一站式住院服务中心信息化管理系统建设

周燕玲　萧锘　陈会

摘  要：一站式住院服务中心信息化系统通过优化入院流程，将检验检查在病人入住病区前完成，实现全院床位统一管理调配。完善信息系统功能，开发建立入院准备中心系统，成立一站式住院服务中心，为病人执行院前检查检验项目，并预约床位。实现病人入院前最大限度地完成院前相关检验检查，降低病人住院天数，降低住院费用，由住院服务中心统一安排床位。利用信息技术进一步改善患者就医体验，提高患者满意度，降低医院平均住院日，提高床位运行效率和利用率。

关键词：一站式;住院服务;院前医嘱;信息技术

中图分类号：TP311                   文献标识码：A文章编号：2096-4706（2021）20-0153-04

Construction of Informatization Management System for One-stop Inpatient Service Center

—Take a Third Class Hospital in Jiangxi Province as an Example

ZHOU Yanling XIAO Nuo CHEN Hui

（1.College of Computer Science， Jiangxi University of Chinese Medicine， Nanchang  330004， China; 2.Jiangxi Health Development Center， Nanchang  330000， China; 3.Information Division， Jiangxi Provincial Peoples Hospital， Nanchang  330006， China）

Abstract： By optimizing the admission process， the one-stop inpatient service center informatization system completes the inspection before the patients move into the ward， so as to realize the unified management and allocation of beds in the whole hospital. By improving the function of the information system， developing and establishing the admission preparation center system， establishing a one-stop inpatient service center to carry out pre hospital examination and inspection items for patients and reserve beds for them. To achieve the maximum completion of pre hospital related examinations before admission， which will reduce the length of stay and hospitalization expenses， and the inpatient service center will uniformly arrange beds. To use information technology to further improve patients medical experience， improve patients satisfaction， reduce the average hospital stay， and improve the operation efficiency and utilization of beds.

Keywords： one-stop; inpatient service; pre hospital Doctors order; information technology

0  引  言

根據国家卫生部有关文件要求，平均住院日是衡量医院服务质量和综合实力的重要标尺之一，要求三级医院必须达到：平均住院日≤15天;择期手术患者术前平均住院日≤3天;病床周转次数≥19次/年。国家卫生计生委和国家中医药管理局明确要求有条件的医院要逐步完善住院床位预约服务，缩短患者等待住院和等待手术时间，提高医疗服务效率。

国家要求开展择期手术、日间手术已经多年，其实质是要缩短住院天数、降低住院费用，但由于缺乏有效的技术手段，在医保政策上也存在一定瓶颈，导致实施日间手术、择期手术的患者仍需较长住院天数，产生较多的费用。随着医院信息化的发展和互联网等新兴技术的应用，医院门诊就医流程得到了持续的优化，实现了诊前预约、预检、分诊等应用，门诊就医体验明显改善，但在住院流程的优化上相对比较薄弱。

随着医院业务量的不断提升，住院病人不断增加，本着以患者为中心的服务理念，以提高床位使用效率、缩短患者等待时间、提高患者满意度为目标，该三甲医院于2018年提出在门诊和住院病区之间成立住院服务中心[2]。打破传统入院服务“多部门、多窗口、多方式”及床位管理松散化壁垒，提高患者就医体验[3]。住院服务中心开展的一站式住院准备服务，将日间手术、择期手术、非手术病人在住院前期需要做的检查检验等工作提前做完，所发生费用仍然作为住院费用的组成部分，从而缩短住院天数、降低住院费用[4]。并且改善患者及其家属在各个住院环节中往返奔波于多科室的现状，提升住院流程的服务能力和服务质量[5]。

1  再造入院流程

传统的住院流程都是病人办理入院并入住病区后，医生再开具各项检查，尤其是手术病人，光检查可能就要耗费两天的住院时间。目前该院普通住院患者的就医流程：HIS挂号登记病人信息—CIS开电子入院卡（必须要有诊断）、检查检验处方（院前医嘱）—HIS系统办理入院交预交金—入院准备中心系统将院前医嘱导入系统—执行院前医嘱、床位预约—护士站正式入区，入院流程图如图1所示。

患者正式入区之后，住院日期从入区时间开始算，入院前检查检验的费用也能在住院费用中进行医保报销，并且检查期间不产生床位费。若患者选择不住院，也可将院前医嘱所发生的费用导回门诊，患者在门诊交完费后再将住院费用作废退回预交金并取消入院登记。住院服务中心信息化建设对住院流程进行再造，解决传统住院流程存在的局限，最大程度地在病人入区前完成检查检验等术前或住院前期工作，减少病人住院天数、降低住院费用。针对拟入院病人，通过门诊开具入院前检查检验项目，住院服务中心为病人实现一站式检查检验项目预约和安排的服务，并为病人做好床位预约。在方便患者的同时，还提高了床位周转率，实现了全院床位统筹安排、统一管理，提升了床位运行效率和利用率[6]。

2  信息化架构设计的方法

住院服务中心信息化建设以医院已有HIS系统、门诊医生站、住院医生站、护士工作站为基础，同时开发建立以Windows系统和SQL Server数据库为开发环境，以IIS为中间件，在B/S模式运行的入院准备中心系统。信息化用户面向服务中心护士、收费人员、医务处工作人员。在住院服务中的窗口部署HIS入院程序、检验条码打印程序、检查统一预约平台、医生工作站授权程序及入院准备中心系统，统筹管理全院床位信息，提供一站式住院预约和入院准备服务，入院准备中心系统主页面如图2所示。

