的将器械递给手术医生，同时确保各项操作的规范有序，并符合无菌操作规范。

1.3 观察指标

（1）对两组患者不良事件发生率进行对比分析。（2）对两组患者护理满意度进行比较，满意度=满意人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中（±s）表示计量资料，检验方式为t 检验，（%）表示计数资料，检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

干预组患者的不良情况发生率更低，满意度更高，以上指标均优于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良情况及满意度对比[n(%)]

3 讨论

随着医学技术的不断发展进步，使得耳鼻喉科的很多疾病能够通过手术获得良好的治疗。耳鼻喉手术对患者造成的创伤较小，属于小型手术，因此很多医务人员对该类手术的重视程度不够[10]。加之患者面对手术的焦虑感、恐惧感等，使得耳鼻喉手术存在较多的安全隐患。为了使手术风险降低，促使患者更快更好地康复，本文对耳鼻喉手术的潜在护理安全隐患进行了分析，同时制定了针对性的护理防范措施。研究显示，该组患者的手术不良情况发生率显著降低，患者护理满意度明显提升。本研究为此类患者的临床护理提供了有益参考。