风险评估在医院感染管理中的应用效果探究

朱筠，吴珺，周敏

靖江市第二人民医院医院感染管理科，江苏靖江 214500

医院感染主要是指患者和医务人员在医院内发生感染。患者和医务人员在医院发生感染，不仅会对患者，医务人员的生命安全造成影响，还会增加患者的病情和经济负担，如延长住院时间，增加住院费用等，还会对医院声誉，医院水平，竟争力等造成不好的影响，同时也会影响社会的安定。因此，加强医院感染的管理，有效地预防在医院所发生的感染，并对已经存在或可能存在的感染风险进行评估处理，从而降低医院感染风险的发生率，减少不必要的损失是极为重要的，该文正基于此，选取2017 年10 月—2019 年10 月为研究时间点，由医院感染管理委员会组建风险评估小组,采用头脑风暴法对该院手外科、烧伤科、感染性疾病科、精神科、老年科、口腔科门诊、胃镜室、中医康复科等8 个科室及430 个床位进行风险评估，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院手外科、烧伤科、感染性疾病科、精神科、老年科、口腔科门诊、胃镜室、中医康复科等8 个科室及430 个床位，约56 065 例患者为对象，以头脑风暴法评估医院感染风险的状况。评估人员自愿参加，有医院高综合职业素养本领域专家、各科室及护理等各领域专家组成医院感染管理委员会。

1.2 方法

由医院感染管理委员会组建风险评估小组,采用头脑风暴法对该院各科室进行风险评估，具体如下：①风险的识别：由医院感染管理委员会人员针对医院的卫生环境，地理位置，各科室患者人员特点，医院建设的基本结构等及与感染有关的危险因素，全部列举出来，并对医院工作细节进行划分，统计工作时与感染有关的风险因素，描述其风险源、风险事件、其原因及潜在的后果等。②风险的分析：对医院8 个科室救治患者疾病进行分析，并统计出科室感染风险的情况。③风险的评估：经过整理阅读各科室风险的情况，对各科室采用风险评估分值的方式来进行评分。对各科室、床位的工作感染风险项目，进行权重系统进行评定。④风险评估后对医院感染管理不足进行整改，并对比实施风险评估整改前后的医院感染管理的效果。

1.3 观察指标

统计各科室感染风险的情况，并进行评分。对各科室、床位的工作感染风险项目，使用权重系统进行评定。对比实施风险评估整改前后的医院感染管理的效果。

风险评估分值：1～130 分为低分险，131～170 分为中等风险，171 分及以上为高感风险，分值越高感染风险越大。

权重系数：最高1.0，最低0.2，系数越低，感染风险越小。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各科室感染风险情况

经过风险的识别，分析整理了医院8 个科室的风险评估情况，医院各科室均有感染的风险，其中以口腔科、胃镜室、中医针灸康复科和感染性疾病科风险最高，烧伤科、老年科次之；风险较低2 个科室为手外科、精神科。见表1。

2.2 感染风险项目

经统计感染风险的类别有3 种，即工作过程、工作结果及管理风险,而感染风险项目总计17 项,其中工作结果有4 项，且权重系数为1.0，风险指数最高；其次是工作过程中风险最多,有9 项，权重系数为0.8；最后管理风险相对于前两项较低，有4 项，权重系数为0.6。见表2。

2.3 风险评估后的整改

首先要规范管理，责任到人，要建立好医院的感染管理体系，并完善相关制度，同时对医务工作者进行感染相关培训，规范护理及医疗器械操作和医用物品的消毒。重视手卫生及个人防护。对感染风险系数高的科室，要重新规划位置布局和工作流程，防止因人员流动、物品交叉而发生感染。要定时和不定时地对感染风险系数高的科室进行检查或抽查，重点关注。对医院病房和输液区，要保证物表擦拭清洁和空气的流通，特别是住院病房，要及时更换被血液、体液或分泌物污染的床单被褥等，若长期住院患者至少每周更换1 次。对出院或转院后的患者及时进行病室、床单元的终末消毒。

表1 医院各科室感染风险情况

表2 感染风险项目

表3 整改前后医院感染管理效果比较[n（%）]

2.4 整改前后医院感染管理效果

经风险评估整改后，手卫生及医务人员个人防护合格率，环境微生物检测合格率，均大幅提高，优于风险评估整改前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

医院感染主要是指患者和医务人员在医院内发生感染。而医院感染风险评估，是指对医院存在的感染风险进行识别，分析，并进行风险大小的评估。医院感染风险管理是一种对于不安全事件的积极预防措施，它能够促使医务工作者主动发现工作中存在的危险因素以及薄弱的环节，并将风险扼杀在萌芽之中，因此对所存在的感染风险进行识别、分析、评估是十分有必要的。同时加强医院感染的管理和风险评估，更能有效地预防在医院所发生的感染，并对已经存在或可能存在的感染风险进行评估处理，从而降低医院感染风险的发生率，减少不必要的损失。同时加强医院感染的管理和风险评估，也是对患者及医护人员负责和关爱的表现，减少医院感染发生率，提高了医疗服务质量，增加医院声誉和竟争力。

该次研究显示，以口腔，胃镜，中医针灸康复科和感染性疾病科风险最高，烧伤科、老年科次之；风险较低2个科室为手外科、精神科。同时经统计感染风险的类别有3 种，即工作过程、工作结果及管理风险,而感染风险项目总计17 项，其中工作结果有4 项，其权重系数为1.0，是风险指数最高的；其次是工作过程中风险最多，有9项，权重系数为0.8；最后管理风险相对于前两项风险比较略低,有4 项，权重系数为0.6。经风险评估整改后，手卫生及医务人员个人防护合格率，环境微生物检测合格率，均大幅提高。且都优于风险评估整改前（P＜0.05）。

综上所述，将风险评估应用到医院感染管理中，可以强化以人为本的理念，减少医院感染发生率，提高医疗服务质量，够清晰统计出医院存在风险,并对可能或存在的感染风险进行评估,而后进行整改,为医院良性发展作出了极大贡献，有效避免发生不必要的感染伤害，从而提高了医疗服务的水平。