机构-家庭康复训练在孤独症儿童早期康复中的效果探讨

宋玲玲

（柳州市中医医院（柳州市壮医医院），广西 柳州，545001）

现代医学研究指出[1]，孤独症患儿通常在3岁之前开始发病，男女比例差异较大，女性患儿症状相比于男性患儿更重，患病后智力水平较低。其病因尚未明确，可能与脑器质因素、免疫学因素、神经生化因素以及遗传因素有关。可分为两种类型，除有需要时，几乎不主动进行社交活动，属于冷漠型；不会躲避他人主动发起的社交，但是患儿自身也不会主动进行社交活动，属于被动型[2]。因此采取一种有效的干预措施，对于孤独症患儿的病情改善是至关重要的。本文对此展开研究，通过采取机构康复训练和家庭康复训练两种方式，观察病情改善及疗效情况，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机抽签法将我院2019.04-2020.01纳入的60例孤独症患儿分作参考组与试验组（n=30），参考组：男15例，女15例，年龄2～4岁，平均（3.2±0.5）岁；试验组：男17例，女13例，年龄2～4岁，平均（3.1±0.6）岁。两组上述资料基本一致，P＞0.05。实验可行。

1.2 方法

试验组采用家庭康复训练模式进行治疗，包括：①对患儿进行综合检测，明确病情程度和训练侧重点，根据患儿情况定制感觉综合训练计划，选择合适的训练方式和训练量。②ABA一对一训练：由家长多次重复训练内容，手把手对患儿进行指导，直到患儿学会并记住。③小组训练：由一对一训练逐渐过渡至多人小组训练，增强患儿适应能力，训练内容包括体能锻炼、沟通交流、性格疏导、社交鼓励等，通过语言、动作、知识点相互联系，将复杂内容简单化，以儿歌、歌谣的方式结合进实际训练中，是患儿在玩耍过程中得到视觉、触觉、听觉等方面的刺激。④每天训练时间不短于5h，每周训练不少于6d，并且每三个月在专业训练中心进行一次病情评估，以便于后续训练计划的制定。参考组采用机构康复训练模式进行治疗，患儿在训练中心接受康复训练，4h/d，5d/周，训练内容与试验组相同。两组均接受10个月康复训练。

1.3 观察指标

（1）依据《孤独症患儿发展评估表》[3]对患儿治疗前后病情发展进行评分，包括47项社会交往，66项精细动作，72项粗大动作，55项感官知觉，79项语言沟通，55项认知能力，52项情绪控制，67项自理能力，共8个指标，指标中每个项目1分，分数与病情改善程度成正比。（2）两组疗效对比。显效[4]：《孤独症患儿发展评估表》评分增加16分及以上；有效：评分增加8～15分，进步：评分增加1～7分；无效，评分无改变。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病情改善对比

两组患儿治疗后社会交往、精细动作、粗大动作、感官知觉、语言沟通、认知能力、情绪控制以及自理能力8项指标评分均明显高于治疗前，P＜0.05；但两组之间对比无统计学差异，P＞0.05。见表 1。

表1 两组病情改善对比（n=30，分）

2.2 两组疗效对比

参考组总显效率为（22/30）73.30%，试验组总显效率为（23/30）76.70%，两组对比无统计学差异，P＞0.05。见表2。

表2 两组疗效对比（n=30，例）

3 讨论

孤独症又称为自闭症，是一种在婴幼儿时期发病的精神发育障碍性疾病，主要表现为沟通障碍、社交障碍以及对兴趣活动局限、重复且刻板等行为。大部分患儿伴有不同程度的精神发育迟缓[5]。

孤独症的发病机制较为复杂，以脑损伤为主要常见原因，同时孤独症患儿的脑部整合功能存在缺陷，无法对时间进行整合处理，对某一个场景中的文字、数字等内容难以进行想象，难以与他人沟通交流。目前对此疾病尚无特异性治疗方式，多采用康复训练和行为干预，对社交、沟通、行为等方面进行教育训练，以达到促进智商发育，提高自理能力，改善病情等目的[6]。本文研究采用的两种康复训练方式得出结果，两组患儿治疗后社会交往、精细动作、粗大动作、感官知觉、语言沟通、认知能力、情绪控制以及自理能力8项指标评分均明显高于治疗前，P＜0.05；但两组之间对比无统计学差异，P＞0.05；参考组总显效率为73.30%，试验组总显效率为76.70%，两组间对比无统计学差异，P＞0.05。由此可知，两种康复训练方式对改善患儿病情均有显著效果，且两组疗效对比基本无差异，但是由于机构康复的费用较高，患儿家庭需承受较大经济负担，多数患儿因无法承担高昂费用而错过接受完整的康复训练[7]。家庭康复训练模式通过加强对家长的专业培养，在家庭环境中实施训练，在日常生活中创造练习机会，最大程度利用家庭资源，消除患儿陌生感，提高训练兴趣，促进患儿社交主动性，加快病情康复。

综上所述，针对孤独症患儿采用家庭康复训练模式进行治疗，能够显著改善患儿病情，提高社会交往能力，值得临床深入研究及推广。