阿奇霉素联合康妇消炎栓对支原体感染性盆腔炎患者T淋巴细胞亚群及不良反应的影响

周益平，廖文莲

（宜春市第七人民医院妇产科，江西 宜春336000）

盆腔炎是由多种因素引起的盆腔腹膜炎，具有发病率高、反复发作、病情迁徙等特点，治疗难度较大[1]。临床若不接受规范治疗，可能会导致患者出现弥漫性腹膜炎、宫外孕或不孕等症状，严重影响患者生活质量与身心健康[2]。而支原体感染是导致盆腔炎的重要致病原因，其中包含人型支原体、生殖支原体与解脲支原体，目前治疗该病的方法由当初单纯采用抗生素治疗，转变联合其他药物共同治疗[3]。基于此，本研究探讨阿奇霉素联合康妇消炎栓对支原体感染性盆腔炎患者T淋巴细胞亚群及不良反应的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2019年1月至2019年6月本院收治的68例支原体感染性盆腔炎患者，采用盲抽法分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。对照组年龄20～50岁，平均（34.26±5.29）岁；病程2～18个月，平均（8.55±2.43）个月。观察组年龄20～48岁，平均（33.65±4.96）岁；病程3～18个月，平均（9.25±2.16）个月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①患者均符合《盆腔炎症性疾病诊治规范（2019修订版）》中关于支原体感染性盆腔炎的诊断标准[4]；②患者经B超检查显示单侧或双侧附件有炎性肿块，宫颈分泌物支原体检测呈阳性；③依从性较高。排除标准：①合并急性炎症性疾病者；②合并盆腔结核、子宫内膜异位症等疾病者；③对本研究药物过敏者；④合并严重脏器器质性病变及恶性肿瘤者；⑤合并精神异常者。

1.3 方法两组患者治疗前均进行B超、血常规及微生物等常规检测。

1.3.1 对照组给予阿奇霉素注射液（深圳海王药业有限公司，国药准字H20030232，规格：5 mL:0.25 g）静脉滴注，剂量为每次0.5 g，每天1次，治疗2 d后改为口服阿奇霉素片（山西华元医药生物技术有限公司，国药准字H20059209，规格：0.25 g）治疗，剂量为每次0.25 g，每天1次，共持续治疗6周。

1.3.2 观察组在对照组基础上，给予康妇消炎栓[葵花药业集团（伊春）有限公司，国药准字Z23022143，规格：2.8 g/粒]塞肛治疗，每晚用药1粒，用药前完成排便、排尿等准备工作，为保证药物不漏出，塞肛的深度需达到7 cm左右，医嘱患者睡觉时应保持侧卧，月经期间停药，共持续治疗6周。

1.4 观察指标治疗6周后，比较两组临床疗效。治愈：临床症状完全改善，临床各项检查正常，子宫附件区包块消失；显效：临床症状大程度改善，临床各项检查结果显示大幅度好转，子宫附件区包块缩小＞50%；有效：临床症状、各项检查结果、子宫附件区包块均逐渐改善；无效：不符合上述标准。总有效率=治愈率+显效率+有效率。比较两组外周血T细胞亚群变化，采取两组患者治疗前、6周后清晨空腹静脉血10 mL，低速离心取血清，置于-20℃冰箱内备测，采用流式细胞术检测CD4+、CD8+水平，计算CD4+/CD8+比值。比较两组不良反应，包括头晕、嗜睡、恶心呕吐等。

1.5 统计学方法采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组外周血T细胞亚群变化比较治疗前，两组外周血T细胞亚群变化比较差异无统计学意义；治疗后，观察组CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

表2 两组患者外周血T细胞亚群变化比较（±s）

表2 两组患者外周血T细胞亚群变化比较（±s）

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2.3 两组不良反应比较用药期间，对照组出现头晕2例，嗜睡1例，恶心呕吐4例，不良反应发生率为20.59%（7/34）；观察组出现头晕1例，嗜睡1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为11.76%（4/34），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.976，P=0.323）。

3 讨论

支原体感染性盆腔炎的初始临床症状不明显，易被忽视，随着病情的发展，严重者可导致不孕。因此，及时准确地诊断及规范治疗对支原体感染性盆腔炎患者具有重要意义[5]。目前治疗该病的方法较多，主要是运用抗生素治疗，必要时可通过手术治疗。大环内酯类、四环素类及氟喹诺酮类等抗生素是临床常用抗生素，其中阿奇霉素是一种新型的半合成大环内酯类抗菌药物，是抗支原体感染的理想药物，但长期使用阿奇霉素不良反应多，复发率高，不利于患者的整体治疗效果[6-7]。

中医认为盆腔炎主要是由瘀血内阻、湿热侵袭引起，故中医治疗需通过活血化瘀、清热解毒法治疗该病[8]。康妇炎消栓是一种传统的中药栓剂，主要成分为蒲公英、芦荟、穿心莲、败酱草、猪胆粉、紫草、苦参等，诸药合用具有祛湿除结、清热解毒之效。由于女性生理结构的特殊性，病变部位主要集中于子宫、双侧附件和直肠[9]。中药栓剂肛塞可避免中药灌肠的不足，直接通过直肠黏膜上皮吸收，有效避免药效首过效应，减轻对胃肠道和肝脏的不良反应。该方式具有操作简单、安全等特点，患者易接受且效果明显[10]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义，表明阿奇霉素联合康妇消炎栓治疗支原体感染性盆腔炎效果显著，且安全性较高。

盆腔炎的产生与发展与抗感染因子释放、微生物感染及宿主免疫系统激活相关，机体通过免疫系统对抗感染，免疫反应是通过T淋巴细胞亚群主导，而T淋巴细胞亚群包括CD8+抑制亚群及CD4+辅助亚群，当机体发生炎症反应时，CD4+/CD8+的比例与正常比例相比呈下降趋势[11-12]。本研究结果显示，治疗后，观察组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，表明阿奇霉素联合康妇消炎栓可调节支原体感染性盆腔炎患者的外周血T细胞亚群水平，改善免疫功能。

综上所述，阿奇霉素联合康妇消炎栓治疗支原体感染性盆腔炎效果显著，可调节外周血T细胞亚群水平，改善机体免疫功能，且安全性较高，值得临床推广应用。