人本护理在脑血管瘤介入治疗患者的围手术期应用

黄尚

（河南省中医医院，河南 郑州）

0 引言

脑动脉血管瘤是临床比较常见的血管性疾病，是因血管瘤样突起导致的，临床主要表现为因动脉瘤破裂而引发蛛网膜下腔出血，严重影响脑功能的发挥。该病病程隐匿，发病突然，具有较高的致残率和死亡率[1]。临床在治疗时以介入治疗为主，但患者在整个治疗期间会出现比较强烈的身心痛苦感受，治疗后会伴随一系列不良症状。因此，为提高介入治疗效果，需在患者的整个围手术期配合实施相应的护理干预[2]。在本次研究中，对本院收治的部分脑血管瘤患者实施人本护理干预，与实施常规护理的患者进行护理效果的比较，分析人本护理的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2019 年1 月至2020 年1 月收治的脑血管瘤介入治疗患者90 例纳入研究，按照随机方式将全部患者划分成两个组别，命名为研究组、对照组，各包含患者45例。研究组中，包括24 例男性患者、21 例女性患者，患者年龄32-66 岁，平均（49.37±2.21）岁；对照组中，包括23 例男性患者、22 例女性患者，患者年龄32-67 岁，平均（49.56±2.13）岁。在上述基本资料方面，两组对比结果为P＞0.05，不具有统计学差异，研究可行。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理干预。研究组除与对照组相同的护理措施外，还增加了人本护理措施，主要内容包括：（1）心理护理。由于缺乏对疾病的认识以及对治疗过程及预后的担忧，多数患者会出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，因此护理人员要对疾病相关知识和治疗内容、效果等作出解释，提高患者认识，减轻因无知而引发的一系列不必要的情绪。此外，护理人员要加强和患者的沟通、交流，认真倾听其诉求，了解患者的想法，掌握其心理状态，对存在严重不良情绪的患者进行耐心安抚和疏导，告知其这种状态对治疗的消极影响，从而使患者能够适当进行情绪的控制和调整，积极配合治疗[3]。同时，还可以向患者讲解治疗成功的案例，提高患者战胜疾病的信心。（2）体位护理。由于手术侧肢体制动，患者常常会有全身酸痛等不适感受。护理人员可以指导患者进行适当的体位调整，采取仰卧位姿势，并在腰背部垫一软垫。告知患者在翻身时避免动作过于剧烈，可以做术侧、健侧卧位交替翻身。要注意随时询问患者的舒适状况。（3）穿刺部位护理。对穿刺部位进行严密观察，看有无渗血、渗液情况出现，告知患者不要用手触摸穿刺处，以防发生感染。对穿刺一侧足背动脉搏动情况、皮肤颜色及温度等进行观察，询问患者是否有疼痛感，如果疼痛比较剧烈，可适当给予镇痛剂。（4）血压管理。在为患者使用脱水药时要对输液速度进行控制，以防出现颅压急剧下降，而加大颅内血管壁内外压力差，引发动脉瘤破裂的情况[4]。而不同于缓慢降低颅内压的措施，患者的血压如果出现明显上升，就要立刻服用降压药物将血压控制在正常范围，以防引起再出血。（5）饮食指导。科学合理的饮食对患者疾病的康复至关重要。护理人员要为患者制定详细的饮食计划，嘱患者多吃高蛋白、高维生素食物，禁食生冷、辛辣、刺激性食物，以防发生便秘，或者因用力排便而使颅内压增加引发动脉瘤破裂再出血[5,6]。

1.3 观察指标

对两组患者脑血管痉挛、再出血、血压恶化等的发生率、患者的住院时间、心理状态等指标进行对比。其中心理状态的评估采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS），评分越高，代表患者焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法

数据处理软件选择SPSS20.0，所得包括计量资料和计数资料，前者以（±s）表示，采用t 检验，后者以（%）表示，采用χ2检验，将P＜0.05 作为统计学差异存在的标准。

2 结果

2.1 两组脑血管痉挛、再出血、血压恶化发生率比较

研究组以上不良情况总的发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组脑血管痉挛、再出血、血压恶化发生率比较

2.2 两组SAS、SDS 评分比较

护理前，两组SAS、SDS 评分无统计学差异，P＞0.05；护理后，两组评分均下降，且研究组下降更为明显，和对照组相比，P＜0.05。见表2。

表2 两组SAS、SDS 评分比较

2.3 两组住院时间比较

研究组住院时间[(6.4±2.3)d] 明显短于对照组[(8.7±2.1)d]，组间结果对比有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

脑血管瘤是由于脑动脉局部血管异常改变引发的脑血管瘤样突起，在临床中有较高的发病率，而一旦发病，极有可能致残甚至是死亡。介入治疗为临床治疗该疾病的一种重要手段，而介入治疗期间，患者往往会产生强烈的身心应激反应，阻碍治疗的顺利进行，影响治疗效果及预后[7,8]。因此，有必要在治疗的过程中，配合以相应的护理干预，以减轻患者身心不良反应，保证治疗过程能够顺利进行，并有效提升治疗效果。人本护理坚持以人为本，将患者作为护理工作的中心，致力于通过各种措施的实施使患者的各项需求得到满足，且护理干预措施具有较强的针对性，能够切实解决患者所面临的问题。本次研究将其应用于本院收治的脑血管瘤患者中，结果显示，采用此种护理模式的研究组脑血管痉挛、再出血、血压恶化的发生率低于仅实施常规护理的对照组，且研究组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。表明人本护理能够有效减少介入治疗过程中的不良反应，减轻患者的焦虑、抑郁情绪，缩短患者住院时间。

综上所述，将人本护理应用于脑血管瘤介入治疗围手术期，能够有效控制患者疾病症状，改善患者不良心理状态，促进患者尽快康复。