探讨优质护理对胃溃疡合并上消化道出血患者疗效及生活质量的影响

徐萍

【关键词】优质护理;胃溃疡合并上消化道出血;生活质量

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0086-02

上消化道出血是胃溃疡的并发症，对食管、胃部、十二指肠等造成较大损伤，止血不及时会出现出血性休克，如果病情不受控制溃疡穿孔、幽门梗阻等随之并发。胃溃疡合并上消化道出血让胃部能动性变差，加大胃部黏膜受损程度，减慢食物分解速度。胃溃疡合并上消化道出血让消化系统运转出现问题，降低患者生活质量，肌体弱势状态明显，易导致其他疾病侵袭。本次用两组对比的方式突出优质护理在临床中的使用效力，更好的为患者健康负责，改善患者生活质量，减少并发症，提高护理影响力，就护理中的情况做如下表述。

1资料和方法

1.1一般资料 2018年2月至2019年2月是筛选研究样本的时间段，胃溃疡合并上消化道出血患者例数控制在66例，根据不同护理方式均分两组，每组33例。有男18例、女15例的为参照组，均为（48.85±6.62）岁;（852.47±320.28）mL是平均出血量。观察组中有19例男和14例女患者，均（48.71±6.25）岁;出血量均（862.88±315.35）mL。所有患者均存在呕血、黑便等病症，符合胃溃疡合并上消化道出血诊断标准，排除脏器严重疾病、精神异常等。两组基线资料对比后仅有比较价值（P>0.05）。

1.2方法 参照组按常规操作开展护理：药物、补液等根据医嘱提供，生命体征、呕血等要多关注。

观察组进行优质护理，具体方法如下：①护理人员要随时保持病房的干净、卫生，调整好室内温度和湿度，保障每日通风效果，方便患者随时入院。并在患者入院后及时开展心理护理，同时为患者和家属普及健康知识、疾病知识、注意事项、治疗方式和护理内容等，让患者和家属明确在院的相关情况，减少患者和家属的疑惑，并理性看待治疗和护理。护理人员还要将用药后的不良反应告知家属和患者，加强其心理准备，减少不良反应对患者康复的影响。②为患者推荐饮食搭配内容，禁止辛辣、生冷、油腻等食物的摄入，从流质食物开始，或者遵医嘱为患者提供补液和肠内/外营养，并观察患者进食后的情况，避免进食过快对胃肠道造成的负面影响。如果患者有出血现象，要及时停止进食，并在出血症状停止后再进食，以流食为主，少量多次，并保障蛋白质、纤维素等的搭配效果。③增加每个班次的巡房次数，重点关注患者的生命体征、尿量、排便情况等，如果患者出现心率加快、体温下降等情况要及时上报医生，并协助处理。为患者提供疼痛护理、口腔护理、皮肤护理等内容，并叮嘱家属定时为患者擦拭、清洁口腔和皮肤等。

1.3观察指标 利用QOL-BREF生活质量量表在护理第7d开展评分，分值为0～100分，分数越低表明生活质量越差，反之才是评分的理想数据。观察两组出现的溃疡穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症，生成并发症发生率。还需安排护理满意度评估表，用0～100分完成满意、基本满意、不满意评估，分值段分别为90分及以上、60～89分、0～59分及以下，总体满意率需用（总例数-不满意例数）/总例数×%得出的数据。

1.4统计学分析 SPSS19.0是研究中的数据处理统计学软件，x做计量资料，体现均数，S做标准差，主要描述，t进行组间比;（例）需负责计数资料、（%）完成构成比，χ检验组间，P<0.05显示统计学意义。

2结果

2.1生活质量评分对比 干预后，生活质量较高的为观察组，参照组略低（P<0.05），体现数据差异，详见表1。

2.2两组并发症对比 护理后，参照组出现溃疡穿孔、幽门梗阻、癌变的例数比为8：4：1，发生率为39.39%;观察组出现溃疡穿孔、幽门梗阻、癌变的例数比为2：3：0，发生率为15.15%，观察组并发症更少（χ=4.889，P=0.027）。

2.2比较两组的护理满意度 干预后，参照组有10例满意、9例基本满意、14例不满意，总体满意率为57.58%;观察组有22例满意、8例基本满意、3例不满意，总体满意率为，90.91%，从数据结果能突出观察组的高护理满意度，参照组较低（χ=9.587，P=0.002）。

