注射用盐酸纳洛酮治疗急性脑梗塞的临床疗效观察

黄小昆

急性脑梗塞是我国中老人的常见死因，现阶段临床所采用治疗急性脑横死的方案有限，主要包括超早期血管再通、早期使用抗血小板药物，但是由于受到时间窗的限制，大部分患者未得到及时治疗，而丧失超早期血管再通的治疗机会，导致患者失去宝贵生命[1-2]。随着医学科技的发展，临床用于急性脑梗塞患者治疗使用药物研究越来越深入，有学者发现纳洛酮能够有效增加脑梗塞患者死后脑灌注以及灌注量，控制患者颅内压，避免血小板聚集，减轻脑水肿，改善脑血流及脑代谢，促进神经功能恢复，改善患者预后[3]。鉴于此，本文将注射用盐酸纳洛酮用于急性脑梗塞患者，现将方法、结果进行总结，详情内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调我院来自2018年4月至2019年4月期间我院收治的急性脑梗塞患者（84例），按照抽签随机法将其分为两组（各42例），对照组采用常规西医治疗，观察组则在对照组的基础上运用盐酸纳洛酮开展治疗，其中对照组中男20例，女22例，年龄范畴52～69岁，年龄均值（61.67±1.57）岁，观察组中19例，女23例，年龄范畴51～68岁，年龄均值（62.58±1.42）岁。纳入标准：①所有患者均吻合急性脑梗塞诊断标准[4];②所有患者均签署知情同意书;③本研究经医院伦理部门许可。排除标准;①具有重大疾病者;②具有精神疾病者;③中途退出研究者，按照统计学概念分析，两组数据呈正态分布，可行比对，P>0.05。

1.2 方法

对照组需要采用对症处理，并给予复方丹参注射液（制造公司：吉林省集安益盛药业股份有限公司;国药准字Z22022558），采用静脉滴注法，一次10ml，将其于葡萄糖注射液250～500ml稀释后使用。维脑路通（制造公司：山西泰盛制药有限公司;国药准字H41023036）6～ 8 mg 加 10% 葡萄糖液 500 ml靜滴。观察组在对照组的基础上运用盐酸纳洛酮（制造公司：北京华素制药股份有限公司;国药准字H20023762），将0. 8～ 1. 2 mg 加入 10% 葡萄糖液 250 ml静滴 ， 一天一次，两组均治疗2周。

1.3 观察指标

（1）由临床医师评估两组患者治疗效果，分别是显效：患者症状完全消失;有效：患者症状相较于治疗前已经有所缓解;无效：患者病情无任何变化，计算治疗总有效率，公式为（显效+有效）/总例数。（2）采用简易生活质量表评价两组患者生活质量[5]，患者得分越高就表示其生活质量越好。（3）运用神经功能缺损评分量表（NIHSS）[6]对患者神经功能缺损改善进行评分，患者评分越低就表示其神经功能缺损程度越轻。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1;

2.2 两组生活质量评分比较

两组患者在实施治疗前，生活质量无统计学意义，P>0.05：在实施治疗后，观察组生活质量显著优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表2：

2.3两组NIHSS评分比较

在实施治疗前，两组NIHSS评分无明显区别，P>0.05;在实施治疗后，观察组NIHSS评分显著优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表3：

3 讨论

缺血性脑卒中是临床常见疾病，是导致人类死亡及终生残疾的主要因素，虽然以往的研究帮助临床深入了解该疾病，但治疗方法仍然有限。大多数脑梗塞患者死于疾病的急性期，对于此类患者来说脑梗塞急性期的神经元损伤是造成神经功能缺损的重要原因，因此运用科学、有效的治疗方法在脑梗塞患者急性期保护脑神经细胞，是减少死亡率及致残率的关键。循证医学研究证明，对缺血性脑卒中患者运用纳洛酮开展治疗，能够提升治疗效果，改善预后，保证患者生命安全[7]。

本文研究结果得出：观察组治疗总有效率、生活质量以及NIHSS评分显著优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。当患者处于脑梗塞急性期时，机体处于应激状态，其下丘脑弓形核会释放大量β-内啡肽，而β-内啡肽会造成神经元损伤，继而加重患者症状。纳洛酮属于阿片受体拮抗剂，在竞争性拮抗急性缺血性卒中产生的内源性阿片受体，能够使其β-内啡肽失活，阻断β-内啡肽的毒性作用，降低脑组织缺血再灌注损伤后过氧化物等自由基的产生，从而到达神经保护的作用，由于盐酸纳洛酮是合成的氧吗啡酮 N-丙烯基衍生物，具有抑制内源性吗啡样物质介导的各种效应，极易通过血脑屏障，其亲和力大于吗啡肽，与脑内吗啡受体结合，成为竞争性吗啡抑制剂，能够有效改善突触传递衰竭，对于早期的脑缺血病变效果更佳，可用于逆转脑组织水肿区半暗带所致的神经功能障碍，增加其他区域的血流量静脉注射盐酸纳洛酮拮抗β-内啡肽，能够有效抑制、阻断对脑组织水肿区半暗带神经元，改善脑梗塞神经元坏死病变征象。

总而言之，对急性脑梗塞患者运用注射用盐酸纳洛酮开展治疗，疗效确切，能够有效提升治疗效果，促进受损的神经细胞早日恢复，改善其生活质量，在临床上显示出卓越成效，值得进一步推广使用。

参考文献

[1]任涛.醒脑静注射液联合纳洛酮治疗38例重症脑梗塞伴昏迷患者的临床研究[J].首都食品与医药，2020，27（3）：84.

[2]李飞.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑梗塞患者的疗效及NIHSS评分评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（A1）：94.

[3]方可建.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑梗塞患者的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A2）：67，82.

[4]齐献忠，邢英瀛，潘燕.脑梗塞应用纳络酮联合血塞通注射液的临床疗效及对神经功能与运动功能的影响[J].中国合理用药探索，2019，16（12）：95-97.

[5]丰立忠，徐丽斯.应用盐酸纳洛酮治疗急性脑梗塞的临床体会[J].医药与保健，2014，22（7）：151-152.

[6]王晓萍，彭军，姜丹， 等.纳络酮对脑梗塞患者血清降钙素原及叶酸水平及临床疗效的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（1）：77-79，103.

[7]欧阳曦.盐酸纳洛酮联合疏血通治疗脑梗塞的效果及对血清PCT与叶酸水平的影响[J].首都食品与医药，2019，26（7）：37.

商河县中医医院  山东济南  251600