磁共振成像以及磁共振静脉系成像对颅内静脉窦血栓的诊断价值

宋萍，杨峰，武夏夏，柏福运

（湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院放射科，湖北 襄阳441000）

颅内静脉窦血栓作为临床中的脑血管病症之一，与其他脑血管病症比较，颅内静脉窦血栓的发病人群主要为青年和儿童[1]。临床中如果未对儿童中耳炎进行及时有效的治疗，化脓后则会导致侧窦血栓形成，如乙状窦血栓、横窦血栓等[2]。颅内静脉窦血栓患者的临床症状无典型性，且发病突然，临床中易出现误诊或漏诊的现象，进而耽误临床治疗，导致患者病情恶化，严重威胁生命安全，因此，对颅内静脉窦血栓进行及时准确地诊断，对于改善患者预后，提高临床存活率具有重要意义[3]。本研究探讨磁共振成像（MRI）以及磁共振静脉系成像（MRVI）对颅内静脉窦血栓的诊断价值，旨在为颅内静脉窦血栓的临床诊治提供指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2015年3月至2019年6月收治的30例经临床确诊为颅内静脉窦血栓患者，其中男14例，女16例；年龄18～37岁，平均（24.3±2.8）岁；急性期12例，亚急性期18例；24例患者存在恶心、呕吐，3例患者存在癫痫症状，3例患者存在意识障碍；18例患者明确病因，其中7例患者为化脓性中耳炎，6例患者为鼻窦炎，3例患者为肥厚型脑膜炎，1例患者为外伤，1例患者为乳突炎，另外12例患者病因不明确。

1.2 方法选择西门子1.5T/GE3.0T超导型磁共振成像仪开展MRI扫描检查，选择SE序列。患者均首先接受MRI平扫，选择T1WI，TR/TE设置为400～560/8～14 ms，开展矢状位和横断位扫描，选择T2WI，TR/TE设置为3 500～4 000/95～105 ms，开展FLAIR横断位扫描。扫描时，层间距设置为1.5 mm，周围层厚设置为5 mm，矩阵设置为256×256，矢状位层厚设置为5～6 mm，FOV设置为230 mm。MRVI扫描选择2D-PC，矩阵设置为256×256，层厚设置为1.5 mm，TE设置为9.6 ms，TR设置为32 ms，偏转角设置为10°，FOV设置为400 mm。Gd-DTPA增强扫描选择T1WI横断位，TE设置为5.12 ms，TR设置为1 930 ms，FOV设置为256 mm。

1.3 观察指标分析颅内静脉窦血栓的检出情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料用率（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颅内静脉窦血栓检出情况30例患者经数字减影血管造影检查，共诊断出静脉窦血栓36个。MRI扫描后共检出30个静脉窦血栓，临床检出率为83.33%（30/36）；MRVI扫描后共检出32个静脉窦血栓，临床检出率为88.89%（32/36）；增强扫描后共检出34个静脉窦血栓，临床检出率为94.44%（34/36），见表1。

表1 颅内静脉窦血栓检出情况分析Table 1 Analysis of the detection of intracranial venous sinus thrombosis

2.2 影像学特征观察MRI平扫和增强扫描显示，受累部位静脉窦内无流空效应，存在血栓混杂信号，其中8例T1WI、T2WI均表现为高信号，5例T1WI表现为稍低信号，T2WI表现为低信号。

3 讨论

颅内静脉窦血栓作为脑血管疾病之一，病理机制、发病原因与脑动脉梗死存在差异，常见诱因主要为凝血治疗、颅内感染、妊娠、口服避孕药等，此外，先天性血栓倾向也可能导致颅内静脉窦血栓[4-6]。颅内静脉窦血栓的病理机制主要为静脉闭塞后，在蛛网膜颗粒、纤维隔膜等因素的影响下，导致静脉系统内的血容量逐渐聚集，阻碍脑脊液回流，增加颅内总血容量和颅内压，进而导致脑出血或脑水肿，严重威胁患者生命安全[7-8]。

颅内静脉窦血栓的临床表现并不固定，因此，需通过影像学辅助检查及时准确地诊断该病[9]。以往临床中常选择脑平扫CT检查患者脑部，对静脉窦血栓进行诊断存在一定局限，需采用排除法才能确诊，该方法的诊断效率较低，易延误临床治疗，且误诊率也较高[10]。脑CT的技术参数选择与检查时间易影响临床诊断结果。相关临床研究发现，在采用脑CT检查诊断颅内静脉窦血栓时，25%～30%的病症并未发现异常[11]。本研究结果发现，MRI扫描后共检出30个静脉窦血栓，临床检出率为83.33%（30/36）；MRVI扫描后共检出32个静脉窦血栓，临床检出率为88.89%（32/36）；增强扫描后共检出34个静脉窦血栓，临床检出率为94.44%（34/36）。采用MRI扫描检查不但能对颅内静脉窦的血栓凝结时间、血流情况进行检测，且还能检测脑梗死、脑出血、脑水肿等症状，及时准确诊断，能有效减轻患者痛苦。MRI扫描与MRVI扫描联合应用，能观察颅内静脉窦和颅内组织状态、血栓形态，采用MRVI扫描，能对双侧横窦、下矢状窦、上矢状窦、直窦以及乙状窦的形态、数目进行准确观察[12]。联合应用2种方法对颅内静脉窦血栓进行检查诊断，具有较高的准确性，能对病症及相关并发症进行及时确诊，明显降低临床误诊率，显著减轻患者痛苦。

综上所述，采用磁共振成像及磁共振静脉系成像能准确诊断颅内静脉窦血栓，具有临床推广价值。