尼可地尔治疗冠心病患者介入治疗后心绞痛的临床疗效分析

江晨

（娄底市中心医院，湖南 娄底，417000）

面对我国人口老龄化趋势，各种中老年群体的高发疾病的防治工作必须得到临床上的高度重视。其中冠心病就是中老年人群体中的高危疾病之一。当前，临床上治疗冠心病的方法主要有药物疗法、介入疗法。其中介入疗法因为其效果更加迅速明显，能够有效提高患者的生存率，所以受到较为广泛的欢迎。然而，冠心病患者接受介入治疗以后，有较高的概率会出现心绞痛的症状，治疗冠心病介入治疗后心绞痛对于保障介入治疗疗效，有非常重要的意义[1]。近年来，有研究表明尼可地尔用于治疗冠心病患者介入治疗后心绞痛，有非常显著的效果[2]。为了就这一结论的有效性有更准确的认识，我院展开了此次研究，现就此报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年12月期间，在我院接受治疗的80例冠心病介入治疗后心绞痛患者为对象展开此次临床研究；以随机分组的方式将全部患者分成各40例的参考组和研究组。参考组40例患者中，其中男性患者24例，女性患者16例；年龄最小者52岁，最大者78岁，平均年龄(60.2±4.5)岁；病程最短者3年，最长者16年，平均病程为(8.8±3.7)年；其中有15例患者并发高血压，11例患者并发糖尿病，20例患者并发高血脂症。研究组40例患者中，其中男性患者25例，女性患者156例；年龄最小者53岁，最大者78岁，平均年龄(60.7±4.1)岁；病程最短者2年，最长者15年，平均病程为(9.4±3.5)年；其中有16例患者并发高血压，10例患者并发糖尿病，22例患者并发高血脂症。两组患者基线资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合心绞痛的诊断标准[3]；（2）经皮冠状动脉介入治疗术后3个月以上；（3）患者的年龄在52-78岁之间；（4）无法再次行PCI治疗的患者（5）签署知情同意书。

排除标准（1）心功能Ⅲ级以上，二度房室阻滞或急性心肌梗死患者；（2）严重肝肾功能不全患者；（2）恶性肿瘤尧血液系统疾病患者；（3）收缩压约90mmHg的患者；（4）对研究药物过敏的患者。

1.3 方法

对参考组冠心病介入治疗后心绞痛患者实施常规强心治疗，对冠心病介入治疗后心绞痛患者则实施常规强心治疗基础上的尼可地尔剂治疗。参考组实施常规药物治疗，常规给予常规药物、抗凝和抗血小板等药物进行治疗，在心绞痛发作的情况下给予含服单硝酸异山梨酯。研究组则实施常规药物+尼可地尔剂治疗。在常规治疗方案组的基础上给予尼可地尔剂治疗，每次服用5 mg，每天3次，治疗15 d。

1.4 观察指标

（1）对比两组患者的临床治疗效果，疗效标准如下：患者接受治疗以后心绞痛症状有非常显著的改善，发作频率减少75%以上，视之为显效；患者接受治疗以后心绞痛症状有一定程度改善，发作频率减少50%以上，视之为有效；患者接受治疗后，心绞痛症状没有显著变化甚至有所恶化，发作频率减少不足50%。（2）对比两组患者的心电图改善疗效，心电图疗效标准如下：患者的静息心电图恢复正常，视之为显效；患者的静息心电图ST段回升超过0.15Mv，视之为无效；患者的静息心电图治疗后没有明显好转，视之为无效。（3）对比两组患者治疗前后的心功能状况，主要包括LVSD、LVDD、LVSF等指标。（4）对比两组患者治疗后的不良反应状况。（5）对比两组患者心绞痛症状缓解的时间以及治疗后平均每周发作次数。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2.结果

2.1 两组患者治疗的临床疗效对比

如下表1数据所示，接受尼可地尔治疗的研究组患者的临床疗效总有效率87.5%显著高于接受单纯强心治疗的参考组患者的67.5%，差异有统计学意义，P＞0.05。

表1 两组患者治疗的临床疗效对比

2.2 两组患者治疗的心电图疗效对比

如下表2数据所示，接受尼可地尔治疗的研究组患者的心电图疗效总有效率82.5%显著高于接受单纯强心治疗的参考组患者的60.0%，差异有统计学意义，P＞0.05。

表2 两组患者治疗的心电图疗效对比

2.3 两组患者治疗前后的心功能指标对比

如下表3中数据所示，两组患者治疗前的LVSD、LVDD、LVSF均无显著差异，P＞0.05。治疗后，研究组患者LVSD为（40.5±4.8）mm，LVDD为（52.5±5.2）mm，LVSF为（54.0±5.7）%，均显著优于参考组患者，P＜0.05。

