基于微信平台的延续护理对糖尿病患者血糖控制和治疗依从性的影响

徐春燕

【关键词】微信;延续护理;糖尿病

[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0127-02

糖尿病是至今为止依旧无法根治，大部分糖尿病患者需住院进行治疗，但出院后若自我放低要求、很难长时间做到运动控制与饮食控制，那将会极大影响后续治疗效果。延续护理（Continuingcare）指的是采取行动设计方式保证在不同或者相同的健康或者照顾场所患者受到不同水平的协作性与延续性的照护[1]。随着智能手机的普及，微信是近些年来才兴起的一种可依托图片、语音以及多媒体等媒介进行沟通与交流的平台，目前已逐步运用到了医疗与护理的工作中。我科室通过微信平台对糖尿病患者进行出院后的延续护理，收效显著，下文中将展开详细地介绍。

1资料与方法

1.1一般资料 采取便利抽样法，以2019年3月至2020年12月期间在南通市通州区人民医院内分泌科住院治疗的74例糖尿病患者为研究对象，对其展开一系列的调研分析。纳入标准[2]：满足1999年WHO的诊断要求的2型糖尿病患者;会使用手机微信，会浏览回复公众号推送内容;可展开语言沟通，具有生活自理能力，对此次研究知情，且主观上同意加入此研究。排除标准：合并脑、恶性肿瘤、心等疾病;在认知功能障碍;对于问卷问题的理解有误、无法配合完成此次调查的患者。

1.2方法 将74例糖尿病患者按随机数字表法将其分为观察组和对照组各37例。观察组男21例、女16例，年龄38～83岁，平均（49.34±9.53）岁，病程6月～23年，平均病程（6.3±2.1）年;对照组男20例、女17例，年龄35～82岁，平均（48.86±9.94）岁，病程12月～21年，平均病程（6.1±2.3）年;从病程以及年龄等方面看，两组患者不存在明显的统计学意义（P均>0.05），存在可比性。

1.3护理方法 对于对照组，行常规护理干预;对于观察组，则从以下几方面入手进行基于微信平台的延续护理干预：①创建延续护理小组：小组成员包括内分泌科医生、护士长、专科护士等组成。所有团队成员均理解延续护理内涵，护士均要接受内分泌科专业化知识的培训。团队成员每周进行1次集体学习，聘请本院或外院糖尿病专家讲课，或者通过网络平台的形式进行集体培训。②基于微信平台的延续护理：微信延续护理干预包括两大方面：第一，定期推送文字宣教内容、定期进行文字咨詢互动。每个星期，团队成员要将两篇文章上传至微信公众号上，详细地介绍生活常识、分享糖友经验等;团队成员每周在微信公众号上的“糖友问答”进行饮食控制、血糖监测等问题的回答。第二，视频讲座：由团队成员寻找到权威的糖尿病教育视频，在微信公众号上分次上传，比如注射胰岛素的方法、监测血糖的方式等。如果没有生动形象的操作视频，可由团队成员进行视频录制上传。③个人血糖数据库的建立：通过对所有患者建立一个Excel文档来追踪出院后的血糖数值。出院前进行健康教育吩咐患者出院后每日定时上传血糖数据到公众号的我的血糖监测中心，每日定时由团队成员进行数值浏览，对危险数值进行及时的电话或微信语音通讯的形式进行干预。④定期随访，集中实施干预：每月进行1次门诊随访，对患者的运动、心理情况、血糖监测、饮食、用药状况等进行系统化地评估，结合实际问题提供相应的指导。如发现患者有心理问题，请具有心理咨询师资质的教育护士给予心理指导。

1.4评价方法 ①比较两组患者干预前与干预3个月末记录的两组患者餐后2h血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白的信息数据。②对两组患者发放Hurley[3]制定的2型糖尿病自我管理行为问卷（diabetes self-care scale，2-DSCS）进行调查。③对两组患者发放Feifel[4]制定的医学应对方式问卷（medical coping modes questionnaier，MCMQ），以便于进一步展开调查。

1.5统计方法 选用SPSS21.0版本软件进行数据统计分析，以x±s代表计量资料，利用t检验实施组间对比研究，选取χ2检验的方式进行技术资料分析。检验水准仪的值为O.05。

2结果

2.1两组患者干预前与干预3个月末血糖控制状况的对比 在干预前，从餐后2h血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白上看，两组患者的对比均无显著统计学差异性（P均>0.05）;从餐后2h血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白上看，通过干预后观察组要比对照组更低（P均<0.05）。详见表1。

2.2两组患者干预3月末后2型糖尿病自我管理行为问卷调查情况比较。 从遵医用药、足部护理、合理饮食、高低血糖预防处理能力、规律运动以及血糖监测的评分上看，通过干预后观察组均高于对照组，对比都存在统计学意义（P均<0.05），详见表2。

2.3两组患者干预3月末后医学应对方式问卷调查状况的对比 通过干预以后，观察组的面对评分要比对照组更高，而屈服评分与回避评分要比对照组更低，对比都存在统计学意义（P均<0.05），详见表3。

3讨论

流行病学调查结果表明，我国成年人中罹患2型糖尿病的人数占全国人口总量中的7%～11.6%，其总量位列世界首位[5]。我国大多数糖尿病患者在出院后由于缺乏合理引导与及时护理，血糖控制效果不尽人意。延续护理指的是通过有效的、合理的行动设计，以保证在同个或者不同健康照护场所患者可以得到不同程度的连续性、协作性的照护[6]。

目前我国微信用户达1.3亿，公众号已经成为众多行政单位、公司信息沟通的第一平台，这其中也包括了互联网医疗发展的平台;微信公众号可以进行文字视频的单向信息传递，也可以通过群聊、小插件进行信息的双向沟通[7]。糖尿病是一种慢性疾病，其出院后的饮食、运动及血糖监测、治疗对其病情的影响至关重要;我们通过基于微信平台的延续护理对患者进行全面的干预，取得了较为满意的疗效。从餐后2h血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白上看，3个月后观察组要比对照组更低（P均<0.05）。然后我们通过应对方式和自我管理问卷调查研究得出以下结论：通过干预以后，观察组的面对评分要比对照组更高，而屈服评分与回避评分要比对照组更低（P都<0.05）;同时，从遵医用药、足部护理、合理饮食、高低血糖预防处理能力、规律运动以及血糖监测的评分上看，通过干预后观察组均高于对照组（P均<0.05）。提示基于微信平台的延续护理能够有效控制患者血糖水平、提高患者自我管理能力、提升患者面对疾病的积极性。