3讨论

胃溃疡合并上消化道出血对消化系统的伤害较大，让食管、胃部、十二指肠等粘膜出现了不同程度的损伤，降低了消化系统功能的良好性。胃溃疡合并上消化道出血在临床中的风险系数较大，随时都可能导致休克、癌变，患者自理能力较差，生活质量下降明显，临床护理压力不断上升。本次研究对常规护理和优质护理进行了对比，展现了优质护理的实操价值，为临床治疗提供了更有利的帮助[1]。

常规护理遵循常规忽略流程，根据医嘱为患者提供药物、补液等，虽满足了临床护理需求，但护理过程简单，像监测患者呕血情况，如果护理过程中疏忽了某一个细节，当呕血次数、呕血量增加，患者血压会呈下降趋势，昏迷概率上升。护理人员若不能及时发现问题，当患者瞳孔扩散、心率下降明显，呼吸会受到抑制，容易休克、死亡[2]。常规护理中的护理防范意识一般，缺少口腔护理等措施，护理风险较大。

优质护理虽为患者提供了三条护理内容，但每条护理操作都较严谨，护理针对性、防范意识等明显。优质护理根据临床需求对患者进行全面考量，减少不良因素对肌体的影响，让患者从心理到肌体都更信任护理人员，并跟随护理人员指导改善自我护理习惯，减少溃疡穿孔等并发。优质护理与常规护理对比鲜明，护理人员能正面解答患者和家属的提问，改善护患关系。优质护理对饮食、班次等逐一改善，護理工作效率提升，保障肌体每日所需营养，促进免疫力恢复。优质护理为患者健康提供多项支持，优化护理中的各项操作，尽量完善护理漏洞，让患者处于较安全的护理中[3]。

优质护理比常规护理优势明显，像两种护理方式的主要点在呕血、用药、饮食护理中，常规护理仅为患者提供相应护理内容，并未在护理中对患者或家属讲解护理内容，患者对注意事项、疾病知识等不曾知晓，在用药时容易出现盲目、乱用等情况，如果饮食中的食物量过大或者食物体积过大，非常容易出现呕吐、食管壁损伤、呕血等情况，消化系统更脆弱。而优质护理对饮食、用药等护理内容进行完善，在护理操作的时候为患者和家属讲解相关事项，让家属和患者对护理、治疗内容有足够了解，并注意饮食、用药等，规避易造成消化系统不适的情况，加大对消化系统恢复的帮助[4]。

优质护理让临床护理的每个步骤都更加清晰，减少护理盲点，让患者和家属更安心。在优质护理的保护下患者消化系统会尽快修复，溃疡面积、破损点等逐渐变少，肌体代谢、酸碱度等更稳定。血压、血糖、血脂等波动性变低，患者在护理人员的指导下能自主完成饮食、用药、日常活动等，生活质量向好转变。优质护理根据临床需求和患者改善情况积极调整护理措施，护理操作与实际结合，减少患者出血次数，降低为患者输血的概率。优质护理对患者生命体征加强保护，详细掌握患者信息，不断优化护理措施，将护理风险降到最低[5]。

优质护理提高了护理人员在工作中的反应速度，加强了护理人员的实操能力，让护理人员更从容的处理患者出现的问题，更好的保障了患者用药、进食等方面。优质护理有效落实了多项护理内容，减轻了患者的痛感，更好的保障了肌体健康。优质护理对患者出现的呕血等不良情况详细记录并及时上报医生，保障了临床治疗的针对性，提高了患者在院期间的安全性[6]。

优质护理严格按照医嘱为患者提供药剂，减少了药物使用的错误性，尽量让患者及时用药，护理效率变高。观察组的护理措施能提高护理人员全面保护患者的能力，让护理人员在胃溃疡合并上消化道出血方面的认知更丰富，临床护理的总有效力明显变好。由此发现研究中的优质护理实施后，参照组的生活质量、并发症、护理满意率比观察组差，能显示出统计学意义（P<0.05）。说明细致度更高的是优质护理，能减轻患者不适，体现护理良好性。

由上所得，优质护理促进了胃溃疡合并上消化道出血患者痊愈，提高了患者的生活质量，推广价值大。