妊娠期糖耐量异常孕妇实施产科门诊护理干预的价值研究

杨彩云

【关键词】妊娠期糖耐量异常;产科门诊护理干预;血糖水平;体重;妊娠结局;产后并发症;围产儿不良结局

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0129-02

妊娠期糖耐量代谢异常情况较为常见，即介于正常血糖、糖尿病之间的血糖水平[1]。糖耐量代谢异常情况下，影响母体代谢、胎儿代谢。经临床证实，增加了妊娠期高血压、巨大儿、难产等风险，且剖宫产率明显升高[2]。另外，经产科工作经验、文献资料检索，发现糖耐量代谢异常孕妇分娩后糖尿病患病风险、胎儿低血糖风险也非常高。所以，需予以积极干预，以优化分娩结局[3]。我院针对妊娠糖耐量代谢异常患者实施产科门诊护理干预，通过饮食、用药、运动等多方面干预，有效控制了孕妇的血糖、体重，改善了分娩结局[4]。基于此，本文就我院2019年10月至2020年5月孕妇为例进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象均为糖耐量代谢异常孕妇，时间选自2019年10月至2020年5月，经血糖等检测确诊，总计120例。纳入标准：孕妇知情同意参与;孕妇具备独立配合能力;病历资料完整;单胎妊娠;获得医学伦理委员会批准。排除标准：研究药物过敏史;重大手术治疗史;既往糖尿病情况;精神、语言、认知障碍者。对照组：年龄22～36岁，平均年龄（30.50±3.60）岁;体重50～70kg，平均体重（57.50±4.50）kg;观察组：年龄23～35岁，平均年龄（30.30±4.20）岁;体重50～72kg，平均体重（56.60±4.30）kg;分组后的两组研究对象资料完整，均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组予以常规护理，即血糖监测、常规营养指导、孕期教育以及常规产前检查等。

观察组配合产科门诊护理干预，具体护理方法如下：①健康教育：产前检查期间产科门诊护士进行孕妇孕期健康指导，包括疾病发生原因、日常生活中的相关诱因、表现、相关并发症等，帮助孕妇全面了解疾病。另外，以发放宣传手册、播放视频、安排专题讲座等多种形式进行饮食、运动等知识教育。②心理干预：妊娠、糖尿病互为影响，加上妊娠所处的特殊阶段，导致孕妇有明显的身心压力。护理人员对孕妇的心理负担表示理解，通过沟通了解其负担原因，给予心理疏导，强调乐观心态、血糖水平、分娩结局等方面的关联性。另外，与家属沟通分析孕妇当前身体、心理状况，指导家属予以孕妇对更多的关怀、安慰，助于稳定孕妇的身心状况。③饮食干预：根据孕妇体重计算每日需要热量，遵循少食多餐原则。肥胖孕妇妊娠期不宜减体重，避免母体酮体增加对胎儿的影响，总热量不宜过多。体重较轻、体质虚弱者，提供足够的热量，根据血糖随时调整饮食。鼓励孕妇多吃粗粮、鱼类、蛋白质、低糖新鲜果蔬。④运动指导：孕妇体操、散步等适当运动可以促进新陈代谢，促使胎盘获得营养。孕妇运动时胎儿也随着运动，利于胎儿健康发育。运动以餐后1h后为宜，每次运动30min为宜。

1.3观察指标 统计经不同护理方法干预后两组孕妇的血糖水平、体重变化情况以及妊娠结局、产后并发症、围产儿不良结局情况。

1.4数据分析 基于SPSS21.0版本统计学软件计算受试孕妇的计数与计量资料，计数资料产妇妊娠结局、产后并发症、围产儿不良结局以“例（%）”表示，對应检验值χ2，计量资料血糖水平、体重以均数（MeanValue）±标准差（StandardDeviation）（x±s）进行表示，对应检验值t。若相同指标结果P<0.05说明具有统计学意义，P>0.05指标差异无显著性。

2结果

2.1计量资料变化比较 两组妊娠糖耐量代谢异常孕妇的血糖水平、体重变化情况见表1。经统计学计算，干预后比较干预前变化，观察组比较对照组有优势（P<0.05）。

2.2妊娠结局比较 两组妊娠糖耐量代谢异常孕妇的妊娠结局情况见表2。经统计学计算，观察组自然分娩率85.00%明显高于对照组（P<0.05）。

2.3产后并发症情况比较 两组妊娠糖耐量代谢异常孕妇的胎膜早破、妊高症、产后出血等产后并发症情况见表3。经统计学计算，观察组产后并发症发生率5.00%明显低于对照组（P<0.05）。

2.4围产儿不良结局情况比较 两组妊娠糖耐量代谢异常孕妇的围产儿不良结局巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、低血糖情况见表4。经统计学计算，观察组围产儿不良结局发生率5.00%明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

妊娠期糖耐量异常即孕妇妊娠期间初次出现不同程度糖耐量受损，发生率一直较高，与遗传基因、日常习惯、饮食结构等因素有关。结合产科工作经验，妊娠期糖耐量异常增加了不良妊娠结局、产后并发症以及围生儿不良结局风险[5]。所以，需重视妊娠期糖耐量异常，并进行积极干预，以保障母婴安全性。产科门诊护理干预工作中，在综合妊娠期糖耐量异常情况的基础上进行综合护理管理，可以有效避免产妇、围生儿不良结局风险[6]。产科门诊护理干预中包括健康教育、心理干预、饮食干预、运动指导，其中，健康教育可以帮助孕妇了解妊娠期糖耐量异常风险，心理干预可以稳定孕妇的心态，助于血糖水平控制，饮食干预可以为母体与胎儿提供必要的营养、热量，运动指导可以促进新陈代谢，促使胎盘获得营养、提高胰岛素对抗性、提高孕妇机体对糖的利用率、消耗体内过多的血糖、控制孕妇体重，进而降低不良分娩结局、婴儿并发症[7]。王佳研究指出，门诊优质护理干预用于妊娠期糖耐量异常孕妇护理中，助于改善孕妇的妊娠结局，满足孕妇护理需求，促进分娩预后，具有推行应用价值[8]。

本文结果与朱亚蓉研究结果有一致性，研究组孕妇餐后2h血糖（2hPPG）血糖水平明显低于对照组（P<0.05），剖宫产率34.38%低于对照组的62.50%，差异明显（P<0.05），并发症发生率6.25%低于对照组的37.50%，差异明显（P<0.05）[9]。

综上所述，妊娠期糖耐量异常孕妇应用产科门诊护理干预的降血糖效果理想，可以有效控制餐后2h血糖水平、改善妊娠结局，提高了母婴的安全性。