以提高医学生自主学习能力为导向的评价体系构建

赵鹏 ，李双

1.齐齐哈尔医学院教务处，黑龙江齐齐哈尔 161000；2.齐齐哈尔医学院高教研究与教学质量评估中心，黑龙江齐齐哈尔 161000

随着医学的快速发展，医学学科知识、技能及医护观念也在不断变化，理论知识和临床技能是医学教育的两个同等重要的组成部分[1-2]。我国新课程改革不断深入，强调学生自主学习能力的培养，因为这是提高学生创新精神与实践能力的途径，也是当下大学生实现被动学习到想要学习转变主要构成方面，对于即将进入社会的学生来说，具备自主学习能力显得尤为重要[3]。医学院校在培养医学生理论知识与临床技能的同时，应着重培养医学生的自主学习能力，让学生在未来的工作岗位上可以随机应变地处理各种突发情况[4-5]。该研究基于美国齐莫曼自主学习研究成果，通过了解自主学习状态，构建自主学习理论，最终设计一套标准化量化、简便可行、具有良好信度及效度评估量表。制定一个合格的内容效度应严格遵循研究内容的主观性，充分考虑到研究内容中的个体化，差异化等方面[6]。根据变量与其所属维度的关系，来评价医学生自主学习能力客观性，从而对教师培养学生自主学习能力的教学方法进行评估，该研究选取高等医学院校不同专业、不同年级的260 名在校本科生作为研究对象，对医学生自主学习能力的初始评价指标的各个指标进行因素分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机分层，选取高等医学院校不同专业，不同年级的在校本科生260 名，用预试量表进行调査。男150 名，女 110 名；年龄 18～22 岁，平均（20.47±2.22）岁。

1.2 形成预试量表

1.2.1 确定量表的维度 为了更好地评价医学生自主学习能力，该量表编制初始，在参考美国学者齐莫曼自主学习理论模型的基础上[7]，围绕自主学习是将学习者作为学习的主体、自主学习理论关键因素是学习者的内动力、自主学习理论重点是关注学习者的学习过程及自主学习的效度取决于学习者自由选择学习策略的程度四方面，制定了量表的理论框架，设置了4 个维度：即自我动机信念、任务分析、自我监控与调节、自我评价。

1.2.2 量表条目 选择与初筛在理论框架的指导下,初步拟定64 个条目。对每个条目的评价标准采用3 级评分法，最终保留45 个条目,形成预试量表[8]。每个条目采用Likert5 级评分法，从完全符合符合、基本符合、基本不符合、完全不符合分别赋 5 分、4 分、3 分、2 分、1 分，如果是反向陈述题目则反向计分。

1.2.3 区分效度资料收集 采用目的抽样的方法，随机从学校班级中抽取30 名学生，对其课堂表现进行记录分析。这个记录及分析的工作由两名经验丰富的教学督导进行，采用5 点记分。取两名教学督导的平均分值为有效分值。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析对医学生自主学习能力的初始评价指标的各个指标进行因素分析，2 位专家对这些类别的准确性和详尽性进行了评估和认定。2 位专家记录一致率达到98.3%。对于皮尔逊相关系数 （r），0.1～0.3 分被认为是弱相关，0.4～0.6 分是中等相关，0.7～0.9 分是强相关。

2 结果

2.1 量表中Cronbach's α 系数与分半信度关系

统计分析量表中各维度的Cronbach's α 系数，以及分半信度，总量表信度量表Cronbach's α 系数为0.844、分半信度为0.894 表明量表信度良好，各维度及总体的Crobach's α 系数及分半信度计算结果见表1。

表1 量表中Crobach's α系数与分半信度关系

2.2 效度

2.2.1 内容效度 维度的CVI 用其所包含的各条目平均的 CVI 计算，即采用 S-CVI Ave（Scale-Content Validity Index./Average）的方法计算各维度的CVI0.95-1.00 量表总的 CVI 为 0.97。

2.2.2 结构效度 表2 列出了对学生成绩评价量表该方面的分析结果，从这个结果中可以看出该量表中多个不同的特质构成的复合体，而不同的特质之间的相关性很低，其中每一个特质的量表与总量表相关性较高，这符合一个较好的结构效度特征。

