服用雌激素会致癌吗

（重庆医科大学附属第二医院妇产科副主任、教授、主任医师）

在“围绝经期”的女性，为了对抗身体的各种不适，会服用雌激素以保证身体机能需求。但此前有报道称“服用雌激素可能导致子宫内膜癌”，让不少女性望而却步。其实，这与部分人群补充雌激素剂量超出其生理需要或用药方案不正确有关。一般情况下，只要在医生指导下正确服用，几乎可以规避致癌风险。

用雌激素的具体原则，主要有三方面：首先，患者需符合激素使用适应证。其次，要掌握开始用药的时间，一出现围绝经期症状立刻使用激素会更安全。第三，患者需根据需求和问题选择治疗方案。如存在高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、血脂异常等心血管风险的患者，建议采用皮肤吸收的激素。且应当个体化考虑使用激素的期限。

服用激素还需注意以下4点：激素制剂的选用上，单一雌激素补充适用于子宫已经切除的女性，雌激素加用孕激素，可保护子宫内膜。激素制剂类型上，口服需要浓度稳定，经皮给药可避免肝脏的首过效应，经阴道用药对泌尿生殖道局部萎缩具有良好疗效。激素服用时间上，在绝经10年内或年龄小于60岁开始应用，风险更低更安全，局部用药没有时间限制。另外，不适合服用激素治疗的患者，可考虑适当使用一些植物提取药及中药制剂，也能起到一定效果。