临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用

韩海艳 任浪

摘要：目的：分析临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用。方法：选取2017年月到2018年1月期间在我院接受治疗的80例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受临终关怀护理，并对患者家属实施心理疏导，在此基础上观察患者疼痛指数以及患者家属情绪变化情况。结果：实施临床关怀护理前，观察组患者疼痛指数0-3级人数分别是0例、0例、29例、11例，护理后，0-3级疼痛指数人数分别是0例、15例、19例、6例，对照组患者护理前疼痛指数0-3级人数分别是0例、0例、28例、12例，护理后，0-3级疼痛指数人数分别是0例、1例、20例、19例，结果显示，护理后，两组患者1-3级疼痛指数患者数量均出现减少，但是观察组疼痛下降程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;患者家属经过干预，观察组患者家属消极情绪评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对晚期肿瘤患者实施临终关怀护理，有助于减轻患者疼痛症状，对患者家属进行心理疏导，则有助于改善患者消极情绪，具有良好临床应用效果，值得推广应用。

关键词：临终关怀;晚期肿瘤患者;疼痛;家属;心理疏导

恶性肿瘤难以治愈，具有较高的致死率。恶性肿瘤晚期患者，其病情往往已经大范围扩散，患者往往要承受严重的病痛折磨，不仅如此，在治疗期间，患者家属也需要承受严重的经济压力和心理压力，导致家属很容易出现负面情绪。针对恶性肿瘤晚期患者实施临终关怀护理是一种致力于提高患者生活质量的有效方法，在临床上得到大范围应用;在护理实践过程中，主要是针对患者进行心理抚慰以及相应的护理手段，帮助患者缓解其临床症状和疼痛症状，同时对患者家屬进行心理疏导，减轻或者消除家属的负面情绪，为患者创造一个良好的临终环境。本次研究选取2017年月到2018年1月期间在我院接受治疗的80例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受临终关怀护理，并对患者家属实施心理疏导，在此基础上观察患者疼痛指数以及患者家属情绪变化情况。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年月到2018年1月期间在我院接受治疗的80例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。观察组中男性21例，女性19例，年龄在42-78岁，平均年龄（55.7±6.7）岁，其中肺癌15例、肝癌10例、胃癌8例、食道癌5例、结肠癌2例;对照组患者中男性20例，女性20例，年龄在40-75岁，平均年龄（52.5±6.3）岁，其中肺癌13例、肝癌11例、胃癌10例、食道癌4例、结肠癌2例。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受临终关怀护理。具体内容如下：心理护理：恶性肿瘤患者病情严重，患者往往需要承受严重的病痛，因此患者很容易产生各种负面情绪，护理工作人员要结合患者个人情况对其进行心理抚慰，主动与患者进行沟通交流，并对患者给予精神上的支持，帮助患者摆脱恐惧和不安;对患者进行死亡教育，引导患者正确认识死亡，帮助患者以平静、稳定的心情接受死亡;护理过程中注意保护患者个人隐私，增加患者的安全感和归属感。

生活护理：针对恶性肿瘤晚期患者的生活护理，要结合患者临床症状进行;很多患者会出现发热、虚汗、疼痛等严重症状，护理人员要根据患者症状实施对应的护理操作，帮助患者有效减轻其临床症状，提高患者临终时期生活质量。

家属疏导：护理人员对患者家属进行理解开导和安慰，缓解家属身体和精神的双重巨大压力。面对即将逝去亲人的现实，家属悲痛欲绝，甚至自杀的念头，护理人员不仅要协助、指导家属对患者的治疗，更要换位理解家属心理，对家属讲解死亡的现实。

1.3观察指标

观察对比两组患者临终时期疼痛指数变化情况和患者家属消极情绪变化情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者疼痛情况变化对比

实施临床关怀护理前，观察组患者疼痛指数0-3级人数分别是0例、0例、29例、11例，护理后，0-3级疼痛指数人数分别是0例、15例、19例、6例，对照组患者护理前疼痛指数0-3级人数分别是0例、0例、28例、12例，护理后，0-3级疼痛指数人数分别是0例、1例、20例、19例，结果显示，护理后，两组患者1-3级疼痛指数患者数量均出现减少，但是观察组疼痛下降程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;

2.2两组患者家属消极情绪变化情况对比

观察组患者家属护理前后SAS、SDS、HAMA、HAMD分别是（65.16±6.23）、（65.32±6.91）、（65.16±7.29）、（64.68±7.17），（32.26±4.71）、（33.43±3.87）、（32.46±3.41）、（34.79±3.25）;对照组患者家属理前后SAS、SDS、HAMA、HAMD分别是（64.34±6.35）、（66.67±6.11）、（64.52±6.97）、（65.43±7.13），（46.31±3.89）、（45.21±3.61）、（44.54±3.15）、（45.31±3.77）;结果显示，两组患者家属经过干预，观察组患者家属消极情绪评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

针对恶性肿瘤晚期患者实施临终关怀心理护理，有助于帮助患者有效缓解其疼痛症状，针对患者家属的心理疏导，则有助于减轻或者消除患者家属的消极情绪。本次研究结果显示，针对晚期肿瘤患者实施临终关怀护理，有助于减轻患者疼痛症状，对患者家属进行心理疏导，则有助于改善患者消极情绪，具有良好临床应用效果，值得推广应用。

参考文献

[1]高蓉，侯艳.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者心理疏导的效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（03）：108-109.

[2]陈凤.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用探讨[J].系统医学，2019，4（02）：169-171.

[3]袁阳，唐起岚.临终关怀护理干预癌症晚期病人生活质量的研究进展[J].全科护理，2018，16（05）：535-537.

宜昌市中心人民医院肿瘤科  主管护师 443000

通讯作者：任浪 女 1986.6.16—，湖北省宜昌市人，单位：宜昌市中心人民医院，主管护师，主要从事肿瘤临床护理工作。