关于严重创伤急诊患者的抢救及护理

栾艳华

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

随着交通事业的不断发展，交通事故的发生率也逐渐上升，再加上工业伤及意外摔伤的增加，导致严重创伤的急诊患者数量呈现出增加的趋势。严重创伤患者病情危急且病情发展迅速，若不能进行及时的抢救将会加剧病情，引发患者出现残疾，严重的会对生命造成威胁，增加了患者的家庭经济负担。因此，对于严重创伤的急诊患者应在创伤后的第一时间进行抢救，并在抢救的过程中实施有效的护理措施，以在最短的时间内对患者实施抢救，通过抢救及护理干预来挽救患者生命，减少残疾及死亡的发生。为了进一步探究严重创伤急诊患者在抢救护理措施，本研究选取了100 例严重创伤急诊患者作为研究对象，并采取了分组对照的方式进行了深入的探究。通过分析统计得出了急诊急救护理干预措施能够显著减少抢救时间，提高抢救成功率。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

将本院近两年收治的100 例严重创伤急诊患者作为本次的研究对象，其中有男性患者60 例，女性患者40 例，患者的年龄范围为23-65 岁。所有患者中交通事故伤42例，工业伤35 例，意外摔伤23 例。将所有患者在随机的原则下进行分组，其中的50 例纳入到对照组中，另外的50例纳入到观察组中，两组患者的性别、年龄、创伤类型等一般资料间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有深入研究对比的价值。所有患者及家属均同意参与此次研究。

1.2 抢救及护理方法

对照组的50 例患者按照常规的护理方法进行操作，接诊后立即对患者的伤情进行评估，严密观察患者生命体征的变化情况，与医生进行有效的配合来展开救治。观察组的50 例患者则实施急诊急救护理干预措施，主要包括以下几项内容。

1.2.1 及时对患者的伤情进行有效的评估

在科室内成立急救护理小组，接诊后及时对患者进行伤情评估，明确患者伤情的关键点，对伤情程度进行有效的鉴定，对患者的创伤程度进行级别划分。之后根据对患者病情的评估结果制定出有针对性的护理计划[1]。

1.2.2 开启绿色急救通道，实现先抢救后治疗

迅速为患者开启急救绿色通道，尽快实施抢救措施，对伤口进行有效的处理。协助患者处于平稳的体位，以免由于体位的不稳定而造成伤口恶化。根据患者的实际情况进行抢救处理，若腹腔内的脏器出现脱出的情况应及时进行处理，有效处理后将其送回腹腔内。若患者有气胸发生应在患者呼气末期将伤口进行封闭处理。

1.2.3 及时给予患者输氧治疗

一旦患者发生呼吸障碍应及时对呼吸道进行处理，将呼吸道内的分泌物进行有效的清除，同时给予患者吸氧面罩或连接呼吸机进行输氧治疗；如患者出现暂时性呼吸停止，可对患者进行气管插管给氧。

1.2.4 建立静脉通道，保持输液通畅

一旦患者发生缺血性休克或是血量不能达到正常的水平，应及时建立至少2 条静脉通道，给予患者有效的扩容补液治疗，并对患者的病情进行严密的观察，及时发现异常情况。随时根据患者的情况对输液速度进行调节，保持输液的通畅，并做好穿刺部位的护理工作，以免发生静脉炎[2]。

1.2.5 纠正酸中毒，做好胃肠减压

对患者的酸中毒情况进行有效的判断，并根据结果采用糖皮质激素进行静脉输注，有效纠正酸中毒。同时为患者留置导尿管，在留置期间做好观察工作。若患者的胃肠道蠕动功能出现异常应及时进行胃肠减压处理。

1.2.6 加强健康知识宣教

护理人员应主动与患者的家属进行沟通，详细地介绍抢救的整个过程及需要注意的问题，向他们列举抢救成功的案例，缓解家属的焦虑心理，使其能够主动地配合抢救工作。同时，要告知家属家庭的支持与关怀对于改善患者预后有积极意义[3]。抢救成功后家属应多患者给予更多的关心与照顾，让患者感受到家庭的温暖，从而在家人的陪伴下战胜疾病，最大限度地得以恢复。

1.3 观察指标

对两组患者的抢救时间、抢救成功率进行对比。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS13.0 软件进行统计学处理，其中抢救时间记为计量资料，使用（±s）表示，并进行t 检验，抢救成功率记为计数资料，使用（%）表示，并进行χ2检验，组间差异有统计学意义使用 P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 两组抢救成功率比较

观察组的抢救成功率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表 1。

表1 两组抢救成功率对比[n（%）]

2.2 两组患者抢救时间比较

观察组患者的抢救时间明显短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2 两组患者抢救时间对比（±s，min）

表2 两组患者抢救时间对比（±s，min）

组别 例数 抢救时间观察组 50 34.78±9.12对照组 50 53.19±14.24

3 讨论

在急诊科严重创伤患者是较为常见的，严重创伤具有突发性且病情变化迅速，若不能进行及时有效的抢救有可能引发患者死亡。因此，对于严重创伤急诊患者应进行及时的抢救及有效的处理。而对于创伤急诊患者应在救治的过程中体现出整体性及及时性，按照一定的救治原则展开救治，遵循相关的管理制度，保证救治的有效性[4]。

通过对患者实施有效的救治及护理能够挽救患者生命，减少残疾及死亡的发生。在具体的救治过程中要做到轻重缓急、安全有序，保证在患者生命体征正常的情况进行操作。按照患者病情严重严重程度，先抢救休克患者，保证患者呼吸处于通畅状态，对伤口进行包扎固定处理，之后实施抢救[5]。由于患者病情严重，患者在被抢救的过程中往往也伴有巨大的心理压力。因此，在对患者实施时还应注意心理护理，让患者放松身心。严重创伤因创伤因素致身体多部位，多系统多器官损伤，病情多变，常伴有休克及严重的低氧血症，造成患者生理功能紊乱，发生严重的应激反应。因此对严重创伤患者的病情需准确了解，方可提高救治率。护理人员需要对患者的病情变化进行及时的判断及预估，制定出有效的护理计划，同时根据患者的病情变化在整体上实施护理措施[6,7]。

本次研究中对观察组患者实施急诊急救护理干预，患者的抢救时间明显缩短，抢救成功率大大提高，死亡率明显降低，与给予常规护理措施的对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在严重创伤急诊患者中实施急诊抢救护理干预措施有效缩短了抢救时间，提高了抢救成功率，减少了残疾及死亡的发生。

综上所述，对于严重创伤急诊患者实施有效的抢救护理措施能够收到良好的效果，患者的抢救时间大大缩短，抢救成功率明显提高，减少了患者残疾与死亡的发生[8]。