依卡倍特钠联合四联疗法治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎的疗效观察

陈明，易小玉

（江西省宜春市中医院，江西 宜春336000）

慢性萎缩性胃炎属于临床常见消化系统疾病，主要以腺体或胃黏膜上皮萎缩为病变特征[1]。通常感染Hp的患者更易出现慢性萎缩性胃炎，Hp阳性慢性萎缩性胃炎可累及患者的消化道功能，严重者可诱发胃癌，影响患者的身体健康[2]。临床治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎多采取四联疗法（奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+左氧氟沙星）治疗，但该方法药效慢，杀灭Hp效果尚未达到临床预期，疗效并不理想。依卡倍特钠作为胃黏膜保护剂能避免胃黏膜受损，促使黏膜细胞修复[3]。有研究[4]指出，依卡倍特钠对Hp有一定的杀灭作用，与四联疗法共同应用于Hp阳性慢性萎缩性胃炎的治疗中，效果理想。基于此，本研究探究依卡倍特钠联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2019年1月至2020年1月本院收治的126例Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者，按治疗方式的不同分为对比组和研究组，每组63例。对比组男33例，女30例；年龄23～77岁，平均（56.36±7.14）岁；病程5个月～8年，平均（4.25±1.58）年。研究组男35例，女28例；年龄23～77岁，平均（56.78±7.23）岁；病程6个月～8年，平均（4.74±1.38）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：经胃镜、胃黏膜病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎，经14C尿素呼气试验检测显示Hp为阳性，伴有恶心、腹痛、灼烧感等症状者；患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。排除标准：合并其他胃部疾病者；合并其他炎症性疾病者；近1个月内使用过本研究药物者。

1.2 方法对比组采取四联疗法治疗：20 mg奥美拉唑（湖南方盛制药股份有限公司，国药准字H20103295，规格：20 mg）、220 mg枸橼酸铋钾（山西顺天制药有限公司，国药准字H20058571，规格：1.2 g）、1 000 mg阿莫西林（上海中瀚投资集团宁国国安邦宁药业有限公司，国药准字H20013387，规格：0.375 g）、200 mg左氧氟沙星（石家庄市华新药业有限责任公司，国药准字H20064126，规格：0.1 g）联合服用，每天2次。研究组在对比组的基础上加入依卡倍特钠治疗：服用1.5 g依卡倍特钠（江苏亚邦强生药业有限公司，国药准字H20183075，规格：0.1 g），每天2次。两组均治疗14 d。

1.3 观察指标比较两组治疗前和治疗14 d后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及胃镜下病损面积、Hp根除率和临床疗效。Hp根除率：治疗14 d后，停药28 d后复查，经14C尿素呼气试验检测显示Hp为阴性，则为Hp根除。疗效根据Hp检测结果、胃镜下病损面积、临床症状等评定，治愈：恶心、腹痛、灼烧感等症状完全消失，胃镜检查病灶已完全愈合，Hp检测结果为阴性；显效：恶心、腹痛、灼烧感等症状显著缓解，胃镜检查病灶面积缩小＞70%，Hp检测结果为阴性；有效：恶心、腹痛、灼烧感等症状相对改善，胃镜检查病灶面积缩小＞40%，Hp检测结果为阴性或弱阳性；无效：临床症状无缓解迹象，甚至加重，胃镜检查病灶面积缩小不明显，Hp检测结果阳性。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症因子水平比较治疗前，两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义。治疗后，研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对比组（P＜0.05），见表1。

表1 两组炎症因子水平比较（±s）

表1 两组炎症因子水平比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05

?

2.2 两组胃镜下病损面积比较治疗前，两组胃镜下病损面积比较差异无统计学意义。治疗后，研究组胃镜下病损面积小于对比组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组Hp根除率和疗效比较治疗后，研究组Hp根除率、治疗总有效率均高于对比组（P＜0.05），见表3。

表2 两组胃镜下病损面积比较（±s，cm2）

表2 两组胃镜下病损面积比较（±s，cm2）

?

表3 两组Hp根除率和疗效比较[n（%）]

3 讨论

Hp阳性慢性萎缩性胃炎的病程较长，且易反复发作，若得不到及时治疗，患者极易出现胃出血、贫血等并发症，增加癌变风险，严重威胁患者的身心健康[5]。本研究结果显示，研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对比组，而胃镜下病损面积小于对比组（P＜0.05），表明依卡倍特钠联合四联疗法治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎，可显著缓解炎症反应，促进病灶愈合。常规四联疗法虽能快速缓解患者的临床症状，增加胃动力，修复受损胃黏膜，但患者长期服用药物易出现耐药性，降低疗效，促使疾病反复发作，从而增加患者的治疗痛苦[6]。依卡倍特钠是治疗慢性胃炎的常用药物，属于胃黏膜保护剂，药物进入人体后，可快速在患者的胃肠道中形成保护膜，避免胃酸严重腐蚀胃黏膜，损害黏膜细胞，进而降低炎症反应[7]。同时，依卡倍特钠可与患者体内的胃蛋白酶原相结合，并抑制其生物活性，改善胃部血流量，增加碱性分泌物，与四联疗法结合治疗，还能提升奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、左氧氟沙星4种药物的疗效，使胃部pH值趋于稳定，进而有助于病灶的快速愈合，保证疗效[8]。

本研究结果还显示，研究组Hp根除率为95.24%，高于对比组的84.13%（P＜0.05）；研究组治疗总有效率为96.83%，高于对比组的87.30%（P＜0.05），说明依卡倍特钠联合四联疗法治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎，Hp根除效果显著，能提升临床疗效。慢性萎缩性胃炎的发病部位通常为胃窦部、胃小弯，此处的血管少、血管径细，本身血流速度较慢，一旦出现萎缩现象，促使血液进入高凝状态，加重病情[9]。依卡倍特钠能改善胃部的血流情况，增强抗氧化作用，修复受损细胞，增强其自身修复功能，从而改善病情。此外，四联疗法所采用的药物均具有抗溃疡、消炎、增加胃肠动力等药理作用，而依卡倍特钠能降低患者体内的炎症因子水平，消除Hp生存因素，杀灭Hp，阻止慢性炎症的发展，促进肠胃功能恢复，多种药物联合作用，可提升Hp根除率，避免病情反复发展，最大限度保证治疗效果[10-11]。

综上所述，采用依卡倍特钠联合四联疗法治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎，可显著降低机体中的炎性因子水平，缓解患者的炎症反应，促使病灶快速愈合，彻底根除Hp，保证疗效。