入院准备中心系统需要与HIS系统进行数据交互，而门诊医生站、住院医生站以及护士医生站也需要与HIS进行数据交互，因此数据传输过程中的一致性和可靠性成为系统交互设计中最重要的问题。由于我院HIS系统、医生站系统和入院准备中心系统都采用独立数据库，各个系统在操作是既要保证自身系统的独立性又要做到数据同步，所以需要建立一套完整的数据同步机制[7]。在HIS系统挂号时需要将病人基本信息及挂号信息同步至医生站;在门诊医生站保存电子入院卡和院前医嘱时，将这部分数据同步到HIS数据库中;在HIS系统调用电子入院卡办理入院后将数据同步到入院准备中心系统的数据库;系统导入院前医嘱时，直接链接数据库的方式将HIS系统的数据同步到住院医生站自动生成临时医嘱，保证住院系统独立性的同时也和门诊系统数据保持一致。采用SQL Server 代理作业的方式进行数据同步，不仅保持系统的独立性，而且也减少了系统交互所带来的服务器压力。针对不住院的患者，将院前检查检验以存储的方式在HIS系统重新生成免费挂号记录及待缴费处方。

3  信息化功能设计

经过前期的分析，一站式住院服务中心信息化应用流程应满足如下功能：HIS系统凭电子入院卡办理入院;住院服务中心将院前医嘱导入并执行，进行检查项目预约和检验抽血;传统各病区床位管理和预约改为全院统一管理、调配和预约，优化了床位资源的利用，还能达到病区借床的功能;针对不住院的患者将院前检查检验医嘱重新导回门诊生成处方缴费。

住院服务中心借助信息技术手段合理的利用医院有限的病区床位资源，及时准确地管理病区资源，提高医院床位利用率，为患者和临床医护人员提供高效的住院资源分配，及时准确地为患者办理门诊病人入院床位分配、入院准备工作。提供信息共享和减轻工作人员劳动强度，入院檢查预约、检验开单、病人查询、床位中心管理、信息通知、数据分析等功能。

4  结果

4.1  电子入院卡

门诊医生给拟入院病人开具电子入院卡及院前医嘱，患者凭电子入院卡到服务中心窗口办理入院，也可在自助机上自助办理入院并缴纳预交金。

4.2  院前医嘱执行

对日间手术、择期手术及非手术拟住院的患者办理入院交预交金之后，将院前医嘱导入系统并执行，打印抽血条码并采集检验标本，预约检查，医嘱执行界面如图3所示。

4.3  床位预约及借床

院前医嘱全部执行完毕之后，帮患者预约住院科室的床位。若病人病情实际对应的治疗科室病区床位已满，也可借助系统使用借床功能，将患者调配到其他有空床的病区，在通知护士站操作入区。住院服务中心护士在登录医生系统将病人授权给实际治疗科室的医生。这样在医生工作站患者归实际治疗科室管理，护理归所住床位的护理单元管理，床位预约界面如图4所示。

4.4  院前医嘱导回门诊

病人做完院前检查后，不住院治疗的，可通过信息系统将院前医嘱导回门诊缴费，门诊缴费完成后可再系统将住院系统的费用作废，退回预交金并取消入院登记信息。

4.5  全院床位管理及查询

医务、护理等行政管理科室想要了解医院床位设置及床位使用情况，包含各科室编制床位数、空床数和占床数等，均可在信息系统查询，全院床位查询界面如图5所示。

5  结  论

成立住院服务中心，利用信息技术协助院前医嘱执行，预约院前检查，帮助护士打印检验采血条码。帮助需要住院的患者统一预约床位，对人等床的科室和床等人的科室进行床位统一调配。从门诊科室到住院服务中心、检查科室、检验科再到病区，院前业务办理全程一体化协同。近半年（2021年4至9月）住院服务中心床位预约209人次，为6 443人执行院前医嘱，总入院人次43 051，预约出院14 004人次。

整合优化医院业务流程，院前或术前检查检验流程提前，入院后立即进入治疗阶段，缩短了患者住院诊疗时间，有效降低了医院的平均住院天数和住院费用。通过集中式的住院服务窗口，由住院服务中心采集检验标本、统一预约医技检查项目，减少了患者多检查科室来回奔波预约和检查的麻烦，缩短了患者自己排队预约的时间，避免患者办理住院时多个科室来回奔波，提升患者就医获得感，改善患者就医体验。全院空床资源共享，协助等候入院的患者入住其他有空床资源的病区，提高了医院的床位周转率和使用率。

参考文献：

[1] 卫生计生委 中医药局关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）的通知 [J].中华人民共和国国务院公报，2018（17）：23-27.

[2] 马有清，袁永清，吴家峰，等.住院服务中心系统程序的构建与应用 [J].中国病案，2014，15（11）：41-43.

[3] 陈启岳，沈亮，陈灿达，等.大型综合医院入院服务中心的信息化建设实践与应用创新 [J].中国数字医学，2021，16（2）：89-92.

[4] 陈季萍.一站式服务模式在住院准备中心的实践与探讨 [J].医院管理论坛，2019，36（11）：30-32+14.

[5] 陈飞.基于“一站式”住院自助服务平台的住院流程再造 [J].中国医学装备，2016，13（11）：103-106.

[6] 魏妍炘.大型医院床位管理中心的实践探索 [J].卫生经济研究，2018（3）：70-71.

[7] 何奕，唐斌，陆轶帆，等.入院准备中心的设计与实现 [J].中国卫生信息管理杂志，2016，13（1）：75-77.

作者简介：周燕玲（1977.09—），女，汉族，河南许昌人，副教授，硕士，研究方向：计算机科学与技术。