观察益气养血汤治疗气血两虚型月经过少的临床疗效

张馥绯，陈少如

(1.东莞职业技术学院卫生健康学院，广东 东莞 523000；2.东莞市茶山医院妇产科，广东 东莞 523000)

0 引言

月经为女性正常的生理循环周期，一般为21-35日左右循环一次，一般来说，循环周期比较规律的均可纳入正常月经周期范围内。而月经持续时间一般为2-8日，平均4-6日，出血总量在20-60mL左右，临床将月经周期正常而出血量少于5mL的病理现象称之为月经过少。西医认为引发月经过少的因素包括患者过度节食、作息不规律引发内分泌失调以及情绪低落、人工流产、卵巢功能衰退等。根据中医辩证分型将月经过少分为血虚型、气虚型、气血两虚型、肾虚型、血瘀型、痰湿型几个辩证分型，针对不同证型采用不同治疗方法[1]。本研究主要针对气血两虚型患者进行研究，拟采用益气养血汤治疗气血两虚型月经过少，观察应用效果。现报道如下。

1 一般资料

1.1 一般资料

42例病例均为随机筛选，为本院2018年3月至2019年2月就诊的气血两虚型月经过少患者。纳入标准：西医遵循《妇产科学》对月经过少的诊断标准，患者存在月经周期正常，总月经量少于5mL的诊断标准，且临床综合检查确诊月经过少；中医根据《中医妇科学》诊断诊断气血两虚型，患者月经量明显偏少，且经血色淡，稀薄，神疲乏力、面色苍白、寡言倦怠，头晕，舌质偏淡、苔薄，脉细弱。排除标准：疾病因素引发的月经过少；合并心、肝、肾异常者；正在服用其他激素类药物者；合并内分泌功能异常者；有相关妊娠疾病者；对药物不耐受或过敏者。以随机数字表法均分，每组21例。对照组，年龄18-42岁，平均(32.5±2.6)岁；病程4个月-2.5年，平均(1.5±0.6)年。观察组，年龄20-45岁，平均(32.9±3.1)岁；病程3个月-2年，平均(1.7±0.5)年。分组资料，存在对比意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组指导患者口服益气维血片(生产厂家：广东红珊瑚药业有限公司，批准文号：国药准字Z20050186，规格型号：每片0.57g)治疗，每次4片，每天3次。

1.2.2 观察组

观察组采取益气养血汤加减治疗。方药组成：党参、白芍各15g，黄芪 20g，当归、茯苓、益母草、熟地黄、山药、川芎各10g，甘草 6g。以水煎服，留汁后每天1剂，早晚温服[2]。

所有患者在月经周期第5d开始服药，连续服药3周，并治疗3个月经周期。

1.3 观察指标

1.3.1 评估治疗疗效

治疗后月经量达到正常值范围内(20-60mL)为治愈；治疗后月经量提升30%以上，但未达标准值为显效；治疗后月经量提升不足30%为无效。有效率=治愈比例+显效比例。月经量=(使用后卫生巾重量-使用前卫生巾重量)÷1.05mL。

1.3.2 评估两组中医证候积分改善情况

以《中医病证诊断疗效标准》为评估标准。主症状评分各占3分，次症状评分各占2分，舌象和脉象各占1分。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗疗效分析

观察组治疗后，治愈13例，显效7例，治疗有效率95.2%，对照组治愈8例，显效7例，有效率71.4%，组间对比，观察组更高(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗疗效分析[n(%)]

2.2 两组中医证候积分改善情况分析

观察组和对照组治疗前中医证候积分差异不大(P＞0.05)；治疗结束后，两组中医证候积分均出现不同程度的下降，且观察组治疗结束后积分相对对照组更低(P＜0.05)；治疗后随访3个月，观察组中医证候积分持续下降，对照组中医证候积分有明显回升，且观察组随访3个月的中医证候积分低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组中医证候积分改善情况分析(±s，分)

表2 两组中医证候积分改善情况分析(±s，分)

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与治疗结束后相比，#P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗结束后 随访3个月观察组 2114.1±2.83.0±1.2* 2.6±1.5#对照组 2113.8±2.54.6±1.8* 5.4±2.0#t 0.3663.3895.132 P 0.7160.0020.000

3 结论

月经过少为存在月经周期正常，月经总量少于5mL的一种病理现象。中医对月经过少进行辩证分型，其中气血两虚型病例居多。气血两虚型患者，多为营养不足导致的血海空虚或者伴随肝肾不足，导致经血日衰，血不畅行引发的气血两虚情况。根据临床经验认为[3]，气血两虚型月经过少患者，长期处于病理状态，可引发月经异常，甚至闭经及不孕的发生，因此，需要采取积极的诊疗，改善疾病症状。

现代医学认为[4]，月经过少多因子宫炎症、卵巢功能障碍或者人流等因素诱发，对于气血两虚型患者，一般采用益气维血片治疗，这种药物是一种中药制剂，有补血、健脾益气、调经活血功效，专门用于久病体虚，气虚血亏型月经不调的治疗中。从治疗效果上看，取得了一定的疗效，但由于中药制剂的普适性比较强，未根据患者具体情况进行对症加减，因此，治疗效果欠佳，且具有一定的复发率[5]。针对气血两虚型月经过少患者饮食不调、倦怠以及头晕等症状，中医研究认为与患者脏腑功能受损，导致气血不行有关，需要从源头入手进行治疗。中医经典古方益气补血汤具有调经、补气养血的作用，可生津、调节阴阳平衡，应用在气血两虚型月经不调的治疗中，有显著效果。方药中，选择黄芪，取其补气升阳作用。选择白芍、茯苓，发挥其平抑肝阳及养血调经的作用。而党参则可补气益血，调脏腑之气。益母草可活血化瘀，并发挥调经活血的作用。当归可发挥补血以及止痛作用。熟地黄可滋阴养血，甘草可调和诸药。诸药共用，充分发挥补益气血，调节阴阳的作用，可有效改善患者疾病症状[6]。

从本次研究结果看，观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05)。治疗结束后及随访3个月，观察组中医证候积分均低于对照组(P＜0.05)。证实了益气补血汤在气血两虚型月经过少治疗中的确切疗效及对疾病的改善作用。

综上，气血两虚型月经过少采用益气补血汤治疗，可有效改善疾病症状，并降低远期复发率，临床应用价值高。