探究低温等离子电切在前列腺增生治疗中的应用价值

谢旭峰

（溧阳市中医医院，江苏 常州213300）

前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍的最常见的良性疾病，前列腺位于膀胱的出口，若其体积增大，会压迫后尿道，出现排尿功能障碍[1]。主要表现为尿频、尿急、夜尿增多，在排尿时会出现尿等待、尿线细、尿滴沥、尿不尽等现象[2]。一般45岁以上才会出现，随着年龄的增加，发病率呈现逐渐增加的趋势，但均出现排尿障碍的症状，称为前列腺增生[3]。前列腺增生会影响患者的生活质量，因此，需要及时进行治疗，本研究探究前列腺增生患者采用低温等离子电切治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2019年1至2020年6月本院收治的前列腺增生患者40例，随机分为研究组和对照组，各20例。研究组年龄46～72岁，平均（58.92±8.43）岁；病程0.3～3年，平均（1.22±0.18）年。对照组年龄46～72岁，平均（59.91±8.23）岁；病程0.3～3年，平均（1.28±0.21）年。两组病程、年龄等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。纳入标准：均符合前列腺增生的诊断标准；依从性高。排除标准：精神疾病者；恶性肿瘤者；其他前列腺疾病者。

1.2 方法对照组采用常规经尿道电切术治疗。患者进行麻醉后，将精阜作为远端的标志，从颈部开始到精阜近侧的做一切口，用电切术切除前列腺的左、右叶，及颈部的腺体进行，清除残余组织，并进行止血。

研究组采用低温等离子电切治疗，患者取截石位，进行麻醉后，应用德国博威低温等离子电切系统调整为前列腺电切模式，切开精阜，用电切镜将前列腺中叶掀起，并进行钝性剥离，切开精阜与前列腺两侧叶间，将前列腺中叶快速切除，低压下用0.9%氯化钠溶液冲洗前列腺腔，并切除膀胱颈，修切残存黏膜，清除残余组织，并进行止血。

1.3 观察指标比较两组临床治疗效果。评价标准[4]：显著，临床症状和体征均消失，增生恢复正常；改善，临床症状和体征减轻，增生改善；无效：临床症状和体征均未改变，增生未恢复。总有效率=显著率+改善率。比较两组并发症情况。包括尿失禁、尿路感染、尿路狭窄、前列腺电切综合征等。比较两组手术时间、住院时间、出血量、导管留置时间、膀胱冲洗时间以及术后生活质量（心理功能、病情、生理功能、睡眠）。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较研究组治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组术后生活质量比较研究组心理功能、病情、生理功能、睡眠等生活质量评分均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effect between the two groups[n(%)]

表2 两组术后生活质量比较（±s，分)Table 2 Comparison of postoperative quality of life between the two groups(±s,scores)

表2 两组术后生活质量比较（±s，分)Table 2 Comparison of postoperative quality of life between the two groups(±s,scores)

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2.3 两组手术时间、住院时间、出血量、导管留置时间、膀胱冲洗时间比较研究组手术时间、住院时间、导管留置时间以及膀胱冲洗时间均短于对照组（P＜0.05），出血量少于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组手术时间、住院时间、出血量、导管留置时间、膀胱冲洗时间比较（±s）Table 3 Comparison of operation time,hospital stay,blood loss,catheter indwelling time and bladder irrigation time between the two groups(±s)

表3 两组手术时间、住院时间、出血量、导管留置时间、膀胱冲洗时间比较（±s）Table 3 Comparison of operation time,hospital stay,blood loss,catheter indwelling time and bladder irrigation time between the two groups(±s)

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2.4 两组并发症发生率比较研究组并发症发生率为15.0%，明显低于对照组的50.0%（P＜0.05），见表4。

表4 两组并发症发生率比较[n（%）]Table 4 Comparison of the incidence of complications between the two groups[n(%)]

3 讨论

前列腺增生又称前列腺肥大，是一种前列腺体积明显增大的疾病，前列腺底向上尖朝下，大约有4 cm×3 cm×2 cm，重量可达20 g[5]。到了老年前列腺体积逐渐缩小，重量下降至15 g，有部分老年人，前列腺并不是逐步减小，而是随着年龄的增长逐渐增大，可以增重至40～80 g，甚至增重至100～150 g[6]。常见的为前列腺中纤维组织平滑肌组织及腺体组织生长与增多，如果以纤维与肌肉组织增生为主时，前列腺会变很硬。若以腺体组织增生为主时，前列腺则会变大而软，但大多数表现为前列腺肥大。前列腺增生是人体衰老的一个过程，病变主要是在前列腺的细胞出现了增生，前列腺的组织结构就比较密，分泌液会减少[5]。增生的位置如果在尿道靠近里侧的尿道，就会引起排尿、射精障碍，甚至无法排出，也会引起前列腺特异抗原的增加，甚至堵塞前列腺管，临床常用手术治疗的方法。

本研究中，研究组治疗总有效率、手术时间、住院时间、导管留置时间、膀胱冲洗时间、出血量及并发症发生率均优于对照组。证明低温等离子电切治疗可显著缩短手术时间、住院时间、导管留置时间、膀胱冲洗时间，且并发症发生率低，治疗效果显著，可有效提高生活质量。随着医学的发展，微创手术已被越来越多的患者所青睐，虽然电切术是治疗前列腺增生的金标准[7]，但对于一些特殊类型的前列腺增生，效果较差，且会出现高温情况，并引发并发症。低温等离子电切是在电切术的基础上发展起来的，操作更简单，可解决电切术的不足,且使整个手术过程均处于低温状态，因此，可减少并发症的发生[8]，且该方法属于微创手术，手术创伤性，出血量少，术后患者康复快，可明显缩短手术时间、住院时间、导管留置时间、膀胱冲洗时间，且由于不会出现高温的情况，尿失禁、尿路感染、尿路狭窄、前列腺电切综合征等并发症较低，治疗效果显著，术后患者生活质量明显提高。

综上所述，对前列腺增生患者使用低温等离子电切治疗，临床效果显著，可有效缩短手术时间、住院时间、导管留置时间、膀胱冲洗时间，促进术后康复，且创伤小，出血量少，并发症少，且可提高生活质量，值得临床推广运用。