胸部多层螺旋CT低剂量扫描在海岛居民中的应用研究

许华权　蒲燕燕　陈亮　郑骏　章建军

【关键词】胸部多层螺旋CT;低剂量扫描;海岛居民;应用研究;

[中图分类号]R816.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0251-02

胸部多层螺旋CT扫描方法是临床常用检查诊断方法[1]。该检查方法的检查分辨率较高，能够对病变征象较准确充分显示，从而使以往常规X线检查方法的不清晰图片、结构重叠等缺点得到有效弥补[2]。但是，胸部多层螺旋CT常规剂量剂量扫描方法具有较大辐射损伤，而且机体辐射敏感度较高，因此更明显增加癌症风险性[3]。相关临床研究结果显示，运用胸部多层螺旋CT低剂量扫描方法，其扫描图像质量符合临床要求，而且其辐射损伤明显减少，噪音明显降低[4]。基于此，本研究进行了探索胸部多层螺旋CT低剂量扫描在海岛居民中的应用研究。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院收治的均接受胸部多层螺旋CT低剂量扫描方法1015例海岛居民作为实验样本（低剂量组），其中低剂量10mAs有338例海岛居民，低剂量25mAs有338例海岛居民，低剂量50mAs有339例海岛居民;另选择均接受胸部多层螺旋CT常规剂量剂量扫描方法800例海岛居民作为实验样本（常规剂量组，既往有常规剂量检查，近期入低剂量组复查）;收集均在2017年1月1日至2018年12月31日期间完成。低剂量组1015例海岛居民中，有男性657例（占比率为64.73%，657/1015），有女性358例（占比率为35.27%，358/1015）;年龄22～86岁，其中0～40岁有187例，41～60岁有656例，61～80岁有164例，>80岁有8例;其中，868例为阳性，147例为阴性，阳性率85.5%。常规剂量组800例海岛居民中，有男性518例（占比率为64.75%，518/800），有女性282例（占比率为35.25%，282/800）;年龄22～86岁，其中0～40岁有147例，41～60岁有517例，61～80岁有130例，>80岁有6例。进行对比观察两组海岛居民一般资料，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 嘱咐并协助患者调整检查体位为仰卧位;操作者于患者吸气末实施扫描全胸扫描，X线管电压调整为120kV，管电流分别为10mAs、25mAs、50mAs、100mAs;螺距调整为1.37511，準直器宽度调整为0.625mm*16mm，X线管旋转速度调整为0.5s/周;运用标准算法进行重建，重建层厚调整为1.25mm。进行重建影像后处理。

1.3观察指标 对照分析低剂量组与常规剂量组，射线剂量对图像质量影响，图像质量对图像质量影响，病变检出率对图像质量影响，病变诊断符合率对图像质量影响，BMI对图像质量影响。

图像质量分级分析包括：常规横断面、局部放大靶重建、重建后处理MRP、VR图像。图像质量分级：优：扫描图像清晰，能够清楚显示细微结果，且无伪影;良：扫描图像清晰，能够清楚显示细微结构，伴有轻微的斑点伪影，但是并不影像整个诊断;差：图像显示不清晰，细微结构显示也不清晰，伴有伪影，图像噪声大，影响诊断。

1.4统计学处理 处理数据经SPSS20.0统计学软件，若存在数据统计差异，用P<0.05替代。

2结果

2.1常规组与低剂量组射线剂量对照 低剂量组的能量吸收剂量、剂量长度乘积、受辐射照射剂量均低于常规剂量组（P<0.05），详见表1。

2.2低剂量、常规组图像质量对比 低剂量组的图像质量优占比率均高于常规剂量组（P<0.05），详见表2。

2.3 BMI指数对低剂量组图像质量影响 随机挑选300例体重过低、正常范围、超重、肥胖对象，共四组（体重过低组、正常范围组、超重组、肥胖组）进行图像质量对照，详见表3。

2.4病变检查率、符合率对照 低剂量组的病变检查率及病变符合率均高于常规剂量组（P<0.05），详见表4。

3讨论

随着临床医疗技术不断发展进步，以及胸部多层螺旋CT扫描检查方法被越来越广泛应用，已经得到广大临床医师及就诊患者的认可[5]。胸部多层螺旋CT扫描检查方法的CT薄层，而且扫描检查快速，以及具有大容量成像技术等优势[6-7]。而随着临床越来越普及应用胸部多层螺旋CT扫描检查方法，大家对于CT剂量如何降低、多层面螺旋CT放射剂量如何降低等问题也越来越关注[8]。

胸部X线高千伏摄影容易导致组织器官前后重叠情况、图像密度分辨率低等不良情况，对于海岛居民的疾病诊断、疾病鉴别均存在一定不利影响。胸部多层螺旋CT检查方法运用容积扫描，具有较高检查扫描分辨率，对于海岛居民肺部微细显示、早期病变显示等均更具有优势。而在获取更多有利影像信息同时，海岛居民的检查辐射剂量也随之表现为显著增加。在电离辐射生物效应的第七号报告（BEIRVIIreport）（美国国家研究委员）指出，在临床医疗诊断过程中，辐射剂量和机体癌症发生率具有线性非阈值响应关系。故此，针对此情况，合理有效减少CT检查辐射剂量十分重要。在1990年由Naidich首次提出关于胸部低剂量CT检查方法的概念，主要是通过减少mA且对胸部结构显示不造成影响，同时明显降低机体辐射剂量。临床相关研究结果指出，运用20mA低剂量扫描条件，其海岛居民肺部阴影大小显示、密集度显示、疾病分期方面显示等均与常规剂量无显著差异性，提示胸部低剂量CT检查方法能够作为临床肺部疾病筛选手段。本次研究工作中，选择1015例海岛居民（均接受胸部多层螺旋CT低剂量扫描方法，包括管电流10mAs、管电流25mAs、管电流50mAs）以及800例海岛居民（均接受胸部多层螺旋CT常规剂量扫描方法，管电流100mAs）纳入研究，并进行比较分析两组的射线剂量对图像质量影响、图像质量对图像质量影响、病变检出率对图像质量影响、病变诊断符合率对图像质量影响以及BMI对图像质量影响情况[9-10]。

本文所得结果显示，与常规剂量组相比而言，低剂量组的射线剂量包括能量吸收剂量、剂量长度乘积、受辐射照射剂量均明显更低（P<0.05），低剂量组的图像质量优占比率均明显更高（P<0.05），低剂量组的病变检查率及病变符合率均明显更高（P<0.05），而两组的BMI指数对低剂量组图像质量影响则均无差异性（P>0.05）。由此说明，针对海岛居民特点，在临床应用胸部多层螺旋CT低剂量扫描检查过程中，可以结合具体评价内容选择不同条件CT低剂量扫描方案，以助于提高检查扫描准确率。

综上所述，胸部多层螺旋CT低剂量扫描方法能够提高检查扫描准确率，用于海岛居民中效果显著。