表2 量表维度之间相互关系

2.3 区分效度

效标关联效度是考察量表编制有效性的一个重要指标。因此，利用课堂观察的方法对“教师教学效果”的效度进行检验。效标群体中，260 名学生的学生学习行为及各维度的量表测量得分情况见表3。

表3 学生学习行为与各维度的量表测量得分

3 讨论

随着时代的迅速发展，现在正处于信息和知识经济的时代，这也对人才提出了更高的要求，传统的填鸭式教学已经无法满足新时代的发展节奏，教育也从单纯的以知识为中心转变为更为系统性的以人才为中心。激发学生自主学习能力可以有效地开发潜能，对创造性的培养具有很大意义。自主学习作为一种主动、自觉、独立的学习过程，相较于传统的被动、机械学习具有很大优势。首先，自主学习能提高学习者学习热情，把学习作为一种乐趣，能够挖掘学习者潜在的能力，通过因材施教，是学习者获得最大的学习成果；其次，主动学习对学习者能够产生深远的影响，养成良好的学习习惯，对于提高学习者的成绩有很大帮助。

目前医学院校教学方式多以讲授式为主，并不利于学生的自主学习能力培养。该研究通过构建以提高医学生自主学习能力为导向的学生成绩评价量表，结合自主学习能力的相关理论和医学生自主学习实践开展研究，希望学生通过提高自主学习能力，提升专业基础知识和实践技能、加强社会服务意识、增加人文情怀和沟通能力。该研究提供了对学生自主学习能力评价的量表，该量表以促进学生自主学习能力提升为宗旨[9]。进一步阐述了教育者如何对待学生的学习方式，以便通过在指导理论课与实践课中，使用间接教学策略来激发学生的积极学习环境。首先，教学工作者使用的间接教学策略是通过以学生自主学习为中心的直接性描述[5]（主要是自我动机信念、任务分析、自我监控与调节）和情感问题（自我评价）来表达的。这种方法都有效地提高了学生的积极性和信心，使他们更加积极地从事自己的学习，从而以更加自主的方式思考和行动。通过鼓励学生通过自己的方式独立学习，发现问题、分析问题和解决问题。但自主学习不等于放任不管，教师需要正确引导学生学习知识方向的正确性、学习内容的准确性、学习效果、学习内容的掌握程度，这都需要相应的评价体系进行评价、监督和引导[10]。

经过该研究调查后，制定了一个相对合理的量表量来对学生的自主学习能力进行评价，但是需要进一步验证量表是否可以做到准确客观地反映出相应的指标，所以该研究做了内容效度的分析，研究中可以看到总体上,课堂观察的教师教学效果及各维度的平均得分均低于量表测量得分，这说明教师并未达到他们自己所期许的教学效果，提示教师要在教学方法以及教学内容上做以改进，教师长久以来对于学生的创造性思维的开发教育以及对学生自主学习能力的培养有所欠缺。但从表3的结果中可以看出，量表测量与课堂观察结果呈现出相同的分布特点，这可以从一个方面说明量表测量的有效性。

传统教学模式不利于学生学习能力的培养[11-12]。所以，在教学过程中针对部分教学内容应制定以学生自主学习为导向的评价体系。这项研究的目的主要包括两方面。首先，该研究旨在探讨在积极主动的学习环境中，教育者在促进学生自主学习方面所使用的评价体系构建合理。其次，该研究旨在探讨学生如何看待这些评价体系对其自主学习能力的影响在量表模型中，允许不同项目的唯一因子相互关联。所有指标都是经过前一轮充分谈论过后进行二次修改，这些二次修改不会影响关于因子结构充分性的结论，但它们可以通过增加效度和信度的比例来改进量表的拟合程度。但在该研究中仍有一些局限性，只从4 个维度进行量表分析，部分研究显示出低信度和对有效性的偏见风险增加。这项测试的研究远远不够，以提高学生自主学习为导向的评价机制仍需进一步完善。