临床护士综合能力考核在年轻护士规范化培训中的应用效果分析

王晞 ，陈冰 ，刘学英 ，吴欣蔚

1.乐山市人民医院健康管理中心，四川乐山 614000；2.乐山市人民医院护理部，四川乐山 614000

随着我国新的医学模式与护理工作模式的转变，医院护理管理工作追求的目标逐渐转向人性化、无缝隙的护理服务；而年轻护士刚完成学院基础教育后进入临床岗位，缺乏工作经验，护士的心理素质与业务素质能力参差不齐； 但年轻护士也是护理岗位上新兴的群体，其能力素质与临床护理工作质量与水平有直接关系[1-2]。常规而言，医院会对年轻护士进行岗前培训，培训内容包括，基础理论操作技能、医院制度、职业安全护理礼仪、环境团队建设等内容。岗前培训目的在于提高护士业务素质、满足责任制整体护理模式需求、培养适用型人才、提高专业技术水平[3]。该研究选择该单位2016 级与2017级参加护士规培工作的学员进行对比，评估临床护士综合能力考核的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该单位2017 年1—12 月间参加护士规培工作的学员共123 名，作为观察组，其中男10名、女113 名；年龄 22～28 岁，平均（25.3±1.0）岁；学历：大专 100 名、本科23 名。选择该单位2016 年1—12 月间参加护士规培工作的学员共137 名，作为对照组，其中男4 名、女133名；年龄 21～27 岁，平均（25.0±1.1）岁；学历:大专127 名、本科10 名。研究已上报该单位伦理委员会并获得批准，两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有参加培训人员均知晓该次研究内容并自愿被纳入组。排除标准：中途退出培训者。

1.2 方法

观察组给予临床综合能力考核，包括:①制定临床护士综合能力考核评分表，内容包括护理能力、护理理论、护理操作，总分200 分，采用随机抽考与临床考核结合方法，评分标准包括护理程序100 分、护理操作100分。监考老师由护士长、护理部干事等担任，每次现场考核时由2 名监考老师共同参与，考核时间由科室自行安排，监考老师通过提问、查看、访谈、回答等方式考核护士的各方面能力。②考核前准备:护理部统一制定考核计划，监考老师开会合理安排考试时间及标准，监考者必须熟悉常见疾病专业知识、专业护理发展、护理职责等内容，提前准备好考核问题的范畴，护士长通知科室人员提前准备。③考核内容:汇报病史，监考老师深入科室，被考核者向监考老师汇报所选病例的病史、主诉、现病史、既往史、基础疾病、辅助检查结果、医疗诊断及相关治疗等，在汇报中可较好体现被考核者的沟通交流技巧、语言表达能力[4]。护理评估:监考老师考核护士的护理评估能力，从其采集病史资料及评估病情变化等方面进行考核。护理问题及护理措施落实:监考老师考核护士是否有效落实护理措施，倾听患者反应，评价健康教育工作是否到位，考核结束后，护士长对当次考核情况进行补充与点评。④反馈:包括现场反馈与集中反馈，监考老师在考核结束后向参加人员进行点评与总结，提出考试的重点与存在的问题，所有科室考核结束后，监考者如实填写表格，对被考核护士进行详细评分，护理部根据考核结果，下发通知，肯定护士成绩并提出存在的问题，给予建议[5]。

对照组实施传统式考核，常规进行理论知识卷面考核与技能操作考核。

1.3 观察指标

观察两组年轻护士临床综合能力考核结果，采用自制考核量表，考核指标包括巩固理论知识、培养解决问题能力、培养沟通交际能力、增强学习主观能动性、提高观察病情能力、提高技术操作能力、提升评判性思维能力。比较两组护士对考核方法的认可度，满分100 分，非常认可:80～100 分；一般:60～79 分；不认可:＜60 分；认可度=（非常认可人数+一般人数）例数/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件分析数据，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士自身综合能力比较

观察组护士巩固理论知识、培养解决问题能力、培养沟通交际能力、增强学习主观能动性、提高观察病情能力、提高技术操作能力、提升评判性思维能力占比均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护士自身综合能力考核合格率比较[n（%）]

2.2 两组护士对考核方法的认可度比较

观察组护士对考核方法认可度99.19%，高于对照组75.91%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护士对考核方法的认可度比较

3 讨论

对于年轻护士而言，刚进入临床工作时如何尽快熟悉工作内容，适应工作环境，成为一名合格的护士，确保护理工作安全，是岗前培训的主要目标，而检验年轻护士是否合格，评价其临床综合能力是一项重要的考核内容与指标[6]。

综合能力是指一个人在工作情境中的展现的个人综合知识、能力、态度、情感、经验、价值观等成果，但医院对年轻护士采用的传统书面理论考试与技能操作考核往往不能有效评估护士的综合能力，与临床实际存在一定差异，因此如何规范有效地培养和评估年轻护士的临床综合能力是医院护理管理者需要探讨的重要问题[7-8]。该次研究结果显示，观察组护士巩固理论知识、培养解决问题能力、培养沟通交际能力、增强学习主观能动性、提高观察病情能力、提高技术操作能力、提升评判性思维能力占比均高于对照组（P＜0.05）；观察组护士对考核方法认可度99.19%，高于对照组75.91%（P＜0.05）；分析原因发现，床边综合能力考核方法体现了考核的真实性，临床医学家一直推崇患者是最好的老师，一名合格的护士必须具备良好的心理素质，年轻护士在接受床旁综合能力考核时面对的是真实的患者，相较于传统考核方法中护士面临的模拟人而言真实性更高；且真实患者存在一些不确定因素，在考核中有助于监考老师观察护士随机应变的能力，锻炼年轻护士的心理素质[9-10]。另外，护理评估是护士采集病史、获取患者第一手资料的重要途径，床边考核过程中，护士全面评估患者是主要考核环节之一，通过有意识的培养、日常工作中自觉去实践可锻炼年轻护士的护理评估能力[11]。年轻护士入科后的日常工作中多做基础护理工作，护士机械化执行医嘱，针对很多护理问题缺乏主动思考的习惯，不会主动探寻原因。通过床旁综合能力考核，选择典型病例，要求被考核者系统学习关于该疾病的理论知识，对照患者医嘱检查护理措施，可有助于提高年轻护士的主动学习能力[12]。考核过程中，监考老师根据患者实际情况，会提问拓展问题，可能涉及到临床中其他情形，使得年轻护士意识到认真学习的重要性，提高护士在应对不同情形下的反应能力，提高其解决问题的能力。

综上所述，年轻护士规范化培训中应用临床护士综合能力考核可提高护士业务素质、理论知识水平、实践能力、沟通能力、技术能力等。