对儿童口腔疾病患儿实施术前心理干预的临床价值

刘丽庆，兰燕

（乌鲁木齐市口腔医院儿童牙病科，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

儿童口腔疾病的患者，受到发育成长阶段的限制，患儿的心理承受能力、自控能力差，容易在医生的治疗操作中出现躲避甚至抗拒治疗的现象，给临床治疗造成困难，甚至让医生无法完成治疗操作[1]。因此，在对儿童口腔疾病患儿的治疗时，通常采取全身麻醉的方法，以便让医生能够完成相关治疗措施；但是，患儿及家长由于对麻醉的效果和作用不了解，极易使患儿出现治疗前的情绪紧张、恐惧等，甚至造成患儿出现焦虑、抑郁等不良心理，对患儿的身心健康带来负面影响。因此，通过术前对患儿的心理干预、调整和改善患儿的心理、提高患儿对相关治疗措施的配合度，成为儿童口腔疾病治疗过程中护理干预的重要内容[2]。本文，通过对两组患儿不同护理方法的效果比较，研究分析术前心理护理的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择94 例口腔疾病患儿作为研究样本；样本均为2019 年10 月至2020 年10 月来本院就诊，并接受相关治疗的口腔疾病患儿，样本均给予七氟烷全麻下口腔治疗；按样本在治疗期间的护理方式，将所选样本均分为对照组（常规护理）和观察组（加强心理干预）；样本平均年龄(5.50±1.50) 岁；男女比例为55：39；所有患儿及家长均同意参与本研究、愿意配合进行相关问卷和调查和评测，并授权使用其相关资料数据进行对比分析。样本临床资料数据分组后的组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患儿给予常规护理干预，包括常规体检、症状观察、知识宣教等。

1.2.2 实验组患儿在接受基础护理干预措施的同时，加强对患儿的术前心理护理干预，主要内容包括：在患儿入院后，护理人员积极与患儿和家长进行交流，帮助他们尽快熟悉医院环境[3]；采取动画、视频、卡通图片、互动游戏等多种方法，让患儿对疾病有初步了解、并对医护人员产生亲近感，减少对治疗的紧张和恐惧[3]；加强与患儿家长的沟通，进一步了解患儿的个性特点、病情等信息，让家长积极参与到对患儿的心理安抚过程中来，帮助和鼓励患儿主动进行呼吸练习，转移他们的注意力，保持术前心情愉悦，愿意配合医护人员的治疗措施实施[4]。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗依从性

使用本院自拟的测评量表，对两组患儿护理后的治疗依从性进行打分评价[5]；总分100 分，按照完全依（评分≥90 分）、部分依从（评分≥75 分）、不依从（评分＜75 分）进行样本例数的分类统计，计算并对比两组患儿的总依从率；指标数据及比例关系以（n，%）表示。

1.3.2 不良心理状态评分

对两组患儿护理前后的心理状态，使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）[6]进行打分评价；分值与不良心理严重程度成正比，指标数据以患儿得分平均值±标准差（±s）表示。

HAMA 评分界值分别为：29 分、21 分、14 分、7 分，表示焦虑严重、明显焦虑、肯定焦虑和可能焦虑[7]。

HAMD 评分界值为：35 分、20 分、8 分，分别表示严重抑郁、中等抑郁、可能抑郁[8]。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗依从性比较

如下表统计数据所示，观察组患儿治疗总依从率为87.23%（41/47）明显高于对照组患儿的依从率（69.09%，32/47）。P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿治疗依从性对比（n，%）

2.2 两组患儿护理前后HAMA、HAMD 评分比较

两组患儿在护理前的HAMA 评分、HAMD 评分均值均超过界值，显示出患儿有焦虑和抑郁症状表现，组间数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）；在接受相关护理后，两组患儿的指标评分均有所下降，但对照组患儿的两项指标评分仍然接近界值，而观察组患儿评分则均低于界值，表明观察组患儿较护理前的心理状态有了更好的改善。P＜0.05，组间数据对比差异有统计学意义。见下表2。

表2 两组患儿护理前后不良心理状态评分对比（±s）

表2 两组患儿护理前后不良心理状态评分对比（±s）

指标项目 时间 对照组（n=47）观察组（n=47） P 值HAMA 评分护理前 15.35±5.05 15.82±5.25 ＞0.05护理后 6.65±2.35 5.15±1.55 ＜0.05 P ＜0.05 ＜0.05 -HAMD 评分护理前 14.85±4.20 15.15±3.65 ＞0.05护理后 7.95±1.50 5.95±1.45 ＜0.05 P ＜0.05 ＜0.05 -

3 讨论

七氟烷全麻下实施治疗操作，是儿童口腔疾病治疗中常用的方法。处于成长发育初期的儿童，常常会面临更多的牙齿问题，需要进行龋齿充填术、窝沟封闭术、拔牙、根管治疗术等儿科手术治疗；为保证治疗的顺利实施，通常会在治疗前对患儿采取七氟烷全麻的方法，以提高手术的安全性。然而，患儿由于对治疗措施的不理解及对疾病本身的恐惧，容易导致出现术前的负面心理、对相关治疗的配合性差，影响临床治疗效果。

术前心理护理，是针对患儿接受治疗前的不安、紧张等情绪状态，通过语言安抚、知识讲解、互动游戏等措施，让患儿的情绪逐渐安静下来，愿意积极配合医生的治疗；同时在患儿家长的协助、配合下，能够降低患儿不良心理对治疗的影响，以愉悦的心情面对相关治疗。本研究的组间指标数据分析，充分验证了术前心理干预对七氟烷全麻下实施口腔疾病治疗的积极作用。

综上所述, 在实施七氟烷全麻下口腔治疗的口腔疾病患儿，加强术前心理干预措施能够极大地减轻患儿对治疗的恐惧、焦虑，缓解他们的不良心理状态、取得患儿对医护措施的配合，有助于相关治疗的顺利实施。