表3 两组患者治疗前后的心功能指标

2.4 两组患者治疗的不良反应状况对比

如下表4数据所示，接受尼可地尔治疗的研究组患者的不良反应率与参考组患者的不良反应率没有显著差异，P＞0.05。

表4 两组患者治疗的不良反应状况对比

2.5 两组患者心绞痛症状缓解状况。

接受尼可地尔治疗的研究组患者，治疗后（2.2±1.2）周心绞痛症状缓解，显著短于参考组患者的（3.3±1.3）周；另外，治疗后研究组患者的每周心绞痛发作次数（2.1±0.3）次显著少于参考组患者的（4.7±1.2）次，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

对于接受介入治疗的冠心病患者来说，由于在术中可能会造成微血管闭塞或栓塞，所以会使得患者术后出现心绞痛症状，这对于患者的手术预后会产生不良影响，对患者的生活也会造成诸多不利[4]。心绞痛的产生，是由多种原因综合引发的，重要原因是因为冠状动脉供血不足，进而使得心肌缺血缺氧，使得患者感受到胸部不适。事实上，心绞痛本身是患者对于心肌缺血所产生的影响的一种放射性疼痛，其具体表现或为阵发性前胸疼痛，或为压迫性疼痛，另外也可能会出现一些其他症状，疼痛的部位通常在胸骨后部，并且疼痛的范围会波及上肢，在患者情绪受到较大影响的时候，更容易发作。统计数据表明，该病症在四十岁以上患者中，发病率显著升高[5]。在治疗冠心病患者介入治疗心绞痛患者的过程中，采用常规方法，尽管能够对症状有一定程度的缓解，但是并不能真正有效的改善患者的实际情况，比如硝酸甘油作为当前临床上防治心绞痛的首选药物，应用于此的效果同样并不十分理想。

作为一种更常用的ATP敏感性钾通道开放剂，尼可地尔是最近在日本开发的一种新的抗心绞痛药物。其药物特性与硝酸盐类药物相似，也可促进细胞对的增加。钾离子通透性的作用对提高患者的生活质量具有重要的临床意义。尼可地能有效抑制血小板聚集，促使血栓溶解和降低动脉粥样硬化的发生率，对预防血栓形成有很好的临床疗效。此外，硝酸还原酶是尼可地尔中的一种活性成分，可以对细胞质中的胞嘧啶环化酶发挥明显的激活作用，从而增加环鸟嘌呤的水平并产生平滑的血管肌肉。松弛效应。尼可地尔中的K-ATP释放剂增加钾离子的流出并增加静息电位的负值，导致动作电位持续时间的明显缩短。因此，加入尼可地尔预防冠心病患者干预后钙流入可有效降低细胞内钙浓度，促进血管平滑肌和血管松弛，使冠状动脉血流量明显增加，其中有效改善血管微循环。此外，尼可地尔还可拮抗由ADP诱导的血小板聚集，导致血液黏度明显降低，促进缺血区域的微循环，并避免缺血区域的再灌注。药物治疗期间不易发生伤害，不良反应，保证安全。

本次研究中，接受尼可地尔治疗的研究组患者的临床疗效总有效率87.5%显著高于接受单纯强心治疗的参考组患者的67.5%，心电图疗效总有效率82.5%显著高于参考组患者的60.0%，差异有统计学意义，P＞0.05。两组患者治疗前的LVSD、LVDD、LVSF均无显著差异，P＞0.05。治疗后，研究组患者LVSD为（40.5±4.8）mm，LVDD为（52.5±5.2）mm，LVSF为（54.0±5.7）%，均显著优于参考组患者，P＜0.05。研究组患者的不良反应率10.0%与参考组患者的不良反应率17.5%没有显著差异，P＞0.05。此外，研究组患者治疗后（2.2±1.2）周心绞痛症状好转，治疗后平均每周心绞痛次数（2.1±0.3）次，均显著低于参考组，P＜0.05。从上述数据中，我们可以非常明显的看出，尼可地尔在治疗介入治疗后心绞痛患者的良好效果。

综上所述，尼可地尔有助于缓解冠心病患者介入治疗后心绞痛的临床临床症状，改善患者的心功能状况，并且不会产生明显的不良反应，具有较高的安全性，可在临床上广泛推广应用。