彩色多普勒超声诊断技术在中早期乳腺癌的临床应用价值

余畅月 张雷光

河南省开封市中心医院 1 彩超室 2 麻醉科 475000

乳腺癌在临床上具有较高的发病率，是女性肿瘤患者死亡的主要原因[1]。同时有资料显示，乳腺癌患者的发病年龄呈现出年轻化的趋势，已经成为亟须解决的公共卫生问题[2]。目前临床上对乳腺癌患者开展治疗的方法包括手术治疗、放射治疗、化疗以及内分泌治疗等，若患者存在放疗适应证，则在为其开展手术治疗后，为其实施放射辅助治疗，可使患者的疾病复发率得以有效降低[3]。有资料报道称，当乳腺癌细胞发生脱落，同时分布至全身，则会使患者的生命受到威胁。乳腺癌病灶转移的主要部位为腋窝淋巴结。随着医疗器械的不断发展，高频探头所具备的功能不断完善，因此在对乳腺癌进行诊断时应用率逐渐提升[4]。本文选取中早期乳腺癌患者99例，探讨彩色多普勒超声诊断技术在中早期乳腺癌的临床应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年5月我院收治的乳腺癌患者99例，本次研究经医院伦理委员会批准通过。乳腺癌患者年龄25～73岁，平均年龄(51.0±6.3)岁；病理分期：Ⅰ期26例，Ⅱ期56例，Ⅲ期17例；包括绝经前28例以及绝经后71例；术后病理分型：浸润性导管癌66例，导管内癌25例以及浸润性小叶癌8例；组织学分化：高分化29例，中分化43例以及低分化27例。以病理检查作为诊断“金标准”，根据是否发生腋窝淋巴结转移分为转移组(n=53)与未转移组(n=46)。纳入标准：乳腺癌经术后病理检查或穿刺活检确诊；具备完整临床资料及影像学资料；乳腺癌患者病灶未出现腋窝淋巴结以外的转移；对本次研究内容知情同意。排除标准：机体存在其他恶性肿瘤疾病的患者；凝血功能异常者；肝肾功能严重障碍者；先天性心脏疾病患者；近期行内分泌相关治疗的患者；复发转移性乳腺癌患者。

1.2 方法 全部患者均接受高频超声检查，检查所应用仪器为美国GE公司生产的DHK550型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～10MHz。检查时指导患者保持仰卧位，将双臂上举，使双侧腋窝得到充分暴露，同时对其乳腺、腋窝淋巴结引流区域实施检查，对病灶大小、位置及数量进行观察，同时对肿块内部与周边所具备的血流分布情况进行观察，并对病灶所具备的血流动力学参数进行测量。

1.3 观察指标 对淋巴结出现的皮质向心性厚度增加、淋巴结内钙化灶数量、淋巴结长短径比值>2、淋巴结边界模糊率进行计算。以术后病理检查结果作为金标准，参照患者所具备的具体临床症状，决定是否为其实施乳房改良根治术与腋窝清扫术治疗。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS17.0。以[n(%)]表示计数资料，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移的准确率 本组99例中早期乳腺癌患者中共105个肿块，其中97例患者为单侧病变，包括49例左侧病变与48例右侧病变，其余2例患者为双侧病变。手术治疗前超声检查确诊乳腺癌91例，诊断准确率为91.92%，8例患者由于不具备典型超声声像图，因此被误诊为其他乳腺疾病，包括纤维囊性乳腺病2例，脂肪瘤1例，纤维腺瘤5例。

2.2 两组患者腋窝淋巴结转移超声检查结果比较 相较于未转移组，转移组皮质向心性厚度增加、淋巴结内钙化灶数量、淋巴结长短径比值>2、淋巴结边界模糊率均更高(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者腋窝淋巴结转移超声检查结果比较[n(%)]

3 讨论

乳腺癌属于女性高发恶性肿瘤，疾病的发生会导致患者出现乳头回缩、乳房皮肤橘皮样改变和乳头溢液。以往临床上对乳腺癌开展治疗的方式主要为乳房切除联合腋窝淋巴结清扫术，但其会对患者机体造成较大的创伤，且需较长的手术时间，容易导致多种并发症的发生，术后乳房美观度差，会对患者的身心健康产生极大影响[5]。近年来，乳房保留手术逐渐受到患者的青睐，其可使患者的乳房得到有效保留，同时可达到和传统手术相似的治疗效果，可使患者术后生活质量明显提高。为了改善疾病预后，就需要使乳腺癌得到尽早诊治。本文结果显示，99例中早期乳腺癌患者中共105个肿块，其中97例患者为单侧病变，2例患者为双侧病变。手术治疗前超声检查确诊乳腺癌91例，诊断准确率为91.92%。提示超声可有效诊断中早期乳腺癌病变。彩色多普勒超声以及超声弹性成像均建立在超声诊断基础上，其操作简单，费用低廉，可重复性好，分辨率高，同时检查无放射性。在应用彩色多普勒超声进行检查时，由于恶性病变中具备较多的血管数量以及较快的血流速度，管壁厚度更小，因此可通过血流信号对病变良恶性进行鉴别[6]。

乳腺癌患者易出现腋窝淋巴结转移，因此做好腋窝淋巴结转移判定，对于是否需开展腋窝淋巴结清扫可起到指导作用。通过研究结果可知，正常腋窝淋巴结所具备的形状主要为小肾形，具备光滑圆润的包膜及均匀皮质，内部回声清晰且较低。淋巴结髓质具备略高回声，同时呈现为细条状，其门部不但可处于椭圆淋巴结的一侧，同时也可处于某一端。良性淋巴结呈现出门、髓质同步增生，淋巴结的皮质出现向心性厚度增加，部分淋巴结表现为低回声且不会出现皮质厚度增加。良性淋巴结整体形状不会出现较为明显的改变，通常表现出扁椭圆形，恶性淋巴结的形式则主要为圆形或卵圆形，不具备均匀皮质，同时会出现偏心、互相融合的情况[7]。本文结果显示，相较于未转移组，转移组皮质向心性厚度增加率明显更高，分析其缘由，可能是由于淋巴管受到肿瘤细胞浸润后，会在局部皮质的淋巴窦发生定植，当癌细胞数量不断增加和坏死时，会出现结缔组织反应，由此使局部皮质出现明显增厚。而当淋巴结所受到的侵犯程度不断提高，淋巴结也会出现体积增加与形状改变。除此之外，肿瘤细胞还会对淋巴结正常结构造成影响，使皮质、包膜、髓样受到损伤，由此使淋巴结形状改变。恶性淋巴结通常表现出不均匀回声强化，同时存在细小钙化灶，可能是由于肿瘤细胞对淋巴结中的间窦以及髓质造成侵犯，同时对其进行逐步取代，由此使淋巴结结构发生改变或消失，导致不均匀回声以及钙化成像的出现[8]。

综上所述，彩色多普勒超声可有效诊断中早期乳腺癌，可评估腋窝淋巴结转移情况，为疾病治疗提供参考。