产后奶水不足怎么办

（广东省药学会、广州医科大学附属第三医院药师）

妈妈们产后体力消耗大，又容易进入紧张、焦虑的状态，十分影响乳汁分泌。就在乳汁分泌不足的紧急时刻，妈妈们能否用药催乳？居家催乳又有何宜忌？听听药师怎么说。

药物催乳法

西药治疗

对于内分泌疾病导致泌乳不足的产妇来说，在国外医生往往会推荐产妇使用催乳药物来增加泌乳量，常用的药物有甲氧氯普胺和多潘立酮。

多潘立酮 多潘立酮是临床上常用的一种促胃肠动力的药物，但除此之外，它还能针对垂体泌乳细胞上的多巴胺D2受体产生抗多巴胺作用，而多巴胺是泌乳素的主要抑制剂，因此从机理上来说，多潘立酮确实能增加泌乳素的分泌，国外也有多项临床研究发现多潘立酮用于治疗产妇泌乳不足有显著疗效。但是，多潘立酮作为催乳剂来使用只是在少数国家，而且在药物使用说明书中也并未提及，美国食品和药物管理局也曾发出警告呼吁不要在无适应证的情况下服用多潘立酮，因此需在医生指导下权衡利弊后使用。

缩宫素（催产素） 一种临床上常用的多肽类激素子宫收缩药，除此之外，缩宫素也可刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。国内有对产妇给予缩宫素鼻喷雾剂或肌注缩宫素的随机对照研究，均发现其能够促进产后早泌乳，提高乳腺管通畅度，降低乳汁淤积的发生率。

维生素E 一种临床上常用的抗氧化剂，用于抗衰老、保护皮肤、增强卵巢功能、防止习惯性流产。有研究认为维生素E能扩张末梢乳腺血管, 改善末梢循环，增加血流量, 促进局部新陈代谢，使乳汁分泌增多。然而，长期大剂量服用维生素E也会引起多种疾病，因此需在医生指导下服用。

中药治疗

在民间，想要“下奶”最常用的还是中药汤剂，如通草、桔梗、路路通、穿山甲、王不留行、丝瓜络等。中医认为，导致产后乳汁不足的主要病机为乳汁分泌不足或乳汁运行不畅，常见病因有脾胃虚弱、肝郁气滞、气血虚弱或痰湿壅阻等。若产后为肝气郁结体质，可配伍疏肝解郁的草药如青皮、柴胡、白芍等以提升通乳的效果，同时以猪蹄、鲫鱼或鸡来煮汤煎药可给产后虚弱的产妇补充体液及营养。

居家催乳宜忌

掌握哺乳技巧及频繁喂哺让宝宝多吸吮乳房，可以刺激泌乳反射，增加乳汁分泌，这里前提是宝宝能正确含乳。乳房是一个生产乳汁的智能工厂，乳汁排出得越多越频繁，乳房生产的乳汁将越多。

保持充足睡眠、心情愉悦、均衡饮食产妇应保持美好的心情并注重休息，学习母乳喂养相关知识，提高母乳喂养的信心。

避免回奶的食物大家都知道中药炒麦芽和大剂量维生素B6都是回奶的药物，但有一些药物也有可能会减少奶量，宝妈们应尽量避免，如伪麻黄碱。伪麻黄碱是一些常见感冒药的主要成分，如新康泰克、日夜百服宁、泰诺等都含有伪麻黄碱成分。另外雌激素也会影响到乳汁的成分和总量，如补佳乐，宝妈们也要尽量避免。生活中常见的花椒、八角、茴香、豆豉，也有回奶的功效，建议少量服用。

以上是一些增加奶量的疗法，宝妈们应根据自身情况并在医生指导下找到适合自己的催乳方式。科学催乳，希望宝妈们能成功走上纯母乳喂养之路。